לוחות גידול חוצי גבולות של מומחי סרטן ממדינות אירופה השונות שנפגשו באופן וירטואלי כדי לבחון את ניהולם של חולים בודדים עם סרטן גינקולוגי נדיר מרחבי אירופה הביאו להמלצות טיפול חדשות ולגישה מוגברת לניסויים קליניים, על פי תוצאות ממחקר בן שש שנים. שיוצג בקונגרס ESMO לסרטן גינקולוגי 2024.
סרטן גינקולוגי מתרחש במערכת הרבייה הנשית וכוללים סרטן צוואר הרחם, השחלות, הרחם, הנרתיק, הפות וגידולים טרופובלסטיים בהריון. יותר ממחצית מכלל מקרי הסרטן הגינקולוגיים מסווגים כ'סרטנים נדירים', המוגדרים כסוגי סרטן המאובחנים בפחות מ-6 אנשים מכל 100,000 מהאוכלוסייה מדי שנה. המספרים הנמוכים גורמים לכך שלמרכזי סרטן רבים, אפילו אלה ברמה אזורית וארצית, יש ניסיון מוגבל באבחון וניהול חולים וגישה מועטה או ללא גישה לניסויים קליניים. זה יכול להוביל לעיכוב באבחון וזמינות מוגבלת של אפשרויות טיפול לחולים. שיעורי ההישרדות לחמש שנים נמוכים יותר עבור חולים עם סוגי סרטן נדירים (47%) בהשוואה לאלו עם סוגי סרטן שכיחים (67%).
טיפול בסרטן גינקולוגי נדיר מציב מספר אתגרים במונחים של חוסר הסכמה על ניהול או הנחיות משותפות וזמינות לקויה של ניסויים קליניים. ישנם אתגרים והבדלים גדולים גם במונחים של השגת אבחון מדויק ובזמן, גישה לאפשרויות טיפול חדשות ומתן טיפול הרמוני לחולים במדינות שונות".
אליס ברגמיני, סופרת מציגה, היחידה לגינקולוגיה ומיילדות, IRCCS Ospedale San Raffaele, מילאנו, איטליה
רשת ההתייחסות האירופית לסרטן מבוגרים נדיר (EURACAN) היא רשת וירטואלית המחברת חולים מבוגרים עם סוגי סרטן נדירים למרכזי בריאות מומחים ברחבי אירופה; תחום ה-G2 מתמקד בסוגי סרטן גינקולוגיים נדירים. כחלק מעבודתה, EURACAN G2 מארגנת לוחות גידול רב-תחומיים כדי לאפשר לרופאי סרטן ברחבי אירופה להיפגש באופן וירטואלי כדי לסקור מטופלים בודדים במטרה להגביר את הגישה שלהם למומחיות מומחים, טיפולים חדשים וניסויים קליניים.
המחקר החדש ניתח את ההשפעה של לוחות גידול EURACAN G2 על הטיפול בחולים במשך שש השנים מנובמבר 2017 עד אוקטובר 2023. במהלך תקופה זו 67 לוחות גידול רב-תחומיים עם משתתפים מ-18 מדינות אירופיות סקרו בסך הכל 260 חולים עם סרטן גינקולוגי מורכב. "מספר המקרים שנדונו גדל באופן משמעותי במהלך הזמן הזה, כמו גם מספר הרופאים המשתתפים", דיווח ברגמיני.
התוצאות הראו שמספר החולים שנבדקו על ידי הקבוצה כמעט הוכפל במהלך תקופה של שש שנים. בדיקות אבחנתיות נוספות הומלצו בלמעלה מאחת מכל שלוש מהמטופלות והוצעו הזדמנויות טיפול חדשות לאלו שתוכננו במקור עבור יותר ממחצית מהנשים. ההקפדה על המלצות טיפול אלו הייתה גבוהה (94%). Bergamini ציין כי מעקב במקום כימותרפיה משלימה הומלץ ב-17% מהחולים. "זה חסך מהנשים הללו את תופעות הלוואי הפוטנציאליות של כימותרפיה", ציינה.
בהתבסס על המלצות של מועצת הגידול הווירטואלית, אחד מכל ארבעה מהמטופלים קיבל גישה לטיפולים מחוץ לתווית (37 חולים) או נרשם לניסויים קליניים בחו"ל (4 חולים). "חולים יכלו לגשת לטיפולים מחוץ לתווית שעדיין לא אושרו עבור סרטן גינקולוגי נדיר, שאם לא כן לא היו נגישים במדינות מסוימות", הסביר ברגמיני.
"גישה זו מהווה אסטרטגיה מרכזית לשיפור הטיפול בחולים עם סוגי סרטן נדירים ומורכבים על ידי חיבור מומחים מובילים מתחומים רלוונטיים במדינות שונות. היא מעניקה למטופלים גישה למומחיות שאינה אפשרית במרכזים בודדים, מסייעת להתגבר על מגבלות המשאבים ומספקת לחולים. עם גישה לטיפולים מחוץ לתווית ולניסויים קליניים במדינות אחרות." ברגמיני סברה כי לוחות גידול חוצי גבולות גם עוזרים לשפר את ההרמוניה של הטיפול במדינות שונות. "בנוסף, נטוורקינג ושיתוף פעולה קליני היו בעלי ערך חינוכי עצום לקלינאים; למדנו הרבה מהעבודה המשותפת במועצות הגידול הרב-תחומיות הללו".
הממצאים החדשים המראים את הערך של לוחות גידול חוצי גבולות מעודדים את השימוש בגישה זו בחולים עם סוגים אחרים של סרטן נדיר. ל-EURACAN יש כיום 10 קבוצות שעובדות בסרטן נדיר של גידולים מוצקים למבוגרים, מסרטן ראש וצוואר ועד אלו המשפיעים על מערכת העיכול.
"גישת לוח הגידולים הווירטואלית שבה אנו משתמשים עבור סוגי סרטן גינקולוגיים מורכבים היא ריאלית לחלוטין בתחומי סרטן נדירים אחרים, כגון סרקומה", אמרה פרופ' איזבל ריי-קוקארד, נשיאת קבוצת החוקרים הלאומית לסרטן השחלה. (GINECO), מרכז לאון ברארד, אוניברסיטת קלוד ברנרד, ליון, צרפת ויו"ר תחום EURACAN G2. היא הוסיפה כי לוחות גידול חוצי גבולות עבור חולי סרקומה נמצאים כעת בעיצומם, אך גם הזהירה כי השימוש בגישה זו בסוגים שונים של סוגי סרטן נדירים תלוי בשאלה האם היא עוזרת לענות על הצרכים הלא מסופקים.
במקביל לפיתוח דרכים חדשות לשיפור הגישה לטיפול מומחים ואפשרויות טיפול בחולים עם סוגי סרטן נדירים, פרופ. Ray-Coquard סברה כי מחקר בסוגי סרטן נדירים חיוני למיטוב האבחון והטיפול. "סוגי סרטן נדירים מהווים 24% מכלל חולי הסרטן שלנו. אבל לא היו אפשרויות טיפול חדשות לסוגי סרטן נדירים רבים ב-20 השנים האחרונות", הזהירה. "עלינו להמשיך במחקר כדי לפתח השערות חדשות שיכולות להוות בסיס לפיתוח טיפולים חדשים עם סבירות גבוהה להצלחה בניסויים קליניים."
