במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחלות זיהומיות מתעוררותחוקרים העריכו את שיעורי האשפוז והתמותה של אנשים שנדבקו בתסמונת נשימתית חריפה חמורה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) בארצות הברית (ארה"ב) בתקופה שלפני החיסון.
מגיפת מחלת הנגיף 2019 (COVID-19) גרמה ליותר מ-20 מיליון מקרים, 480,000 אשפוזים ו-350,000 מקרי מוות בארה"ב עד דצמבר 2020. זיהוי מקרי COVID-19 הושפע במידה ניכרת מבדיקות מסחריות ומבדיקות אבחון ביתיות החל באמצע -דצמבר 2020.
יתר על כן, פיתוח חיסונים לאחר אמצע דצמבר 2020 הפחית באופן משמעותי את שיעורי האשפוז והתמותה. מחקרים דיווחו על שיעורי תמותה גבוהים יותר הקשורים למאפיינים ספציפיים ברמת הפרט, ברמת המדינה ובמאפיינים קליניים. יתרה מכך, אומדני אשפוז ותמותה מדויקים באוכלוסיות הנאיביות של SARS-CoV-2 מוגבלות.
מחקר: הערכות של אשפוז SARS-CoV-2 ושיעורי תמותה בתקופת החיסון המוקדמת, ארצות הברית. קרדיט תמונה: Photo Spirit / Shutterstock
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים העריכו את שיעורי האשפוזים והתמותה של COVID-19 לפני שהיו זמינים חיסונים בארה"ב. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) קיבל דיווחי מקרה של COVID-19 מאפידמיולוגים מ-56 תחומי שיפוט בארה"ב (50 מדינות, מחוז קולומביה, איי הבתולה של ארה"ב, פורטו ריקו, גואם, איי מריאנה הצפוניים וניו יורק) .
מערכי נתונים של אשפוז ותמותה נוצרו עבור תחומי שיפוט עם יותר מ-80% מהמקרים עם שאילתות לא-חסרות אשפוז CDC ומוות עקב מחלות בין ה-1 במאי ל-1 בדצמבר 2020. הצוות העריך את שיעורי האשפוז ושיעורי התמותה של מקרי COVID-19 לפי קבוצת גיל , מין, גזע/אתניות, אשפוז, אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) וסטטוס סימפטומים. תוארו מאפיינים דמוגרפיים של מקרים.
ממצאים
בסך הכל, יותר מ-10.33 מיליון מקרים של COVID-19 דווחו ל-CDC במהלך תקופת המחקר. מתוכם, ל-58.8% ול-63.5% היו נתונים תקפים ולא חסרים על אשפוז ומוות, בהתאמה. בהתאם, מערכי נתונים של אשפוז ומוות כללו למעלה מ-2.47 מיליון ו-4.7 מיליון מקרים מ-21 ו-22 תחומי שיפוט, בהתאמה.
אומדנים עליונים ונמוכים של שיעורי אשפוז (אפור) ותמותה במקרה (שחור) לפי קבוצת גיל של חולים עם זיהום SARS-CoV-2, ארצות הברית, 2020. עבור מקרה אשפוז, הגבול התחתון חושב על ידי הכללת מקרים עם מידע אשפוז לא ידוע כלא מאושפז וסף עליון על ידי אי הכללת מקרים עם מידע אשפוז לא ידוע. עבור מקרה מוות, הגבול התחתון חושב על ידי הכללת מקרים עם סטטוס מוות לא ידוע כחי וגבול עליון על ידי אי הכללת מקרים עם מידע על מצב מוות לא ידוע. דיווחים שבהם לא ניתנה תגובה על מוות או אשפוז לא נכללו בחישוב התעריף המתאים. גרף הוספה מספק פירוט רב יותר עבור קבוצות גיל צעירות יותר על ידי שימוש בערכי ציר y קטנים יותר.
אוכלוסיות המחקר שהתקבלו תאמו היטב את התפלגות אוכלוסיית מפקד האוכלוסין של ארה"ב של 2019 לפי קבוצת גיל ומין, אם כי היו משתנים לפי גזע/אתניות. שיעור האשפוז הכולל של מקרי COVID-19 היה 5.7%. זה היה <8.3% בכל קבוצות הגיל עד 64 שנים, כלומר, 5% בתינוקות (< שנה), 1.2% בגילאי 1-4 ו-0.6% בקבוצת הגיל 5-14.
שיעור האשפוזים עלה בהתמדה בקרב אנשים בני 15 ומעלה. זה היה 16.3% בגילאי 65-74 ו-25.9% בקבוצות הגיל 75-84 ו->85. שיעור האשפוזים היה 5.2% בנשים ו-6.2% בגברים. לנשים היו שיעורים נמוכים יותר בכל קבוצות הגיל מלבד אלו בגילאי 15-34. יתרה מכך, שיעור האשפוזים היה 3.3% בקרב מקרים א-סימפטומטיים ו-6.3% בקרב אנשים סימפטומטיים.
בנוסף, אנשים לא היספנים אפרו-אמריקאים או שחורים היו בעלי שיעור האשפוז הגבוה ביותר (11.4%). באופן עקבי, זה היה הגבוה ביותר בקרב אנשים אפרו-אמריקאים או שחורים שאינם היספנים (14%) לאחר התאמה לגיל, ואחריו אלו שהיו תושבי אסיה או באי האוקיינוס השקט (11%). אנשים לבנים שאינם היספנים הראו את שיעור האשפוזים הנמוך ביותר (6.8%).
שיעור התמותה במקרה היה 1.7% בסך הכל. זה היה מתחת ל-1.6% באנשים עד גיל 64, עם 0.05% בתינוקות, 0.01% בקבוצות הגיל 1-4 ו-5-14, 4.7% בבני 65-74, 12% בקבוצת הגיל 75-84 , ו-23.6% בבני 85 ומעלה. שיעור התמותה היה 1.5% אצל נשים ו-1.9% אצל גברים. שיעורי תמותה נמוכים יותר נצפו בכל קבוצות הגיל למעט תינוקות אצל נשים.
שיעור התמותה היה זהה (1.7%) בנבדקים אסימפטומטיים ותסמינים. זה היה הגבוה ביותר באנשים שהיו תושבי אסיה או באי האוקיינוס השקט (3%), ואחריו אנשים לא היספנים אפרו-אמריקאים או שחורים (2.7%). לכל הקבוצות הגזעיות/אתניות, מלבד לבנים שאינם היספנים, שיעורי התמותה גבוהים יותר לאחר התאמה לגיל. שיעורי התמותה בחולים שאינם מאושפזים, מאושפזים ומטופלים נמרץ היו 0.6%, 17.6% ו-44.2%, בהתאמה.
מסקנות
לסיכום, המחקר הציג אשפוז מקרי COVID-19 ושיעורי תמותה לפני שחיסון או בדיקות ביתיות היו זמינות בארה"ב. הגיל היה הגורם העיקרי לאשפוז ולתמותה. השיעורים הראו עקומה בצורת U, כלומר נמוכים יותר בתינוקות (מתחת לשנה), הנמוכים ביותר בילדים בגילאי 5-14 והגבוהים ביותר בקרב מבוגרים מעל גיל 65. בסך הכל, הממצאים מדגישים את חומרת הזיהומים בשלב מוקדם של המגיפה ומצביעים על כך ש אמצעים מתאימים בקבוצות גזעיות/אתניות בעלות חוסר שירות היסטורי וקבוצות בסיכון גבוה יהיו בעלי חשיבות עליונה.
