במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת BDJ פתוח, חוקרים בקנדה ובגרמניה בדקו את המינונים של משחת שיניים פלואוריד שהורים נתנו לילדים עד גיל שנתיים. התוצאות שלהם מצביעות על כך שהורים רבים עשויים לתת לילדיהם הרבה יותר משחת שיניים מהאופטימלי ועליהם לאמץ חלופות ללא פלואוריד כדי להימנע מצריכת פלואוריד.
קרדיט תמונה: אינה רזניק / Shutterstock
רקע כללי
בעוד שהגיינת פה טובה במהלך הילדות היא קריטית למניעת עששת ומחלות פה אחרות, הפלואוריד הקיים במשחת שיניים העלה חששות טוקסיקולוגיים לגבי בטיחותו עבור תינוקות ופעוטות.
מחקרים גם הבחינו כי למרות השימוש בפלואורידים תדיר ברחבי העולם, עששת שיניים ממשיכה להיות נפוצה, כאשר הערכות עולמיות מצביעות על כך שהן משפיעות על כמעט מחצית מכלל הילדים.
פלואוריד עלול לגרום לרעילות כרונית ולהשפעות שליליות אחרות ארוכות טווח. מסיבה זו, הנחיות במקומות שונים בעולם מציעים להגביל את מינון הפלואוריד לילדים צעירים למריחה קטנה או לגודל של גרגר אורז בודד (עד גיל 24 חודשים) או אפונה (לילדים מתחת לשש) .
עם זאת, ילדים צעירים עלולים לבלוע 64-100% ממשחת השיניים שלהם, מה שמעמיד אותם בסיכון לפלואורוזיס דנטלי מכיוון שהם נחשפים באופן שיטתי לפלואוריד. לכן, חיוני לאסוף מידע נוסף על כמה משחת שיניים הוריהם נותנים להם.
לגבי המחקר
במחקר זה, החוקרים שיערו כי להורים יהיה מאתגר לעקוב אחר ההנחיות הממליצות לתת לילדים עד גיל שנתיים משחת שיניים בשווי אורז אחד. הם בדקו השערה זו על ידי בדיקת המינונים האמיתיים של משחת שיניים שנתנו הורים לילדיהם.
המחקר נערך על פני חמישה מעונות יום בגרמניה, שם קיבלו ההורים שני מותגים זמינים מסחרית של משחת שיניים המכילה 1,000 עמודים לדקה של פלואור ומתאימים לילדים, והתבקשו לתת להם מינון כפי שהם עושים בדרך כלל בבית.
צילום מינוני הייחוס (כלומר, כמות של משחת שיניים בגודל גרגר אורז כמומלץ למשחות שיניים לילדים עד 24 חודשים עם 1000 ppm פלואוריד) של משחת שיניים A (משמאל) ומשחת שיניים B (ימין) על מברשות שיניים לילדים. גרגר אורז טבעי שימש כמודל. שתי הכמויות ניתנו על ידי רופא שיניים מנוסה.
כדי להיכלל במחקר, הם היו צריכים להשתמש במשחת שיניים פלואוריד לילדים בבית באופן קבוע. הורים לילדים מעל שנתיים התבקשו לתת מנה על סמך מה שעשו לפני יום הולדתו השני של הילד. זה נחשב כמייצג כמה הם יתנו לילדיהם בבית.
משקל כל מנה נקבע והושווה להמלצה ה'אופטימלית' של דגן אחד. הורים התבקשו גם לציין באיזו תדירות צחצחו את שיניו של ילדם מדי יום כדי לחשב את החשיפה לפלואוריד, וכן את הידע שלהם לגבי המינונים האופטימליים.
ממצאים
הילדים היו, בממוצע, בני 24 חודשים בזמן המחקר, ו-61 הורים עמדו בקריטריוני ההכללה. יותר מ-60% מההורים אמרו שילדיהם מצחצחים פעמיים ביום, בעוד כ-23% אמרו שהם מצחצחים שלוש פעמים ביום.
הערך הממוצע של מנת ייחוס של פלואוריד היה 0.039-0.045 גרם; עם זאת, ההורים נתנו לילדיהם 0.263-0.281 גרם פלואוריד בממוצע. גורם מנת יתר היה בין 5.6 ל-8.2.
יותר מ-60% מההורים לא ידעו על אזהרות בריאותיות של פלואוריד או על תנאים לשימוש בו. כמעט 15% השתמשו בטבליות פלואוריד בנוסף למשחת שיניים פלואוריד עבור ילדם.
מסקנות
ממצאים אלו מראים שילדים עשויים לקבל מנת יתר של פלואוריד מהוריהם. המחברים ציינו כי ייתכן שהם מזלזלים בחשיפה של ילדים לחומר, שכן פלואוריד קיים גם במזונות כמו אורז, חלב פרה ובננות, כמו גם מי שתייה ולעיתים מלח.
עם זאת, אפילו צריכת פלואוריד דרך משחת שיניים חרגה ממה שנחשב לגבול עליון כדי למנוע פלואורוזיס דנטלית. מחקר נוסף צריך לבצע הערכת סיכונים מקיפה, כולל מקורות אחרים של פלואורידים, וגם לשקול את האפשרות של רעילות עצבית כתוצאה. זה צריך לקחת בחשבון גם גורמים סוציו-אקונומיים.
אחת הסיבות לגדלים גדולים של מנה יכולה להיות שפרסומות טלוויזיה מציגות לעתים קרובות כמויות עודפות של משחת שיניים על מברשות. לדוגמה, מחקרים קודמים הראו שרוב הפרסומות מתארות מערבולת גדולה של משחה שכיסתה את כל ראש המברשת, חורגת בהרבה מהמינון המומלץ. הטעם של משחת השיניים עשוי להיות טעים גם לילדים, מה שיוביל אותם לבלוע יותר.
מאחר שחלוקת פלואוריד בשווי גרגר אורז עשויה להיות מאתגרת עבור ההורים, החוקרים מציעים להשתמש בסוגי משחת שיניים ללא פלואוריד, כולל חומרים אחרים נגד עששת.
אלה יכולים לכלול סידן נתרן פוספוסיליקט או הידרוקסיאפטיט, שהאחרון הוכח קלינית כמגן מפני עששת. זה בטוח לתינוקות ופעוטות אם נבלע ויכול להפחית התיישבות חיידקים על פני השיניים. עידוד הורים להחליף את משחת שיניים פלואוריד בחלופות יעילות ובטוחות יכול לקדם טיפול פה בילדים צעירים – ולשמור עליהם מפני פלואורוזיס.
