מה חשוב יותר לסיכון של סוכרת: אורח חיים או משקל גוף?

אימוץ הרגלים בריאים מרובים יכול להפחית את הסיכון שלך לסוכרת מסוג 2, ובכל זאת מחקרים חדשים מגלה כי ניהול משקל הגוף נותר המניע העיקרי, במיוחד על פני קבוצות אתניות שונות.

מחקר: קשר פרוספקטיבי של מדד גורם סיכון לאורח החיים עם סוכרת מסוג 2 בקבוצה הרב -דתית. קרדיט תמונה: אפריקה החדשה / Shutterstock

במחקר שנערך לאחרונה בפורסם ב כתב העת האירופי לתזונהקבוצה של חוקרים בדקה את הקשר בין מדד גורם סיכון מורכב באורח החיים (LSRI) לבין שכיחות סוכרת מסוג 2 (T2DM) באוכלוסייה רב-אתנית.

רֶקַע

כל 1 מכל 10 מבוגרים ברחבי העולם מתגוררים עם סוכרת, ובשנת 2045 צפויים להיות מושפעים מעל 780 מיליון אנשים, ולמעלה מ- 90% יהיו T2DM. הן גנטיקה והן גורמי אורח חיים הניתנים לשינוי, כמו עישון, פעילות גופנית, תזונה לא בריאה ואלכוהול, משפיעים על T2DM. T2DM קשור לסיבוכים שונים, כמו מחלת כליות כרונית, נזקי עיניים, נוירופתיה היקפית (הגורם לקטיעה של הגפיים התחתונות), ותמותה גבוהה יותר מכל הסיבות והקרדיווסקולריות, כמו גם עיוורון וקטיעות גפיים.

מחקרים מראים כי שילוב התנהגויות אלה למדד אורח חיים עשוי לחזות טוב יותר את סיכון המחלה מאשר להעריך אותן באופן אינדיבידואלי. עם זאת, מחקרים קודמים התמקדו בתקופות מעקב קצרות. ההשפעה הכלכלית המשמעותית של T2DM, הן באמצעות הוצאות רפואיות ישירות והן עלויות עקיפות כמו יכולת עבודה מופחתת ותוחלת חיים, מדגישה את הצורך במניעה אפקטיבית. מכאן שיש צורך במחקר נוסף כדי להבין כיצד התנהגויות משולבות באורח החיים משפיעות על סיכון T2DM בקרב אוכלוסיות מגוונות לאורך זמן.

על המחקר

המחקר הקוהורט הפרוספקטיבי הנוכחי השתמש בנתונים מהקבוצה המולטיאתנית (MEC), שכלל 215,903 מבוגרים בגילאי 45-75 שנים מהוואי וקליפורניה, המייצגים חמש קבוצות אתניות: אפריקאים אמריקאים, הילידים הוואי, לטינו, יפנים אמריקאים ואמריקאים אירופאים. לאחר אי הכללת משתתפים עם נתונים לא שלמים, אלה עם T2DM בתחילת הדרך, ואתניות מחוץ לחמש הקבוצות העיקריות, נותרו 165,383 אנשים לניתוח.

החוקרים השתמשו בשאלון בסיסי כדי לאסוף נתונים על דמוגרפיה, מדד מסת גוף (BMI), מצב עישון, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית והרגלי תזונה. הקצאת אתניות התבססה על דירוג עדיפות כאשר דווח על אבות מעורבים. יש לציין כי נתונים על גורמי אורח חיים נאספו בתחילת הדרך ולא עודכנו לשינויים לאורך זמן.

מקרי T2DM זוהו באמצעות אבחנות שדיווחו על עצמן, שימוש בתרופות, ומדיקאר טוענים נתונים עד 2016. החשיפה העיקרית הייתה ה- LSRI, ציון מורכב (0-4) שהעניקה נקודה אחת לכל אחת מהפעולות הבאות: לא עישנה כרגע, עישון של 3 דקות, בין 3 דקות, ל -20 דקות, ל -20 דקות, ל -20 דקות, ל -20 דקות, ל -2 (נשים) של 3 נשים, ל -2 (נשים), 3). המלצות תזונה קרדיומטבוליות.

שבע המלצות התזונה הללו כללו: ≥3 מנות ליום של פירות, ≥3 מנות ליום של ירקות, ≥3 מנות ליום של דגנים מלאים, ≥2 מנות בשבוע של דגים, ≤1.5 מנות ליום דגנים מזוקקים (עם רק 3% מהמשתתפים הנפגשים בהנחיה זו), ≤1 הגשת בשבוע של שבוע, עם 3% (red ind induc, indoced indod induc, indoced ind indoced induc indod induc, ind ind ind indoced ind ind indoced indoc, indoced indoced indoc, indoced indoc, indoc) (ind ind ind indoced indoc) (≤1) ( הקפדה על 6%).

מודלים של רגרסיה של COX שימשו לחישוב יחסי הסיכון (HRS) ומרווחי ביטחון (CIS), התאמה לגיל, חינוך ו- BMI. ניתוחי תת -קבוצות נערכו על ידי מין ואתניות כדי לחקור וריאציות באסוציאציות סיכונים T2DM.

הקפדה על רכיבי LSRI והמלצות תזונה (%) על ידי קבוצה אתנית. Adherence by ethnic group: (a) LSRI components and (b) dietary recommendations in percent (%) 1≥3 of 7 foods, no current smoking, ≤ 2 (men) or ≤ 1 (women) alcoholic drinks/day, ≥ 150 min/week physical activity 2Servings: ≥3 per day of fruits, ≥ 3 per day of vegetables, ≥ 3 per day of whole grains, ≥ 2 per week of fish, ≤ 1.5 ליום של דגנים מזוקקים, ≤ 1 לשבוע של בשר מעובד, ו ≤ 1.5 לשבוע של בשר אדום לא מעובד

תוצאות המחקר

במהלך מעקב ממוצע של 17.2 שנים, 44,518 משתתפים (27%) פיתחו T2DM אירוע. הקבוצה האתנית הגדולה ביותר הייתה אמריקאית יפנית (29%), ואחריה אמריקאים אירופאים (27%), לטינו (22%), אפריקאים אמריקאים (16%) והוואי ילידים (7%). ציון ה- LSRI הממוצע היה 2.73, כאשר מרבית המשתתפים קלעו 2 או 3 נקודות.

למרות שרק 22%מהמשתתפים עמדו בהנחיות ההיצמדות התזונתית, ההיצמדות הייתה הגבוהה ביותר בקרב צרכני האלכוהול המתונים (86%), ואחריהם לא היו מעשנים עדכניים (84%) ואלו שעמדו בהמלצות על פעילות גופנית (81%).

ההקפדה על מרבית המרכיבים התזונתיים האישיים הייתה נמוכה מאוד, למעט צריכת הדגים. לעיון, רק 3%מהמשתתפים עמדו בהמלצה לדגנים מעודנים, ורק 6%לבשר אדום לא מעובד, עם דבקות ביניים בפירות (24%), ירקות (22%) ובשרים מעובדים (24%), והקפדה הגבוהה ביותר לדגים (73%).

שכיחות T2DM הייתה קשורה הפוך לציוני LSRI. המשתתפים שקלעו 4 נקודות היו בסיכון נמוך יותר של 16% ל- T2DM בהשוואה לאלו שקיבלו 0-1 (HR = 0.84; 95% CI: 0.80-0.88), גם לאחר התאמה ל- BMI. כל עלייה בנקודה אחת, LSRI הייתה קשורה לסיכון מופחת של 6% לפתח T2DM (HR = 0.94; 95% CI: 0.93-0.95).

בקרב רכיבים בודדים, שום עישון נוכחי ופעילות גופנית נאותה הראו אסוציאציות הפוכות חזקות עם T2DM בכל הדגמים, בעוד שצריכת אלכוהול מתונה הייתה קשורה באופן מפתיע לסיכון מוגבר של 19%. חשוב לציין כי קבוצת "אלכוהול מתון" (משקה ≤1 ליום לנשים, ≤2 לגברים) כללה גם נמנעים.

הקפדה על תזונה, אף שהיא נמוכה, הייתה קשורה חלש לסיכון מופחת של T2DM במודלים למעט BMI, אך לא במודלים המותאמים ל- BMI. ניתוחי רגישות באמצעות LSRI המורכב רק מעישון ופעילות גופנית הניבו אסוציאציות הפוכות דומות או מעט חזקות יותר עם T2DM, מה שמצביע על כך ששני הגורמים הללו היו המניעים העיקריים של המדד המורכב.

כאשר נבדקו על פני קבוצות אתניות שונות, ציוני LSRI גבוהים יותר מתואמים באופן משמעותי עם סיכון סוכרת מסוג 2 נמוך יותר בקרב אפריקאים אמריקאים (הפחתה של 27%עבור LSRI הגבוה ביותר לעומת הנמוך ביותר), לטינים (18%) ואמריקאים אירופיים (14%). עם זאת, לא נמצאה קשר מובהק בקרב אמריקאים יפנים או ילידי הוואי לאחר התאמת BMI. ההקפדה על פעילות גופנית הייתה נמוכה במיוחד בקרב לטינים ואמריקאים אפריקאים, ואילו דבקות תזונה הייתה בדרך כלל גרועה בכל הקבוצות, כאשר רק צריכת הדגים עולה על 50%.

ל- BMI היה קשר חזק יותר עם סיכון T2DM מאשר LSRI. המשתתפים שסווגו כשמנים (BMI מעל 30 ק"ג/מ"ר) היו בעלי סיכוי גבוה פי שלושה לפתח T2DM בהשוואה לאלה עם משקל רגיל. ההשפעה של BMI השתנתה גם היא בין קבוצות אתניות, ובולטת במיוחד אצל אמריקאים יפנים והוואי ילידים, אולי בגלל הבדלים בהפצת השומן הבולאלי.

מסקנות

לסיכום, מחקר זה מדגיש את הערך של שילוב התנהגויות אורח חיים הניתנות לשינוי כמו אי-עישון, פעילות גופנית, צריכת אלכוהול מתונה ותזונה בריאה ל- LSRI מורכב להערכת סיכון T2DM. ציון LSRI גבוה יותר נקשר לשכיחות T2DM נמוכה משמעותית, במיוחד בקרב קבוצות אפרו -אמריקאיות, לטינו ואירופה אמריקאית. עם זאת, לא לכל גורמי אורח החיים הייתה השפעה שווה, ו- BMI מילא תפקיד חזק יותר בחיזוי סיכון לסוכרת.

ה- LSRI לא היה קשור לסיכון T2DM אצל אמריקאים יפנים או בהוואי ילידים לאחר התאמת BMI, והדגיש את החשיבות של התחשבות בהבדלים פיזיולוגיים, כמו חלוקת שומן קרביים, בהתפתחות T2DM בקבוצות אלה.

מגבלת מפתח היא שה- LSRI מניח שקלול שווה של כל רכיב, אשר עשוי שלא לשקף במדויק את חשיבותם האמיתית לסיכון T2DM, ואורח החיים הוערך רק בתחילת הדרך ולא לאורך זמן. ממצאים אלה מצביעים על הצורך באסטרטגיות לבריאות הציבור המותאמות תרבותית המקדמות שיפורים באורח חיים בר -קיימא תוך התייחסות להשמנה כדי להפחית ביעילות סוכרת מסוג 2 (T2DM) בין אוכלוסיות מגוונות.