במחקר חדש שפורסם ב גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיהדיאטת FODMAP נמוכה והאנטיביוטיקה rifaximin סיפקו הקלה דומה ומשמעותית לחולים עם תסמונת המעי הרגיז עם שלשול (IBS-D).
החוקרים גם צפו במאפיינים מובהקים של מיקרוביום מעיים של מטופלים שחזו אם הם הגיבו לתזונה דלת FODMAP או ל-Rifaxmin – או לא הגיבו לטיפול.
חשוב לציין, גילינו שהבדלים במיקרוביום המעי עשויים לעזור לחזות אילו מטופלים מגיבים לטיפולים ספציפיים."
אלן לי, MD, MS, עוזר פרופסור לרפואה פנימית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מישיגן והמחבר הראשי של המאמר
"זיהינו גם חתימה מיקרוביאלית מובהקת בקרב מטופלים שלא הגיבו לאף אחד מהטיפולים, מה שמרמז על כך שניתן לזהות לא מגיבים לטיפולים מבוססי מיקרוביום נפוצים, כגון ריפקסימין ודיאטת FODMAP נמוכה, לפני תחילת הטיפול."
תסמונת המעי הרגיז משפיעה על 10% עד 15% מהמבוגרים בארצות הברית ומאופיינת בתסמינים כמו כאבי בטן, נפיחות ושינוי הרגלי יציאות.
דיאטת FODMAP נמוכה היא טיפול מוכח הכולל ביטול מזונות המכילים פחמימות מסוימות.
ובכל זאת, דיאטת FODMAP נמוכה וריפקסימין יעילים כל אחד בפחות ממחצית מהחולים.
בנוסף להשוואה בין דיאטה דלת FODMAP לבין rifaximin, מטרת החוקרים הייתה לחקור את האפשרות שבדיקות חיידקים במעיים יוכלו יום אחד לאפשר המלצות טיפול מדויקות יותר.
"כרגע, טיפול ב-IBS כרוך לעתים קרובות בגישת ניסוי וטעייה, שבה חולים עוברים טיפולים במחזוריות לפני שהם מוצאים אחד שעובד. זה יכול להיות מתסכל, גוזל זמן ומכביד על החולים", אמר לי.
"המחקר שלנו הונע על ידי ראיות מתפתחות לכך שהמיקרוביום של המעי ממלא תפקיד מפתח ב-IBS, ושההבדלים המיקרוביאליים הללו עשויים לעזור להסביר מדוע חלק מהחולים מגיבים לטיפולים מסוימים בעוד שאחרים לא מגיבים. על ידי הבנה טובה יותר של דפוסים אלו, אנו מקווים להתקדם לעבר גישה אישית לטיפול".
במחקר אקראי מבוקר זה, מרכז יחיד, 65 נבדקים הוקצו לקורס בן 14 יום של ריפקסימין או ייעוץ דיאטה נמוך ב-FODMAP.
לאחר חמישה שבועות, שתי הקבוצות השיגו ירידה דומה ומשמעותית בכאבי בטן ונפיחות.
בינתיים, דגימות צואה נאספו בשבועות 0, 2, 4 ו-5 לצורך ניתוח המיקרוביומים של המעיים של המשתתפים.
החוקרים הצליחו לנתח האם חיידקים ספציפיים חזו את תגובת הטיפול, כמו גם כיצד מאפיינים שונים של מיקרוביום תואמים את השיפור של תסמינים שונים.
(גם בדיקות נשימה בוצעו אך נמצאו כלא יעילות בניבוי תגובת הטיפול.)
בין הממצאים שלהם היה כי למטופלים שהגיבו לתזונה דלת FODMAP הייתה כמות נמוכה יותר של מסות סכרוליטיות משוערות והדגימו עלייה במגוון המיקרוביאלי לאורך זמן.
מגיבים לריפקסימין, בינתיים, הועשרו בטקסות עם יכולות פוטנציאליות לייצור חומצות שומן קצרות שרשרת ולשינוי חומצות מרה, מה שמרמז על קהילה מיקרוביאלית עמידה יותר לחשיפה לאנטיביוטיקה.
יש לציין כי מטופלים שלא הגיבו לאף אחד מהטיפולים הועשרו בטקסיות פרוטאוליטיות משוערות, מה שהדגיש פרופיל מיקרוביאלי מובהק הקשור לעמידות לטיפול.
בסופו של דבר, החוקרים מדגישים כי הממצאים הם "יוצרי השערות ולא סופיות".
הם מקווים שאימות עתידי יוביל לטיפול קליני מותאם אישית יותר.
