גורמים בבריאות הציבור התבוננו באימה כאשר פאנל בעיצוב ממשל טראמפ קיבל סדר יום כדי להתחיל לפרק שישה עשורים של פיתוח והתקדמות חיסון.
אך בעוד שהתוצאה נראתה חזה, הוויכוח היה רחוק מלהיות פה אחד.
הוועדה המייעצת בנושא נוהלי חיסון, או ACIP, נפגשה בקמפוס לווייני של המרכזים לבקרת מחלות ומניעה מכיוון שמטה הסוכנות עדיין נופץ מהתקפת אקדח קטלנית בחודש שעבר על ידי אדם שאמר כי החיסון הקוביד גרם לו לדיכאון.
שר הבריאות ושירותי אנוש רוברט פ. קנדי ג'וניור הבהיר שהוא רוצה שהפאנל ישנה את לוח הזמנים לחיסון בילדותו של CDC, שמקים, לעיתים עם סמכות משפטית, אילו חיסונים אמורים להיות מחויבים, לשלם עליהם ולנהל על ידי מדינות, מבטחים ורופאים ברחבי הארץ.
קנדי פיטר את הפאנל בן 17 החברים ביוני ועד כה הרים אותו מחדש עם 12 אנשים, כולל מבקרי חיסון מדוברים. ב- 18 בספטמבר, דיוני הפאנל החדש שיקפו את המומחיות הדקה שלו ואת בורותו כיצד היה להיות לוח הזמנים של החיסון. שאלות מדעיות שנענו לפני עשרות שנים נשאלו כאילו הן חדשות לגמרי.
"אנחנו טירונים", אמר ביו -סטטיסטיקאי מרטין קולדורף, יו"ר הוועדה, וציין כי "סוגיות טכניות רבות שאולי לא נבצע עד כה."
פול Offit, מנהל המרכז לחינוך לחיסונים בבית החולים לילדים בפילדלפיה, צפה בטלוויזיה בדאגה.
"זה מזכיר לי כשילדים היינו מקיימים מפגש מדומה של האו"ם", אמר. "זה יהיה ככה, אלא שהיינו מקבלים למעשה החלטות עבור האו"ם."
ה- CDC של קנדי השיג את 30 שנות ניסיונות בריאות הציבור להילחם בסנטימנט נגד חיסון לא: השוואה ראש בראש של ראיות וטיעונים. אך בעוד שהמנצח היה ברור בעיני מרבית המומחים, חלקם פקפקו בתוצאה תהיה טובה.
"כל מטרתם של האנשים בוועדה זו היא להפיץ את נקודות השיחה הישנות והמוזכיות הללו נגד VAX," אמר שון אולרי, פרופסור לרפואת ילדים באוניברסיטת קולורדו שהיה בעבר קשר מהאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ל- ACIP. ביום שישי בבוקר, הוא אמר, לעמית היה אם בתרגולו שסירב לחצבת, החזות והחיסון האדמוני "מכיוון ששמעה משהו רע בחדשות על כך אמש."
עד כה, בבעלות ציבורית בבעלות מקומות כמו ACIP, ואילו אויבי חיסונים וספקנים שלטו במדיה החברתית. בפגישה זו הספקנים עברו לדשא של בריאות הציבור – שם נחשפו לעיתים טיעונים ומומחיות רופפים.
הרוקח הילרי בלקברן, למשל, שאל מדוע ילדים זקוקים לשני חצבת, חזרת וצילומי אדמת. ACIP החל להמליץ על זריקה שנייה בשנת 1989 במהלך התפרצות חצבת קטלנית. משטר הדו-זריקה סיפק חסינות של יותר מ- 95% והוביל לביטול וירטואלי של חצבת מארצות הברית. השנה דווחו על ממשל טראמפ יותר מ -1,400 מקרים, בעיקר אצל אנשים לא מחוסנים.
באחת גאפה ראויה לציון, חברת ACIP Retsef Levi, פרופסור לניהול תפעול טכנולוגי של מסצ'וסטס, פרש את הנתונים השגויים מתרשים המראים ירידות בהפטיטיס B בארצות הברית מאז שנות השמונים. בעוד שהשיעורים ירדו בקבוצות ישנות יותר, אמר לוי, מקרים בתינוקות לא ירדו משמעותית מאז 2005, אז אמר שלא מדויק כי הומלץ לראשונה במינון לידה.
"איפה הוויכוח לחסן ילדים צעירים עוד יותר," אמר. "איפה היתרון?"
למעשה, ההמלצה לצילום שזה עתה נולד החלה בשנת 1991 והיא קיבלה חיזוק והורחבה בשנת 2005. הדור הראשון של תינוקות מחוסנים ב 'חוסן B נמצא כבר בשנות ה -30 לחייהם.
"ככל שעובר הזמן", הסביר בסבלנות מדען CDC, אדם לנגר, "האנשים שהפיקו תועלת מהשינוי במדיניות כבר בתחילת המדיניות עוברים לקבוצות גיל שונות."
קולדורף, לוי וחבר הוועדה אוולין גריפין, גינקולוג, הציעו גם כי אין להמליץ על חיסונים אלא אם כן הם ייבדקו במחקרי פלצבו, מה שיחייב שילדים מסוימים לא יחוסנו – נוהג הנחשב לא מוסרי.
קולדורף החל את הפגישה בהתרסה. הוא לא הזכיר את הירי ב- CDC, אך בכירי הסוכנות לשעבר קנדי נאלצו לצאת ותאתגר תשעה מנהלי CDC לשעבר לדיון.
הוא גם שאל אם מישהו בקהל יאכל נקניקיות משולבות עם תימרוזל, המשמר המכיל כספית הוועדה שאסרה על חיסונים נגד שפעת בישיבה האחרונה. (איש מעולם לא הציע לתימרוזל כתבלין, אך שנים של מחקר הראו כי הכמויות הזעירות בחיסונים לא פגעו).
בישיבת יוני, HHS צנזרו הערכה של CDC של Thimerosal תוך שהיא הזמינה פעיל נגד חיסון להציג ביקורת מלאה בשגיאות על החומר. אבל ב- 18 בספטמבר הפאנל קיבל את מה שנראה כמו מדע ישר מאנשי מקצוע CDC.
כאשר הוועדה התכוננה לדיון בסיום המלצת ACIP בת 34 לתינוקות לקבל מנה של החיסון נגד הפטיטיס B בלידה, מדעני הקריירה של CDC Langer וג'ון סו הציגו עדות לבטיחות החיסון ולטבותיו.
לנגר גם פרש את ההיסטוריה של המאבק נגד הפטיטיס B – כולל המאמץ הכושל לשלוט במחלה על ידי חיסון של אנשים בסיכון הגבוה ביותר, כולל אנשים המשתמשים בסמים, עובדי מין ונשים בהריון שבדקו חיוביות לנגיף. שנים של ניסוי וטעייה הראו שבארה"ב, לפחות, היה צורך לחסן ילודים כדי להפיל את המחלה באמת.
לוי, שמזכיר לעתים קרובות את מצב החיסון של ששת ילדיו שלו, אתגר את הרעיון שתינוק בריא ממשק בית "רגיל" – אחד ללא היסטוריה של שימוש בסמים או זנות – היה זקוק לחיסון.
קודי מייסנר, אחד משלושה חברי הפאנל שהעמיד הגנה נמרצת על הסטטוס קוו בוויכוח הפטיטיס, ציין כי כשמדובר בקמפיינים לחיסון, "ככל שננסה להגדיר קבוצת יעד לחיסון, ככל שאנחנו פחות מוצלחים." מייסנר, פרופסור במכללת דארטמות ', פרסם מחקרים על חיסונים והמחלות בהן הם נלחמים מאז שנות השבעים.
טרופים שנצפו ארוכי שנים של ספקנות לחיסון היו בשפע ביום הראשון של הפגישה. לוי שיבח מחקר משנת 2004 של גינאה-ביסאו, מתווה שהציע כי תינוקות, בעיקר נקבות, היו בעלי סיכוי גבוה יותר למות אם הם יקבלו ירייה של דלקת כבד B. חברי פאנל אחרים אמרו כי המחקר, שבוצע במדינה ענייה עם תמותת תינוקות גבוהה בה ילדים קיבלו חיסון מיושן, לא היה רלוונטי. אולם היה צורך במחקרים נוספים באופן כללי, אמר לוי. "אנחנו יושבים כאן עם עדויות מחורבנות מאוד," אמר.
האחות ויקי פבסוורת 'ממרכז המידע הלאומי לחיסונים, המתנגדת לכל המנדטים של החיסון, הביאה לעתים קרובות מחקר סלקטיבי משלה על הפגישה. היא קראה את שמות המחקרים חברי פאנל אחרים לא קיבלו כדי לגבות את טענותיה כי החיסונים הנדונים לא היו בטוחים.
אך בעוד ש"רבה מדי, מוקדם מדי "הוא נמנע אנטי-חיסוני נפוץ, ג'ודית שליי מהאיגוד הלאומי של פקידי מחוז ובריאות העיר, שהיו לו יו"ר שאינו מצביע בפגישה, השתמשה בה כדי לתמוך בלוח הזמנים הנוכחי. היא ציינה כי הוויכוח של הפאנל על חצבת, חזרת, אדמת וריצלה לילדים לילדים יביא לצילום נפרד לנגיף הגורם לאבעבועות רוח, מה שמוסיף למספר החיסון בלוח הזמנים של הילדות.
"יש הורים שרוצים לקבל פחות זריקות," אמרה.
עם 8-3 הצבעה בסוף היום, הוועדה המליצה בכל זאת לחיסונים נפרדים ל- MMR ו- Orchspox.
כולם נראו תמהים על מה שהתרחש עם הצבעה בעקבותיו בשאלה האם תוכנית החיסונים לילדים, שמשלמת עבור יותר ממחצית מחיסונים בילדות, אמורה להגיב להמלצה החדשה של ACIP. הפאנל חזר על הנושא ב -19 בספטמבר.
אף אחד לא יכול היה לספק תשובה ברורה לגבי מה הניע את הדיון של הוועדה והצבעה מתוכננת על מינון הלידה של חיסון נגד הפטיטיס B, מכיוון שלא היו עדויות חדשות המצביעות על כל נזק ממנו.
שניים מעוזריו הבכירים של קנדי, שניהם ספקנים מחיסון, דחפו את הדיון בהפטיטיס B לתוספת ACIP, על פי עדות בדיון בסנאט של 17 בספטמבר על ידי קצין הרפואה הראשי לשעבר של CDC, דברה שעה, שהתפטר מדיניות מינהל המחאה.
חבר ה- ACIP רוברט מאלון, שטען כי חיסוני mRNA מסוכנים, אמר כי הפטיטיס B הייתה על סדר היום מכיוון שהיא ניתנת לילודים בלידה ולדאגה מיוחדת להורים שהועברו לאחרונה לספק בחיסון. נראה שהוא מהנהן במהלך מצגת צוות CDC על בטיחות יריית הפטיטיס B.
חיסון תינוקות תמיד עורר הורים. המשורר מהמאה ה -19 אלכסנדר מקווה שהום תיאר חיסונים מרושעים שהפכו את "היקיר הוורוד" ש"עורף בשמחה "ל"תינוק מיילל" שכל וריד "מתסס ברעל".
פריט סדר היום לא היה באמת בזכות החיסון נגד הפטיטיס B, הודה מלון.
"האות שמניע את זה לא אחד של בטיחות; זה אמון," אמר.
אך בסופו של דבר, הוועדה שקלה מחדש את מה שהיה יכול להיות המהלך הדרסטי הראשון שלה להפוך קמפיין חיסונים מוצלח בארה"ב. היא דחתה את הצבעה על מינון הלידה של הפטיטיס B.
