Redlining – נוהג של ממשל פדרלי מאמצע המאה ה-20 של מניעת הלוואות דירות בשכונות אפרו-אמריקאיות ובשכונות מיעוטים אחרות – נקשר זמן רב לתוצאות בריאותיות גרועות, כולל שיעורי תמותה כלליים שונים בקרב קבוצות גזע ואתניות.
המונח מקבל את שמו מהתרגול של תאגיד הלוואות בעלי הבית (HOLC, פעיל מ-1933 עד 1954) של מפות קידוד צבע המבוססות על רמת רמת האשראי של כל שכונה, כאשר A היא הראויה ביותר לאשראי ו-D-; קו אדום-;הכי פחות.
כעת, מחקר חדש בראשות חוקר מבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת טקסס A&M זיהה, לראשונה, גם קשר בין ריפוד אדום לסיכון מוגבר למוות בשלב מאוחר יותר בחיים בקרב אנשים שחוו את התרגול שהופסק כעת ב 1940.
"מחקרים אחרים קשרו ריפוי אדום עם שיעורי תמותה מצטברים, אבל למחקר שלנו יש את היתרון של שימוש בגודל מדגם גדול מאוד מכל הארץ, מה שאפשר לנו לקבוע אם יש קשר לסיכון אינדיבידואלי למוות", אמר סבסטיאן לינדה , PhD, פרופסור חבר במחלקה למדיניות וניהול בריאות, שהוביל את המחקר.
למחקר שלהם, שפורסם ב JAMA רפואה פנימיתלינד ועמית באוניברסיטת באפלו קשרו את גיל המוות של 961,719 אנשים שחיו בשכונות עם קו אדום ב-1940 עם גיל המוות שלהם כפי שרשום בנתוני Numident של הביטוח הלאומי. השכונות היו ב-30 מהערים הגדולות במדינה.
מצאנו כי אנשים אלה, בממוצע, היו בני 19.2 בשנת 1940 ובממוצע, מתו בגיל 76.8. כאשר המודל הסטטיסטי הותאם למין, גזע ואתניות ולכל השפעות שעלולות להתרחש זמן רב לאחר חשיפה לשכונות עם קוים אדומים, מצאנו שכל דירוג HOLC נמוך יותר ביחידה אחת – כגון מ-A ל-B-; סבירות של 8 אחוזים לסיכון מוגבר למוות."
סבסטיאן לינד, דוקטורט, פרופסור חבר במחלקה למדיניות וניהול בריאות
בנוסף, בגיל 65, אנשים המתגוררים בשכונות D (עם קו אדום) מתו בממוצע כ-1.44 שנים מוקדם יותר מאלה שהתגוררו באזורים בעלי הדירוג הגבוה ביותר.
לינד אמרה שלמרות שהחיפוי האדום הפך לבלתי חוקי עם חקיקת חוק הדיור ההוגן משנת 1968, מפות ה-HOLC ההיסטוריות ממשיכות להיות קשורות לתוצאות בריאות ותמותה מכיוון שתוצאות החלטות השקעה שתמכו בהפרדה גזעית באותה תקופה עדיין נשארות כיום.
בנוסף, הנוהג היה אחד מכמה שחיזקו את ההפרדה הגזעית, כמו חוקי תכנון אזורים שמנעו בניית דיור בר השגה בשכונות פרבריות וחוסר הרצון של מינהל הדיור הפדרלי לספק ביטוח משכנתא בתוך קהילות של רוב גזע ומיעוטים אתניים.
"הכוחות מאחורי פיתוח דיור וגישה הם מורכבים ורב-שכבתיים, ולכן איננו יכולים לטעון שהריפוי האדום של HOLC לבדו הוביל לאסוציאציות שמצאנו", אמר לינד. "במקום זאת, ניתן לראות את התוצאות בצורה מדויקת יותר כתוצר של כוחות ציבוריים ופרטיים גדולים יותר שקודדו ביעילות במפות HOLC."
בנוסף, לינד ציין כי יש לפרש את התוצאות כאסוציאציות ולא כסיבות והשפעות מכיוון שהוא ועמיתו השתמשו בתכנון מחקר תצפיתי ולכן לא ביצעו התערבויות כלשהן כדי לשנות תוצאה.
ובכל זאת, לינד אמר כי התוצאות מדגישות את ההשפעות המתמשכות של אפליה מערכתית, וקובעי מדיניות עשויים לרצות למקד את המנגנונים שבאמצעותם אי שוויון מבני בלתי חוקי כיום ממשיכים להשפיע על בריאות האדם ורווחתו כיום.
