ניסוי בבריטניה מראה שמל"טים יכולים לספק דפיברילטורים מהר יותר מאמבולנסים, אך ההישרדות תלויה בהנחיות טובות יותר של המוקדנים ובאמון עוברי אורח בשימוש במכשירים מציל חיים.
לִלמוֹד: השימוש בדפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים שהועברו על ידי מזל"ט בתגובת החירום לדום לב מחוץ לבית החולים. מחקר סימולציה. קרדיט תמונה: EES Sarawuth/Shutterstock.com
מל"טים יכולים לצלם תמונות עוצרות נשימה, לסיור ולפקח על אזורים רגישים או מסוכנים ולהעביר ציוד רפואי או תרופות. שימוש אחד כזה הוא לספק דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים (AEDs) כדי לסייע בהחייאה של חולי דום לב לפני שהם מגיעים לבית החולים. מאמר שנערך לאחרונה החייאה פלוס בוחן כיצד מל"טים עוזרים בתגובת חירום זו.
מָבוֹא
תשעה מתוך עשרה אנשים הסובלים מדום לב מחוץ לבית חולים (OHCA) מתים לפני ששוחררו מבית החולים או תוך 30 יום ממעצר. הסיכוי להישרדות ושל התאוששות נוירולוגית מוכפלים אם עוברי אורח יכולים לספק החייאה מהירה של החייאה לב ריאה (CPR) ולהשתמש בדפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) כדי לגרום ללב שוב פועם.
הנושאים עם דפיברילציה של אורסטנדר AED כוללים אי יכולת למצוא, גישה ולאחזר AED ממקום ציבורי. במחקר קודם, רק 5%- 22% מהאנשים ידעו היכן למצוא את ה- AED הציבורי הקרוב ביותר. קשה להגיע ל- AEDs רבים (עד 59%), ורק 3%- 25%מה- OHCA מתרחשים בסביבת AED.
מל"טים יכולים להפחית את הזמן הנדרש כדי להשיג AED לחולה OHCA בהשוואה לאמבולנס. מל"טים הם גם ידידותיים למשתמש. מחברי המחקר הנוכחי כבר הראו היבטים אלה במחקר הקודם שלהם.
עם זאת, מחקר זה הראה כי מטפלי שיחות זקוקים לתמיכה רבה יותר. המחקר הנוכחי ביקש להבין את הבעיות העיקריות בהפחתת היעילות של השימוש ב- Ovstander AED בסצנת OHCA.
על המחקר
החוקרים הדמו סצנת OHCA שהתחילה בשיחה ל- 999 לעזרה בחירום. לאחר מכן הגיע שיגור מזל"ט שיכול לבצע טיסה אוטונומית "מעבר לקו הראייה החזותי" (BVLOS) למיקום העניין.
מפעיל המל"ט היה בקשר בזמן אמת עם מטפל השיחות, והעביר את התקדמותו של המל"ט. המשתתפים גויסו ליכולת לבצע החייאה או להשתמש ב- AED בחוץ, אך האימונים האחרונים היו שונים, ורבים נאבקו בשימוש ב- AED. רק 64% קיבלו אימונים על החייאה בחמש השנים האחרונות, ורק 36% קיבלו אימונים של AED. החוויה הוערכה באמצעות הקלטות וידיאו, הקלטות שמע של שיחת החירום וראיונות לאחר סימולציה.
א) מזל"ט באתר מרוחק עם AED טעון, ב) שיחת חירום שנעשתה (חבר צוות המחקר המוצג), ג) מזל"ט על הכננת על הסצנה, ד) עוזב מזל"ט ועובר אורח הודיע כי בטוח לאחזר AED בשטח.
תוצאות המחקר
מתוך 11 הדמיות OHCA חד פעמיות, מרבית המשתתפים היו גברים עם גיל חציוני בן 62. רק אחד השתמש ב- AED בחיים האמיתיים כדי לעזור לחולה OHCA.
AED הועבר בתשע הזדמנויות על ידי מל"טים. זמן ההדמיה החציוני היה 9:13 דקות, מהצבת שיחת החירום לחידוש החייאה לאחר העברת הלם AED.
הקריאה להקצאה לקחה חציון של 1:28, הקצאה להמראה 0:49, וקראה להמראה 2:18. ההלם הראשון הועבר לאחר 4:35 דקות נוספות (חציון) מכפי שהמזל"ט הגיע למקום. זה היה בזמן שה- AED הוטל על הכננה, מנותק מהכננת ויציאתו של המל"ט שלאחר מכן. זו הייתה נקודת "הבטוח לפגישה עם AED", כאשר המציל היה הותיר את המטופל לאחזר ולהביא את ה- AED למטופל.
פירוש הדבר היה תקופה מעשית (כאשר המטופל לא קיבל החייאה) של 2:32 דקות. מזה, 16 שניות הלכו לאחזר והחזרת המכשיר. שאר העיכוב הזה היה בחילוץ ה- AED ממקרה הנשיאה, חיבורו למטופל והעברת ההלם.
היה קל יחסית לאחזר את מכשיר ה- AED, והמראה או הצליל של המל"ט לא הסיחו את דעתם מביצועי החייאה. המשתתפים התקשו לפעמים לשמוע את מטפל השיחות בבירור, במיוחד כאשר התקרב המל"ט. יתר על כן, אובדן בהירות זה הגדיל את זמן החייאה היד-פעמי בזמן שהמעבר ניסה להקשיב או להבהיר הוראות לגבי מיקום האירוע או נוהל החייאה, למשל.
הקושי המשמעותי ביותר התרחש בעת הסרת ה- AED ממקרה הנשיאה, שלדעת המשתתפים היה יוצא דופן ומאתגר לשימוש. עוברי אורח הרגישו כי הכננת AED הייתה איטית מדי ומאריכה שלא לצורך את ההמתנה לשימוש ב- AED.
הוראות AED ו- Call Call Wrenter יצרו בעיות חמורות. מטפלי השיחות לא סיפקו הוראות ספציפיות למכשיר או לפקח על שימוש נכון ב- AED. עוברי האורח לא היססו לאחזר את המל"ט, אך לעיתים קרובות לא היו בטוחים בשימוש בו. למעשה, שני עוברי אורח לא חיברו את ה- AED למטופל.
מַסְקָנָה
המחקר הראה כי טיסות BVLOs אוטונומיות של מזל"ט נושאי AED לסצנת OHCA מדומה ניתנות לביצוע. התצפיות מראות כיצד שיחת המטפל בשיחות טייס מספקת עזרה בזמן לאתר דרך ה- AED. עם זאת, עוברי אורח נאבקים לעתים קרובות לנהל את הוראות המטפל בשיחות והחייאה.
המזל"ט נפרס במהירות, אך היה עיכוב נוסף במקום: בערך 4.35 דקות מההגעה כדי לספק את ההלם. זה הוביל להפסקת החייאה מוחלטת של 2.32 דקות.
"עוברי אורח ומטפלים בשיחות זקוקים לתמיכה רבה יותר כדי להשתמש ביעילות ב- AEDs המונעים במזל"ט. " היבט זה של הכשרה של מטפל שיחה צריך לקבל תשומת לב רבה או יותר כמו למשלוח AED עצמה. לעתים קרובות, מטפלים בטלפון אינם בטוחים עד כמה ניתן להשהות את החייאה וכיצד לעזור לעוברי אורח להשתמש ב- AED.
הכותבים התמקדו בתרחיש בודד; בהתחשב בכך שרק 16 שניות הושקעו מהמטופלים כדי להביא את ה- AED, מקרה שימוש זה עשוי להיות מקובל.
והכי חשוב, מחקרים חייבים להראות כי התערבויות כאלה משפרות את הישרדות המטופלים. יש צורך במחקר נוסף בשדות מרובים, כולל כיצד לשלב ציוד רפואי שהועבר במזל"ט בשירותי רפואה חירום מקומיים ותגובות תסריט לפרוטוקול עזרה סטנדרטי יותר, במיוחד בהתחשב בצורך להנחות עוברי אורח בשימוש ב- AED.
מגבלות המפתח כוללות אתגרים תפעוליים כמו מזג אוויר וביטולים טכניים, כישלונות קישוריות שאילצו את החזרתו האוטומטית ואת עיצוב הכננת האיטי של AED. אישור רגולטורי ופיקוח בטיחות, כמו מרשות התעופה האזרחית בבריטניה, יישארו חיוניים.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
