מעמד פופולרי של טיפולים לטיפול בסוכרת והשמנת יתר עשוי להיות בעל פוטנציאל לטפל בהתמכרות לאלכוהול וסמים, על פי מאמר חדש שפורסם ב כתב העת של החברה האנדוקרינית.
הטיפולים, המכונה אגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמויי גלוקגון (GLP-1RA), מציגים גישה מעודדת לטיפול באלכוהול והפרעות אחרות בשימוש בחומרים.
"מחקר מוקדם בבעלי חיים ובני אדם מציע כי טיפולים אלה עשויים לעזור להפחית את השימוש באלכוהול ושאר בחומרים", אמר החוקר הראשי לורנצו לג'יו, MD, Ph.D., מהמכון הלאומי לשימוש בסמים (NIDA) והמכון הלאומי בנושא התעללות באלכוהול (NIAAA), שניהם חלק מהמוסדות הלאומיים של הבריאות (NIH) בחלקים מסוימים. "
אפשרויות הטיפול הנוכחיות מוגבלות
הפרעות בשימוש בחומרים מאובחנות על סמך קריטריונים הניתנים לקבוצה לארבע קטגוריות: תלות פיזית, שימוש מסוכן, בעיות חברתיות ושליטה לקויה.
ההשלכות השליליות של הפרעות בשימוש בחומרים מייצגות בעיה עולמית, המשפיעות על אנשים, משפחות, קהילות ובריאות חברתית בכלל. לדוגמה, מחקרים מצביעים על כך שאלכוהול הוא התרופה המזיקת ביותר, עם השלכות החוקרות מעבר לבריאות האישית לכלול תאונות דרכים קשורות כמו גם אקדח ואלימות במשפחה, מציינים החוקרים.
למרות השכיחות הגבוהה וההשלכות של אלכוהול והפרעות בשימוש בחומרים אחרים, פחות מרבע מהאנשים קיבלו טיפול בשנת 2023.
על פי המחקר, על פי המחקר נובע משימוש תחת שימוש במגוון חסמים אצל המטופל, הקלינאי והארגוני, שהפחות מהם הסטיגמה הקשורה להפרעות בשימוש בחומרים. החוקרים כתבו "טיפולים עדכניים עבור (אלכוהול והפרעות בשימוש בחומרים אחרים).
GLP-1s והפוטנציאל שלהם לטפל בהתמכרות
טיפולי GLP-1 זכו למוניטין נרחב בשנים האחרונות על יכולתם להתמודד עם השמנת יתר ולהפחית משמעותית את המשקל.
בנוסף להשפעותיה המעכבות על מערכות מערכת העיכול, ל- GLP-1 פונקציות מפתח במערכת העצבים המרכזית, מציין המחקר. ביניהם, הפעלת GLP-1R בתוך מערכת העצבים המרכזית מנסחת את התיאבון ומעודדת אנשים לאכול כשהם רעבים ומפסיקים לאכול כשהם מלאים.
המחקר טוען כי צורות מסוימות של השמנת יתר מציגות מאפיינים ביוכימיים הדומים להתמכרות, כולל מנגנוני מעגלי עצב, והודו כי מסקנות כאלה שנויות במחלוקת.
המחקר נכתב כי "מסלולים המעורבים בהתמכרות תורמים גם לאכילת יתר פתולוגית ולהשמנת יתר".
עם מסלול זה בחשבון, החוקרים בשנים האחרונות ראו ב- GLP-1 כטיפול פוטנציאלי לטיפול בהפרעות בשימוש בחומרים. חקירות פרה-קליניות ומוקדמות קליניות מראות כי טיפולי GLP-1 מווסתים מסלולי נוירוביולוגיים העומדים בבסיס התנהגויות ממכרות, ובכך עלולות להפחית את ההשתוקקות/השימוש בחומרים ובמקביל לטפל בתנאים קומורבידיים.
מחקרים הבוחנים השפעות GLP-1 על הפרעות בשימוש בחומרים כוללים:
- הפרעת שימוש באלכוהול (AUD): ניסוי מבוקר אקראי עם Exenatide, האגוניסט הראשון של GLP-1-Receptor שאושר לסוכרת, לא הראה השפעה משמעותית על צריכת האלכוהול, אם כי ניתוח משני הצביע על צריכת אלכוהול מופחתת בקבוצת המשנה של אנשים עם השמנת יתר של AUD. ניסוי מבוקר אקראי אחרון יותר הראה כי סמגלוטיד במינון נמוך-אגוניסט קולטן GLP-1 חדש יותר שאושר הן לסוכרת והן למתן עצמיות של אלכוהול מעבדה, כמו גם משקאות לימי שתייה ותשוקה, באנשים עם AUD.
- הפרעת שימוש באופיואיד: במודלים של מכרסמים הוכח כי מספר אגוניסטים לקולטני GLP-1 מפחיתים את המתן העצמי של הרואין, פנטניל ואוקסיקודון. המחקרים מצאו גם כי תרופות אלה מפחיתות השבתה של חיפוש תרופות, מודל מכרסמים של הישנות בהתמכרות לתרופות.
- הפרעת שימוש בטבק: נתונים פרה-קליניים מראים כי אגוניסטים לקולטני GLP-1 מפחיתים את המתן העצמי של ניקוטין, החזרת חיפוש ניקוטין ותוצאות אחרות הקשורות לניקוטין במכרסמים. ניסויים קליניים ראשוניים מצביעים על הפוטנציאל של תרופות אלה להפחית סיגריות ביום ולמנוע עלייה במשקל העוקבת לעתים קרובות בעקבות הפסקת עישון.
לג'יו ועמיתיו מזהירים כי יש צורך במחקרים גדולים יותר ויותר כדי לאשר עד כמה טיפולים אלה פועלים. מחקרים נוספים יסייעו לחשוף את המנגנונים העומדים בבסיס טיפולי GLP-1 ביחס להתנהגויות ממכרות ושימוש בחומרים.
אבל זה לא הרטיב את האופטימיות של טיפולים אלה כדי לטפל בבעיות החמורות שנמצאו בהפרעות בשימוש בחומרים.
מחקר זה חשוב מאוד מכיוון שהתמכרות לאלכוהול וסמים הם גורמים עיקריים למחלות ומוות, ובכל זאת יש רק רק כמה אפשרויות טיפול יעילות. מציאת טיפולים חדשים וטובים יותר חשובה באופן קריטי כדי לעזור לאנשים לחיות חיים בריאים יותר. "
Lorenzo Leggio, MD, Ph.D., חוקר מוביל
מחברי מחקר אחרים הם Nirupam M. Srinivasan מאוניברסיטת גאלווי בגאלווי, אירלנד; מהדי פרוקניה מנידה וניאאא; ליסה א. פרינלי מנידה; ואנה פרולי מאוניברסיטת מילאנו ואיסטוטו די ריקוברו E Cura A Carattere Scientifico (IRCCS) Multimedica במילאנו, איטליה.
מחקרים שדווחו בהודעה לעיתונות זו נתמכה בחלקה על ידי NIDA ו- NIAAA. התוכן הוא אך ורק באחריות הכותבים ואינו בהכרח מייצג את השקפותיו הרשמיות של ה- NIH.
