הקיצוצים של ממשל טראמפ למרכזים לבקרת מחלות ומימון מניעה למחלקות הבריאות הממלכתיות והמקומיות היו השפעות לא אחידות בהרבה בהתאם לנטייה הפוליטית של מדינה, כך עולה מניתוח חדשות KFF Health News. מדינות בהובלת דמוקרטיה וערים נוטות נוטות כחולות נלחמו בבית המשפט וראו כסף למאמצי בריאות הציבור שהוחזרו-בעוד שמדינות בהובלת GOP סבלו מהפסדים גדולים.
המחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש בסוף מרץ ביטלה כמעט 700 מרכזים למענקי בקרת מחלות ומניעה בפריסה ארצית – בשווי של כ -11 מיליארד דולר. הם הוענקו במהלך מגיפת ה- COVID-19, הם תמכו במאמצים לחסן אנשים, להפחית את הפערים הבריאותיים בקרב קבוצות דמוגרפיות, לשדרג מערכות עתיקות לגילוי התפרצויות מחלות זיהומיות ולהעסקת עובדי בריאות הקהילה.
בתחילה, ביטולים מענקים פגעו במדינות כחולות ואדומות באופן שווה. ארבע מתוך חמש תחומי השיפוט עם המספר הגדול ביותר של מענקים שהופסקו הובלו על ידי הדמוקרטים: קליפורניה, מחוז קולומביה, אילינוי ומסצ'וסטס.
אולם לאחר שעורכי הדין הכללי ומושלים משני תריסר מדינות כחולות תבעו בבית המשפט הפדרלי וזכו בצו מניעה, האיזון התהפך. מבין חמש המדינות עם המענקים שבוטלו ביותר, ארבע מובלים על ידי הרפובליקנים: טקסס, ג'ורג'יה, אוקלהומה ואוהיו.
במדינות כחולות, כמעט 80% מקיצוצי המענק של CDC שוחזרו, לעומת פחות מ- 5% במדינות אדומות, על פי ניתוח חדשות הבריאות של KFF. סכומי מענק המדווחים במאגר HHS המכונה אחריות המעקב במערכת מענקי הממשלה, או TAGGs, לרוב אינם תואמים את מה שמדינות אישרו. במקום זאת, ניתוח זה התמקד במספר המענקים.
המתרחש הוא דוגמא לקיטוב המחלחל לבעיות בתחום הבריאות, בהן גישה לתוכניות בריאות ברשת בטיחות, זכויות הפלות ויכולתם של גורמי בריאות הציבור להגיב לאיומי מחלות נפרדים באופן משמעותי תלוי במפלגה הפוליטית בשלטון.
בהצהרה שנשלחה בדוא"ל אמר דובר HHS אנדרו ניקסון כי הסוכנות "מחויבת להגן על בריאותו של כל אמריקאי, ללא קשר לפוליטיקה או לגיאוגרפיה. קרנות אלה הועברו בתגובה למגיפה הקובייד, וזה ארוך. אנו נמשיך לעבוד עם מדינות כדי לחזק תשתית בריאות הציבור ולהבטיח שהקהילות יתייחסו אליהם כדי להגיב כדי להגיב על פניו."
מומחי בריאות הציבור אומרים כי הכסף המדובר אך ורק על פעילויות הקשורות לקוביד, אומרים; הוא שימש גם כדי לחזק את התשתיות לבריאות הציבור ולעזור להכיל סוגים רבים של וירוסים ומחלות, כולל שפעת, חצבת ו- RSV, או נגיף סינציאליאלי בדרכי הנשימה.
"זה באמת תמך בתשתיות בכל רחבי הלוח, במיוחד באופן בו המדינות מגיבות לאיומי בריאות הציבור", אמרה סוזן קנסגרה, קצין הרפואה הראשי של איגוד גורמי המדינה והבריאות הטריטוריאלית.
הקיצוצים של טראמפ הגיעו כאשר ארה"ב רשמה את התפרצות החצבת הגדולה ביותר שלה במשך למעלה משלושה עשורים ו -266 מקרי מוות לילדים במהלך עונת השפעת האחרונה – הגבוה ביותר שדווח מחוץ למגיפה מאז 2004. מחלקות בריאות הציבור ביטלו את מרפאות החיסון, פוטו צוותים והעלו חוזים על החזקה, כך אמרו רשויות הבריאות בראיונות.
לאחר שנחסמו קיצוץ המימון שלה בבית המשפט, קליפורניה שמרה על כל מענק שממשל טראמפ ניסה לחזור, ואילו טקסס נותרה המדינה עם הכי הרבה מענקים שהופסקו, עם לפחות 30. כאשר ה- CDC חתך מענקים בטקסס, התפרצות החצבת שלה התפשטה ברחבי ארה"ב ומקסיקו, והחליאה לפחות 4,500 בני אדם והרגה לפחות 16.
בקולורדו, שהצטרפה לתביעה, היו בהתחלה 11 סיומות מענקים, אך אז נשמרו 10. בינתיים, מדינותיה השכנות שלא תבעו – וויומינג, יוטה, קנזס, נברסקה ואוקלהומה – איבדו ביחד 55 מענקים, כאשר אף אחד מהם לא נשמר.
בג'קסון, אוהיו, חצי תריסר עובדי בריאות הקהילה הגיעו לעבוד יום אחד בחודש מרץ כדי למצוא שממשל טראמפ ביטל את המענק שלהם חמישה חודשים מוקדם, והשאיר את מחלקת הבריאות במחוז ג'קסון חצי מיליון דולר קצרים-והם ללא משרות.
נציב הבריאות קווין אסטון אמר כי "הייתי צריך לפטר שלושה עובדים ביום אחד, ולא הייתי צריך לעשות את זה קודם. אין לנו את האנשים האלה.
בשלב מסוים, הוא אמר, המימון עזר ל -11 מחוזות אוהיו באפלצ'ים. עכשיו זה תומך באחד.
מרשה רדאבה, עובדת אחת שהוקצה מחדש, החזירה את מאמצי הבריאות הקהילתיים שלה: היא סייעה להגיש ארוחות חמות לחסרי בית והבינה שלקוחות רבים לא יוכלו לקרוא או לכתוב, ולכן היא הביאה טפסים לשירותים כמו מדיקאיד ותוכנית סיוע בתזונה משלימה למאהל שלהם בפארק מקומי ועזרה למלא אותם.
"היינו מוצאים אותם מקומות גמילה. היינו מוציאים ערכות היגיינה, שמיכות, אוהלים, שקי שינה של אפס מדרגה, דברים כאלה," אמרה. כיועצת, היא גם תזכיר לאנשים "שהם מטפלים בהם, שהם ראויים להיות אנושיים – כי הרבה זמן הם לא מתייחסים כך."
סשה ג'ונסון, שהובילה את תוכנית עובדי הבריאות בקהילה, אמרה שאנשים כמו רדאבה "הם בעצם אנושי מהלך 411," המציעים סיוע לנזקקים.
רדאבו שיתף פעולה גם עם בנק מזון להעברת ארוחות לתושבי הבית.
אשטון אמר כי הדרך הפתאומית שאיבדו את הכספים – מה שאומר שהמחוז נאלץ במפתיע לשלם אבטלה עבור יותר אנשים – יכול היה להרוס את מחוז הבריאות כלכלית. ביטול מימון Midcycle הוא אמר, "היה ממש מפחיד."
מזכיר HHS רוברט פ. קנדי ג'וניור, פעיל ומקדם אנטי-חיסוני ותיק של מידע שגוי בחיסון, כינה את ה- CDC "ברית שחיתות". ב- HHS הוא נקט צעדים לערער החיסון בארה"ב ומחוצה לה.
מימון ה- CDC הפדרלי מהווה יותר ממחצית מתקציבי מחלקת הבריאות הממלכתית והמקומית, על פי KFF, עמותה למידע בריאותי הכולל חדשות בריאות KFF. קובע כי הנשיא דונלד טראמפ זכה בבחירות 2024 קיבל נתח גבוה יותר מ -15 מיליארד הדולר שהוקצה CCDC בשנת 2023 הכספי מאשר אלה שזכתה הדמוקרט קמלה האריס, על פי KFF.
סיומות המענק של ממשל טראמפ בפריסה ארצית משקפות זאת. יותר ממחצית היו במדינות שטראמפ ניצח בשנת 2024, בסך הכל לפחות 370 סיומות לפני פעולת בית המשפט, על פי ניתוח חדשות הבריאות של KFF.
מחלקת הבריאות, קולומבוס, אוהיו, קיבלה מענקים של 6.2 מיליון דולר ב- CDC, אך בערך מחצית ממנה – 3 מיליון דולר – נעלמה עם קיצוץ טראמפ. נציב הבריאות קולומבוס, מיישיקה רוברטס, פיטרה 11 אנשים שעבדו על חקירת התפרצויות מחלות זיהומיות במקומות כמו בתי ספר ובתי אבות.
היא גם אמרה כי העיר תכננה לקנות מערכת רשומות בריאות אלקטרוניות חדשה לגישה קלה יותר לרישומי בית החולים של המטופלים – מה שעלול לשפר את גילוי המחלות ולספק טיפול טוב יותר לאלה שנדבקו – אך זה הועמד על קרח.
"מעולם לא היה לנו מענק Midcycle פשוט נמשך מאיתנו בלי שום סיבה", אמר רוברטס. "תחושת אי הוודאות הזו מלחיצה."
קולומבוס לא קיבל את כספו ישירות מ- CDC. במקום זאת, המדינה העניקה לעיר כמה כספים שקיבלה מהממשלה הפדרלית. אוהיו, בראשותו של השלטון הרפובליקני מייק דיווין והיועץ המשפטי לממשלה הרפובליקני, לא תבעו את קיצוץ המימון.
קולומבוס תבע את הממשלה הפדרלית באפריל בכדי לשמור על כספה, יחד עם עיריות אחרות בהובלת דמוקרטיה במדינות המועברות על ידי הרפובליקנים: מחוז האריס, טקסס, ביתם של יוסטון; ממשלת מטרופוליטן של נאשוויל ומחוז דוידסון בטנסי; וקנזס סיטי, מיזורי. שופט פדרלי ביוני חסם את הקיצוצים האלה.
החל מאמצע אוגוסט, קולומבוס חיכה לכספים. רוברטס אמר שהעיר לא תאהב את הצוות מכיוון שהמימון הפדרלי היה צפוי להסתיים בדצמבר.
ג'ו גרוגן, מלומד בכיר במכון שפר של אוניברסיטת דרום קליפורניה ומנהל לשעבר של מועצת המדיניות הפנימית של הבית הלבן בקדנציה הראשונה של טראמפ, אמר כי סוכנויות ממלכתיות ומקומיות "אינן זכאות" לכסף הפדרלי, שהוענק "כדי להתמודד עם חירום" שהסתיים.
"זרקנו כסף מהדלת בחמש השנים האחרונות," אמר גרוגן על הממשלה הפדרלית. "אני לא מבין מדוע אי פעם תהיה מחלוקת בכספי הקוביד שלא הוחזקו."
קן גורדון, דובר המחלקה לבריאות באוהיו, כתב במייל כי המענקים שהפסידו בסך 250 מיליון דולר סייעו, בין היתר, לשדרג את מערכת הדיווח על המחלות ולהגביר את בדיקות המעבדות לבריאות הציבור.
חלק ממימון ה- HHS שבוטל לא אמורים להסתיים במשך שנים, כולל ארבעה מענקים לחיזוק בריאות הציבור במדינה ההודית, מענק לעמותה של מינסוטה שהתמקד בהפחתת הפרעות בשימוש בחומרים, וכמה לאוניברסיטאות בנושא בטיחות תעסוקתית, HIV, שחפת, ועוד.
ברנט EWIG, קצין מדיניות ראשית ויחסי ממשלה של איגוד מנהלי החיסון, אמר כי הקיצוצים היו "התוצאה הצפויה של 'בום, חזה, פאניקה, מימון הזנחה' לבריאות הציבור.
העמותה מייצגת 64 תוכניות חיסון ממלכתיות, מקומיות וטריטוריאליות, שלדבריו של EWIG יהיו פחות מוכנות להגיב להתפרצויות מחלות, כולל חצבת.
"המערכת מהבהבת אדומה," אמר איוויג.
מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה
ניתוח חדשות הבריאות של KFF על מרכזים לבקרת מחלות ומניעת מחלות ביקשו לענות על ארבע שאלות: 1) כמה מענקים הופסקו בארצות הברית תחת ממשל טראמפ מאז מרץ? 2) אילו מדינות ראו את המענקים הכי הרבה חתוכים? 3) בשביל מה היו המענקים? 4) האם סיומות המענק השפיעו באופן שונה על מדינות כחולות, אדומות וסגולות? זה נובע ניתוח דומה של חדשות KFF Health עבור מאמר בנושא סיום מענק ארצי NIH.
מקור הנתונים העיקרי שלנו היה מחלקה לאתר שירותי בריאות ושירותי אנוש המציגים סיום מענק. השווינו רשימה ראשונית של סיום מענק החל מה -3 באפריל עם אחת החל מה -11 ביולי כדי לקבוע כמה מענקים שוחזרו. מסד הנתונים Usaspendend.gov עזר לנו לעקוב אחר מענקים לפי מדינה.
כדי לסווג מדינות מבחינה פוליטית, עקבנו אחר אותם צעדים מהסיקור שלנו באפריל של מכונים לאומיים לבריאות. המדינות היו "כחולות" אם הדמוקרטים היו שליטה מוחלטת על ממשלת המדינה או אם רוב המצביעים מעדיפים מועמדים לנשיאות דמוקרטית בשלוש הבחירות האחרונות (2016, 2020, 2024). מדינות "אדומות" סווגו באופן דומה ביחס למפלגה הרפובליקנית. מדינות "סגולות" חילקו פוליטית ממשלות מדינה ו/או בדרך כלל נחשבו למדינות שדה קרב לבחירות לנשיאות. התוצאה הייתה 25 מדינות אדומות, 17 מדינות כחולות ושמונה מדינות סגולות. מחוז קולומביה סווג ככחול בשיטות דומות.
ניתוח זה אינו מהווה מחזורי מענק פוטנציאליים בתחומי השיפוט המקומיים בהם הוענקו הכספים בעקיפין ולא ישירות מ- CDC; זה מהווה רק למיקום המקבלים, ולא כולל מענקים שהופסקו מקומפקטים של מדינות עמותות בחינם וגורמים זרים אחרים שקיבלו מענקים ישירות מה- CDC. לפחות 40 מענקי CDC הופסקו שנועדו למאמצי בריאות עולמיים או לסייע בפעילות בריאות הציבור במדינות אחרות בעקבות פקודת ממשל טראמפ ל- CDC לסגת את התמיכה בארגון הבריאות העולמי.
