נתונים שבדיים בקנה מידה גדול חושפים אפקט של "הדביקה" נשית באבחוני אוטיזם, ומעצבים מחדש את האופן שבו מדענים מבינים את ההבדלים בין המינים במועד, לא אם, אוטיזם מזוהה.
מחקר: מגמות זמן ביחס בין גברים לנשים לשכיחות אוטיזם: מחקר עוקבת לידה מבוסס אוכלוסיה, שנאסף פרוספקטיבי. קרדיט תמונה: Elenka Klimova/Shutterstock.com
מחקר חדש שפורסם ב ה-BMJ מציין כי נשים נוטות יותר להיות מאובחנות עם הפרעה על הספקטרום האוטיסטי בשלב מאוחר יותר בחיים מאשר גברים.
מדוע תסמיני אוטיזם של בנות מתפספסים לעתים קרובות מוקדם
הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD) הוא מצב נוירו-התפתחותי המאופיין בהתנהגויות חוזרות, קשיי תקשורת מילולית, קשיי סוציאליזציה ותחומי עניין מגבילים. השכיחות של מצב זה עלתה משמעותית מאז תחילת שנות האלפיים. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) נתונים, השכיחות של ASD בקרב ילדים בני 8 בארצות הברית עלתה מ-0.7% ב-2002 ל-3.3% ב-2022.
במהלך 30 השנים האחרונות, היחס של ASD האבחנה בין זכרים ונקבות נותרה לרוב גבוהה, בערך ב-4:1. מספר תיאוריות הועלו כדי להסביר את היחס הגבוה הזה בין גברים לנקבה ASD אִבחוּן. כמה תיאוריות מצביעות על כך שנקבות דורשות נטל גנטי גבוה יותר מזכרים כדי להבחין ASDהתנהגויות הקשורות, בעוד שאחרות מצביעות על כך ששונות גנטית גדולה יותר אצל זכרים עשויה לגרום להם יותר לעמוד בספי אבחון עבור ASD.
אפשרות של תת אבחון או אבחון מאוחר של ASD אצל נשים עשוי להיות גבוה יותר מאשר אצל גברים, מכיוון שלבנות ולנשים יש בדרך כלל כישורים חברתיים ותקשורתיים טובים יותר שמקשים על זיהוי התסמינים. זה עשוי גם לתרום ליחס הגבוה בין גברים לנקבה עבור ASD אבחון בילדות בקרב נשים.
למרות מספר תיאוריות, עדויות ישירות ברמת האוכלוסייה המסבירות את חוסר האיזון הזה נעדרו ברובן. כדי למלא את הפער הזה בספרות, חוקרים ערכו מחקר רחב היקף בשוודיה כדי לבחון שינויים זמניים ב ASD שיעורי האבחון בקרב גברים ונשים מעל יותר מ-35 שנים.
רשומות עוקבות אחר אוטיזם לאורך עשרות שנים
צוות המחקר השתמש ברישומים לאומיים לניתוח ASD שיעורי האבחון בקרב 2.76 מיליון אנשים שנולדו בשוודיה בין השנים 1985 ו-2020. המשתתפים היו במעקב מלידה עד 37 שנים לכל היותר, עם מעקב שנמשך עד 2022.
שיעורי האבחון של נשים מדביקים את קצב ההתבגרות
צוות המחקר זיהה מאובחנים קלינית ASD ב-2.8% מהמשתתפים במהלך תקופת המעקב של 35 שנים. הגיל החציוני באבחון היה 14.3 שנים.
יש לציין שהצוות מצא שינוי בדפוס האבחון עם הגיל. באופן ספציפי, הניתוח גילה כי ASD שיעור האבחון עלה בהתמדה עם כל מרווח גיל של חמש שנים במהלך הילדות. עלייה של פי 10 בערך ASD שיעור האבחון נצפה בין השנים 2000 ל-2022, המשקף שינויים בין תקופות לוח שנה וקבוצות לידה, כמו גם שיטות אבחון מתפתחות לאורך זמן.
בקרב גברים ונשים, שיעורי האבחנה הגבוהים ביותר נצפו בקבוצות הגיל 10-14 ו-15-19 שנים, בהתאמה. השיעורים ירדו לאחר מכן עבור גברים ונשים כאחד.
במהלך תקופת המעקב של המחקר, צוות המחקר הבחין כי גברים נוטים יותר להיות מאובחנים ASD בילדות, בעוד שנשים היו בסבירות גבוהה יותר להיות מאובחנים בגיל ההתבגרות. דפוס זה הביא לירידה ביחס גברים לנקבה עם העלייה בגיל, והגיע לכ-1.2 עד גיל 20 בשנת 2022, כאשר מודלים סטטיסטיים מקרינים יחס מצטבר של גברים לנקבה של כ-1.0 בסביבות 2024.
צורך בשיטות אבחון רגישות למין
המחקר מספק ראיות חשובות שעשויות לחדד את האמונה ארוכת השנים כי אוטיזם נפוץ יותר בקרב גברים מאשר בקרב נשים. על פי הממצאים, היחס הגבוה הידוע בין גברים לנקבה עבור ASD אבחון בילדות יכול להיות מוסבר בחלקו על ידי העובדה שלנשים יש סיכוי גבוה יותר להיות מאובחנים בטעות או לא מאובחנים עם ההפרעה בגילאים צעירים יותר. עם זאת, היחס יורד משמעותית עם העלייה בגיל, כך שאולי כבר לא ניתן להבחין בו בבגרות בשוודיה.
צוות המחקר מזהה אפקט "להדביק" עד גיל 20 שנה, כאשר הסבירות שנקבות יקבלו ASD אבחון כזכרים, המבוסס על הערכות ותחזיות מצטברות של שכיחות, המצביע על פוטנציאל דומה לשיעור חיים של ASD אבחון בשני המינים באוכלוסייה זו.
מספר גורמים הוצעו במחקר קודם כדי להסביר שיעורים נמוכים יותר של ASD אבחון אצל נשים במהלך הילדות. נקבות עשויות להפגין חוסן ביולוגי, גנטי והתפתחותי רב יותר שעלול להפוך אותן פחות רגישות לזיהוי קליני מוקדם יותר של הפרעות נוירו-התפתחותיות כמו ASD.
תורשתיות רבה יותר זוהתה גם כתורם פוטנציאלי לשכיחות הגבוהה יותר של ASD אצל זכרים. עם זאת, המחקר מציין שהערכות תורשתיות גבוהות יותר בזכרים עשויות לשקף חלקית השפעות לא גנטיות אצל נשים, כולל בירור אבחנתי והבדלים בהצגה הקלינית, ולא הבדל מיני ביולוגי לחלוטין.
סיבה אפשרית נוספת היא שנקבות טובות יותר מגברים בקבלת הנחיות התנהגותיות מעמיתיהן, כגון חיקוי דיבור או הבעות, מה שמוביל להסוואה של ASDתכונות הקשורות והעיכוב בגילוי כתוצאה מכך ASD-התנהגויות כמו.
ייחוס שגוי של סימפטומים למצב פסיכיאטרי שזוהה בעבר עשוי להשפיע גם על הגיל של ASD אבחנה והשונות ביחס גברים לנקבה לפי גיל בעת האבחנה. בהקשר זה, עדויות מצביעות על כך שכמעט 70% מהאנשים עם אבחנה של ASD יש לפחות מצב פסיכיאטרי אחד נוסף ושנשים נוטות יותר מגברים לקבל אבחנה פסיכיאטרית מוקדמת לפני ASD אִבחוּן. גורמים אלה עלולים לעכב ASD אבחון, במיוחד אצל נשים.
בסך הכל, ממצאי המחקר מדגישים את הצורך לחקור מדוע נקבות מאובחנות עם ASD מאוחר יותר בחיים מאשר גברים. מחקר עתידי בתחום זה צריך לשקול את ההשפעה של תנאים אחרים הקשורים אליהם ASDשיטות אבחון, שינויים בקריטריונים לאבחון לאורך זמן, כמו גם גורמים גנטיים וסביבתיים משותפים כמו בריאות הנפש של ההורים, לפרשנות חותכת יותר.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
