מחקרים חדשים מדגישים כי ליקויים מזינים נפוצים בקרב ילדים עם אוטיזם בסינגפור, עם סיכונים הקשורים לגיל ולאתניות ולא לאכילה בררנית, ומדגישים את הצורך בסינון שגרתי והתערבות מוקדמת.
מחקר: התרחשות וקורלטים של ויטמין D ומחסור בברזל אצל ילדים עם הפרעת ספקטרום אוטיזם. קרדיט תמונה: myboys.me / shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםהחוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי שנערך על 241 ילדים עם הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD) בסינגפור כדי לזהות ליקויים מזינים בקבוצה זו. ידוע כי ילדי ASD הם אוכלים בררניים בצורה יוצאת דופן (הרגלי אכילה סלקטיביים), אך ההשפעות התזונתיות של הרגלי אכילה אלה נותרו לא מאומתים, במיוחד בהקשר האסייתי והרב-אתני.
ממצאי המחקר חשפו ויטמין D משמעותי (36.5% מתוך 222 המשתתפים שנבדקו) וברזל (37.7% מתוך 236 המשתתפים בדקו) ליקויים, כאשר אנמיה של מחסור בברזל נוכחת בקרב 15.6% מתוך 122 הילדים עם נתוני ספירת הדם המלאים.
גיל מבוגר יותר ואתניות לא סינית היו גורמי סיכון משמעותיים לאי ספיקת/מחסור בוויטמין D, בעוד שלא זוהו מתאם משמעותי למחסור בברזל בסך הכל. עם זאת, לילדים גדולים יותר היו סיכויים גבוהים יותר לאנמיה של מחסור בברזל. באופן מפתיע, אכילה בררנית לא הייתה אינדיקטור אמין לאף אחד מהחסר.
ממצאים אלה מדגישים ותומכים בהכללת סינון תזונתי תכוף כחלק מהבריאות השגרתית של ילד ASD, אם כי יש לפרש את התוצאות בזהירות עקב הטיית דגימה (רק 23.8% מהילדים הזכאים עברו בדיקות).
רֶקַע
הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD) היא מצב התפתחותי נוירוביולוגי המאופיין בקשיים של המטופלים בתקשורת חברתית שגרתית והדגמותיהם לגבי התנהגויות מוגבלות וחוזרות על עצמן. ילדים עם ASD מציגים לעתים קרובות בעיות תזונה משמעותיות, כמו העדפות חושיות חזקות ובחירות מזון נוקשות.
התכונות הללו נקראות "אכילה בררנית", הן יותר מסתם מוזרויות התנהגותיות, עם דאגה קלינית הולכת וגוברת מתוצאות התזונה שלהן. דאגה זו מכוונת במיוחד לוויטמין D (חיוני לבריאות העצם ולתפקוד החיסון) ולברזל (חיוני להתפתחות קוגניטיבית), שניים מהחומרים המזינים הקריטיים ביותר לילד מתפתח.
בעוד שמחקרים קודמים הציעו שכיחות גבוהה של ליקויים אלה אצל ילדים עם ASD, קבוצות המדגם שלהם היו לבנות באופן מוחלט (אתניות אירופאית או אמריקאית), עם מידע מינימלי מקבוצות גזעיות/אתניות אחרות.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לטפל בפערי ידע אלה וליידע את שירותי הבריאות של ASD על ידי הערכת התרחשותם של ויטמין D ומחסור ברזל בסינגפור, מדינה טרופית ורב-אתנית. המחקר מבקש עוד לזהות גורמים קליניים או דמוגרפיים שיכולים לעזור לקלינאים לחזות תת-קבוצות בסיכון גבוה.
המחקר עקב אחר תצפית, תכנון מחקר חתך, מינוף נתוני רישומים רפואיים רטרוספקטיביים ממרכז ילדים התפתחותי שלישוני בסינגפור. המחקר כלל חולי ASD מאושרים בין שנה לעשר שנים (n = 241 משתתפים) בין ינואר 2018 לדצמבר 2022.
אבחנת ASD אושרה באמצעות מדריך האבחון והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, הקריטריונים של המהדורה החמישית (DSM-5) או לוח הזמנים של התצפית האבחון באוטיזם (ADOS-2). נתוני העניין כללו פרטים דמוגרפיים (גיל, מין, חינוך משפחתי ומצב הכנסה וכו '), מידע האכלה מתועד קלינית (כגון אכילה בררנית) והיסטוריה רפואית (כולל תוצאות בדיקות דם לוויטמין D וברזל).
באופן ספציפי, מצב ויטמין D נקבע על ידי מדידת ריכוזי סרום 25-הידרוקסיוויטמין D (25 (OH) D), בעוד שהמחסור בברזל הוגדר באמצעות קריטריונים לארגון הבריאות העולמי לפריטין בסרום (<12 מיקרוגרם/ל 'לילדים <5 שנים, <15 מיקרוגרם/ל' לילדים ≥5 שנים, או לשווי מעבר <15%). המשתתפים שהפגינו <10 מיקרוגרם/ל 'של הראשון או <12 מיקרוגרם/ליטר של האחרונים נקראו' חסר 'בחומר המזון המתאים.
מתאם סטטיסטי זוהה והוערך באמצעות ניתוח רגרסיה לוגיסטית. באופן ספציפי, המחקר נועד לפתוח דפוסים בין דמוגרפיה (גיל, מין, אתניות), הרגלי אכילה (אכילה בררנית) וחסרים נצפים.
ממצאי לימוד
המחקר הנוכחי זיהה התרחשות גבוהה באופן מדאיג הן של ויטמין D והן של ליקויי ברזל. מבין 222 הילדים שבדקו את רמות הוויטמין D שלהם, 36.5%לא היו מספיקים (32%) או חסרים (4.5%). סטטוס ברזל (מחסור) הדגים שכיחות כוללת דומה, כאשר 37.7% מתוך 236 הילדים שנבדקו הראו מאגרי ברזל תת -אופטימליים. יתר על כן, מתוך 122 הילדים עם נתוני ספירת דם מלאים זמינים, 15.6% התקדמו לאנמיה של מחסור בברזל.
ניתוח גורמי סיכון גילה כי גיל ואתניות היו שינויים משמעותיים בסיכון של מחסור בוויטמין D בלבד. הסיכויים לוויטמין D נמוך נצפו כי הם גדלו ב -4% עבור כל חודש נוסף של גיל (יחס הסיכויים (OR) 1.04; 95% CI 1.03–1.06).
באופן דומה, בהשוואה לילדים של אתניות סינית, הסיכויים לוויטמין D נמוך היו גבוהים משמעותית לילדים ממלאי (או 5.0), הודי (או 20.9) ועם אתניות אחרות (או 3.2). מחסור בברזל לא הראה אסוציאציות משמעותיות עם דמוגרפיה או הרגלי אכילה, אם כי ילדים גדולים יותר היו בעלי סיכוי גבוה יותר להופיע עם אנמיה של מחסור בברזל.
בעוד שמחקרי בקרת מקרה נוספים נדרשים כדי להבהיר את המנגנונים העומדים מאחורי תוצאות אלה, מחברי המחקר משערים כי ההבדלים בפיגמנטציה של העור משפיעים ככל הנראה על הסינתזה של ויטמין D מאור השמש.
באופן מפתיע, המחקר לא הצליח לזהות קשרים סטטיסטיים בין אכילה בררנית לבין מחסור בוויטמין D או ברזל, מה שמרמז כי כל ילדי ASD, ולא רק אוכלי הרוב בררנים, דורשים בדיקת תזונה תכופה להתפתחות מיטבית.
מסקנות
המחקר הנוכחי מגלה כי ליקויי ויטמין D ומחסור בברזל נפוצים באופן מדאיג אצל ילדים עם ASD בסינגפור, ומשפיעים בין 30% ל- 40% מהנבדקים. בעוד שגיל ומוצא אתניות נמצאו קשורים למחסור בוויטמין D ולגיל מבוגר עם אנמיה של מחסור בברזל, אכילה בררנית לא הייתה סמן קליני אמין עבור ליקויים אלה. הממצאים מאתגרים את ההנחה הקלינית כי אכילה חריפה היא דגל אדום אמין עבור ליקויים ספציפיים אלה.
מחברי המחקר ממליצים בחום כי הקלינאים לשקול בדיקת תזונה שגרתית (ויטמין D וברזל) אצל ילדים עם ASD, ללא קשר להרגלי אכילה מדווחים. עם זאת, הם מזהירים כי תוצאות עשויות שלא לשקף שכיחות אמיתית כתוצאה מהטיה של דגימה והיעדר קבוצת ביקורת שאינה ASD.
גילוי ותוסף מוקדם הם התערבויות פשוטות ויעילות המשפיעות באופן עמוק על הבריאות והפיתוח הכללי.
