ניתוח גדול בארה"ב קושר בין מצב של מעולם לא נשואים לשכיחות גבוהה יותר של סרטן ברוב סוגי הסרטן, וחושף כיצד גורמים חברתיים והתנהגותיים עשויים לעצב את הסיכון לאורך כל החיים.
מחקר: נישואים וסיכון לסרטן: מחקר עכשווי מבוסס אוכלוסיה על פני קבוצות דמוגרפיות וסוגי סרטן. קרדיט תמונה: יוגנוב קונסטנטין / Shutterstock
מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת תקשורת לחקר הסרטן מצביע על כך שמצב משפחתי עשוי להיות קשור להבדלים בסיכון לסרטן בארצות הברית (לָנוּ). באמצעות נתונים ברמת האוכלוסייה, חוקרים גילו שלמבוגרים שלא נישאו, במיוחד גברים שחורים, הייתה שכיחות סרטן גבוהה יותר במרבית סוגי הסרטן.
הסיכון היה גבוה ב-68% בגברים וב-83% יותר בנשים בהשוואה לנשואים, עם הקשר החזק ביותר שנראה בקרב בני 55 ומעלה.
הממצאים מצביעים על השפעות התנהגותיות וחברתיות מצטברות, אם כי כמה הבדלים שנצפו עשויים לשקף גם בחירה לנישואין, עם השלכות חשובות על מניעת סרטן ועל אסטרטגיות בריאות הציבור, במיוחד באוכלוסיות מזדקנות ובקהילות מוחלשות.
רקע נישואין, תמיכה חברתית וסיכוני סרטן
נישואים נקשרו לתוצאות בריאותיות משופרות, כולל הישרדות ארוכה יותר, תחלואה נמוכה יותר ודיווח עצמי טוב יותר, בעיקר בשל תמיכה חברתית חזקה יותר, הרגלי התנהגות בריאים יותר ויציבות כלכלית רבה יותר. בגיל העמידה, אנשים לא נשואים נוטים יותר לחוות שינויים פיזיולוגיים שליליים, המאופיינים בדלקת וחוסר ויסות מטבולי.
אנשים נשואים נוטים לקבל אבחנות סרטן מוקדם יותר ויש להם תוצאות טובות יותר; עם זאת, הקשר בין מצב משפחתי לשכיחות סרטן נותר לא ברור.
עדויות קיימות מוגבלות על ידי מחקרים מיושנים, קטנים או ספציפיים לאזור, שלעיתים קרובות מסתמכים על דגימות קליניות או מבוססות על שירותי בריאות ונוטים להטיה. יתרה מכך, שינוי נורמות חברתיות ודפוסי גורמי סיכון מדגישים את הצורך במחקר מעודכן ברמת האוכלוסייה.
עיצוב מחקר מקרי סרטן בארה"ב
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את שכיחות הסרטן לפי מצב משפחתי, אתר סרטן, גיל, מין וגזע/אתניות. הם ניתחו נתונים מתוצאות המעקב, האפידמיולוגיה והסופיות (חוֹזֶה) תוכנית המכסה 12 לָנוּ מדינות.
אלה כללו את קונטיקט, קליפורניה, הוואי, ג'ורג'יה, איווה, איידהו, לואיזיאנה, ניו מקסיקו, קנטקי, ניו ג'רזי, יוטה וניו יורק. יחד, המדינות ייצגו כ-31% מ לָנוּ תושבים בשנת 2022, כולל קבוצות גזע ואתניות עיקריות.
המחקר כלל מבוגרים בני 30 ומעלה, עם מכנים שנגזרו מסקר הקהילה האמריקאית 2015–2022 (ACS). הצוות סיווג את המשתתפים כנשואים או לא נשואים מעולם. הקבוצה הנישאת תמיד כללה אנשים נשואים, גרושים, פרודים ואלמנים. אנשים שהיו חיים משותפים או בזוגיות ללא נישואים חוקיים נכללו בקבוצה שלא נישאו מעולם.
החוקרים הגדירו אתרי סרטן באמצעות הסיווג הבינלאומי של מחלות לאונקולוגיה, מהדורה שלישית (ICD-O-3) וארגון הבריאות העולמי (WHO) סיווגי 2008. בנוסף, הם קבעו תת-סוג של סרטן השד בהתבסס על אסטרוגן, פרוגסטרון וקולטן לגורם גדילה אפידרמיס אנושי 2 (HER2) מצב. הם סיווגו סרטן הערמונית על סמך אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) רמות באבחון.
החוקרים חישבו שיעורי היארעות ספציפיים לגיל והשתמשו במודל רגרסיה כדי להעריך את יחסי שיעור ההיארעות (IRRs) השוואה בין נישאו מעולם למבוגרים שנשואו מעולם.
הבדלים במצב משפחתי בשיעורי הסרטן
2015-2022 חוֹזֶה הנתונים ייצגו למעלה מ-62 מיליון אנשים מדי שנה. בסך הכל, 19% סווגו כלא נשואים, עם שיעור גבוה יותר בגברים (21.5%) מאשר נשים (17%). השיעורים משתנים לפי גזע ומוצא אתני, הגבוה ביותר בקרב נשים שחורות (34%) וגברים (35%), והנמוך ביותר בקרב נשים לבנות (12%) וגברים (17%).
במהלך תקופת המחקר אובחנו 4.24 מיליון מקרי סרטן, כאשר 18% התרחשו אצל אנשים שלא נישאו מעולם. הקבוצה שמעולם לא נישאו הראתה בעקביות שיעורי שכיחות גבוהים יותר מאשר מבוגרים שנשואו אי פעם, עם IRRs של 1.68 אצל גברים ו-1.85 אצל נשים.
סיכונים מוגברים נצפו ברוב סוגי הסרטן והקבוצות הדמוגרפיות, עם IRRs נע בין 1.62 לגברים לבנים ו-1.96 לגברים שחורים. יש לציין כי גברים שחורים נשואים תמיד הראו שכיחות סרטן נמוכה יותר בהשוואה לגברים לבנים באותה קטגוריה זוגית.
ניתוחים ספציפיים לאתר הראו את הקשר החזק ביותר לסרטן אנאלי, צוואר הרחם, הוושט, השחלות, הרחם, הכבד, הריאות והמעי הגס (IRRs2-5). לעומת זאת, הבדלים קטנים יותר נצפו עבור סרטן בלוטת התריס, מלנומה, הערמונית, האשכים, הכליות והמוח (IRRs1.2–1.6). סוגי סרטן רגישים להקרנה, כגון ערמונית (PSA1, IRR1.36) וסרטן בלוטת התריס, הראו קשרים צנועים יחסית.
ניתוחים בשכבות גיל הראו פערים מתרחבים עם הגיל, שהגיעו לשיא בין 70-74 שנים (IRR 1.99 אצל גברים; 2.23 בנשים). IRRs היו גבוהים יותר בקרב מבוגרים בגילאי 55 שנים ≥ (1.99) בהשוואה לבני 30-54 שנים (1.49), מה שמצביע על השפעות מצטברות על מסלול החיים, כאשר נשים הראו באופן עקבי סיכונים יחסיים גדולים יותר מאשר גברים.
בין קבוצות גזע ואתניות, הפערים היו הגבוהים ביותר בקרב גברים שחורים (IRR 1.96), ואחריהם גברים היספנים (1.82), וגברים לבנים ואסיה/אי הפסיפיק (שניהם 1.62). בקרב נשים, IRRs היו גבוהים באופן עקבי (1.90-1.94) בכל הקבוצות, מה שמצביע על דפוס דומה של סיכון מוגבר.
השלכות מצב משפחתי למניעת סרטן
המחקר מזהה את המצב המשפחתי כאינדיקטור חברתי שמתעלמים ממנו לעתים קרובות לפערי סרטן, כאשר מבוגרים שלא נשואים מראים שכיחות גבוהה יותר בעקביות ברוב סוגי הסרטן, במיוחד בשלב מאוחר יותר בחיים. הממצאים מצביעים על כך שמצב משפחתי משקף חשיפות מצטברות חברתיות, התנהגותיות ובריאותיות מעבר לגורמי סיכון מסורתיים, אך אין לפרש את המצב הזוגי החוקי כמקור ישיר לתמיכה חברתית או כהוכחה להשפעה סיבתית.
שילוב מצב משפחתי במודלים של מעקב וסיכון סרטן יכול לשפר את הזיהוי של אוכלוסיות בסיכון גבוה ולתמוך באסטרטגיות מניעה ממוקדות. יש לציין כי קשרים חזקים יותר בסרטן הקשור ל- HPV, הקשור לטבק וסרטן הרבייה מדגישים מסלולים ניתנים לפעולה להתערבות. עם זאת, מצב משפחתי נמדד בעת האבחנה, ולמערך הנתונים היה חסר מידע ברמת הפרט על הכנסה, השכלה, זוגיות או התנהגויות בריאותיות.
מחקר עתידי צריך לחקור את המנגנונים הבסיסיים ולשקול מבני מערכות יחסים מגוונים מעבר לנישואים חוקיים כדי להתמודד טוב יותר עם פערי סרטן, עם פוטנציאל להודיע על מאמצי מניעת סרטן שוויוניים ומושכלים יותר.
