חשיפה ארוכת טווח לרעש תחבורה פוגעת בשקט בבריאות הלב, משבשת את דפוסי השינה ומגבירה סיכונים קרדיו-וסקולריים – הגיע הזמן לפעול נגד האיום הסביבתי החבוי הזה.
פרספקטיבה: רעש גורם למחלות לב וכלי דם: הגיע הזמן לפעול. קרדיט תמונה: Lisa-S / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה ב- Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiologyחוקרים סקרו את ההשפעות המטבוליות והקרדיווסקולריות הבריאותיות של רעש תחבורה.
ההשפעות הבריאותיות השליליות של חשיפות סביבתיות על מחלות לב וכלי דם (CVD) הוכחו היטב. מחקרים אחרונים הראו כי חומר מסוים בקוטר ≤ 2.5 מיקרומטר כמזהם אוויר עיקרי, התורם לתמותה משמעותית. יתרה מכך, קרבה לכבישים ראשיים מגבירה מצבים קרדיווסקולריים, כגון יתר לחץ דם ומחלת לב איסכמית (IHD).
עם זאת, עדיין לא ברור אם השפעות אלה היו מרעש או זיהום אוויר. רעש מוגדר כקול מזיק או לא רצוי ומגיע ממקורות תעשייתיים, תחבורה, פנאי, תעסוקה ומגורים. מחקרים עדכניים מדגישים כי זיהום רעש חופף לעתים קרובות לזיהום אוויר, מה שגורם לסיכון קרדיווסקולרי. רעש התחבורה קיבל הרבה פחות תשומת לב למרות אזורים פרבריים ועירוניים שחווים רמות רעש וזיהום אוויר גבוהות. במחקר הנוכחי, חוקרים סקרו את ההשפעות המטבוליות והקרדיווסקולריות של רעש תחבורה.
חשיפה לרעש תנועה ועומס מחלות
הסוכנות האירופית לאיכות הסביבה דיווחה כי אנשים רבים נחשפו לרמות רעש גבוהות של תנועה בכבישים בשנת 2020. על פי הערכות, חמישית מאוכלוסיית האיחוד האירופי (EU) חיה באזורים עם רעש תחבורה מעל 55 dB. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), השפעות בריאותיות שליליות צפויות להתרחש ברמות הרעש הללו, במיוחד בלילה כשהן לא יעלה על 45 dB.
על פי הערכות, רעש סביבתי באיחוד האירופי גורם ל-48,000 מקרי IHD, 12,000 מקרי מוות בטרם עת, 22 מיליון אנשים הסובלים מטרדה משמעותית ו-6.5 מיליון אנשים שחווים הפרעות שינה כרוניות מדי שנה. בארצות הברית (ארה"ב), 5.2 מיליון, 7.9 מיליון ו-7.8 מיליון אנשים היו מוטרדים מאוד מתעבורת כבישים, רכבות ומטוסים ב-2020, בהתאמה. מחקרים מצביעים על כך שרעש לילה מהווה סיכונים גדולים יותר לבריאות הלב וכלי הדם מאשר רעש בשעות היום, בשל הפרעה שלו למקצבים הצירקדיים ואיכות השינה.
רעש, מחלות ותמותה
מחקרים שונים דיווחו על קשר חיובי בין רעש תנועה בכביש לבין שבץ מוחי. מטה-אנליזה עדכנית הראתה שרעש תנועה בכביש קשור לסיכון מוגבר של 5% לאי ספיקת לב. מחקר שוויצרי דיווח על קשרים בין חשיפה לטווח קצר לרעש מטוסים ותמותה מ-CVD, במיוחד רעש לילה בין 40 dB ל-50 dB.
מחקרי עוקבה קשרו רעש תחבורה לסיכון גבוה יותר לסוכרת. יתר על כן, רעש עשוי להשפיע על איכות השינה ולתרום לשינויים מטבוליים המובילים לסוכרת. יתרה מכך, מחקר מדגיש את הקשר של רעש עם מדדי שומן מוגברים, ומקשר אותו לעלייה במשקל לכל החיים ולסיכון להשמנה. דיווחים שונים מצביעים על כך שרעש תנועה בכביש קשור גם למדדים גבוהים של שומן, מה שמצביע על כך שרעש עלול להשפיע על משקל הגוף לאורך החיים.
השפעות הרעש על תפקוד כלי הדם ומערכת החיסון
דווח כי חשיפה לרעש תחבורה משפיעה על מערכת החיסון. מחקרים הראו שרעש מעלה רגישות גבוהה של חלבון תגובתי C ורמות אינטרלוקין-12 ומפחית את פעילות ואוכלוסיית תאי הרוצח הטבעיים. שינויים במערכת החיסון נקשרו לרגישות מוגברת לרעש ולרמות הקורטיזול במחזור. בנוסף, שינויים במתילציה של DNA הקשורים לחשיפה כרונית לרעש מרמזים על השפעות פוטנציאליות ארוכות טווח על דלקת ותגובות חיסוניות.
מחקר עוקבה שוויצרי ראה שחשיפה ארוכת טווח לזיהום אוויר ולרעש תחבורה הביאו לדפוסי מתילציה ברורים של DNA ומסלולים מועשרים הקשורים לתגובה חיסונית, דלקת והתפתחות תאית. יתרה מכך, חשיפה כרונית לרעש תנועה לסירוגין של כביש או רכבת הגדילה את קשיחות העורקים באותה קבוצה.
תובנות מכניות
מחקרים תרגומיים באנשים עם וללא CVD הראו שחשיפה לרעש תחבורה למשך לילה אחד מגבירה משמעותית את סמני הלחץ החמצוני בסרום, עם חוסר תפקוד משמעותי של האנדותל. מחקרים פרה-קליניים הראו כי ההפעלה של NADPH אוקסידאז וסינתאז תחמוצת חנקן אנדותל לא תפקודי הובילו בעיקר מתח חמצוני בעכברים שנחשפו לרעש.
בעבר, עורכי המחקר הראו שחשיפה לרעש עלולה להפר את הוויסות של רשתות הגנים של כלי הדם, ולפגוע עוד יותר באיתות כלי הדם והאנדותל ולתרום לתפקוד לקוי של הלב וכלי הדם. לחשיפה לרעש בלילה היו השפעות מזיקות יותר מאשר לחשיפה בשעות היום, ככל הנראה עקב הפרעה בקצב הצירקדי ורמות מוגברות של הורמוני לחץ. המחברים דיווחו גם על חוסר ויסות של השעון הצירקדי, בעיקר באמצעות הורדת ויסות של FOXO3.
חשיפה לרעש משפיעה גם על המערכת הנוירואנדוקרינית, ומגבירה את רמות האנדותלין-1 ואנגיוטנסין-II; עלייה זו מעלה דלקת ולחץ חמצוני בתוך כלי הדם והמוליכות של המוח, תורמת ליתר לחץ דם ולמצבים קרדיווסקולריים אחרים. יתר על כן, שינויים בפעילות העצבית באמיגדלה נקשרו לדלקת עורקים ולסיכון קרדיווסקולרי מוגבר. הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית עקב עקה חמצונית מובילה לשחרור קטכולאמינים, שעלולים להחמיר את הנזק הקרדיווסקולרי.
דברי סיום
רעש תחבורה משפיע באופן משמעותי על בריאות הלב וכלי הדם באמצעות מנגנונים שונים הכוללים דלקת, מתח חמצוני, הפרעות בוויסות הגנים, הפרעות בתפקוד האנדותל, שינויים מטבוליים והפרעות בקצב הצירקדי. בנוסף, האינטראקציה שלו עם זיהום אוויר מחמירה את הסיכונים הללו, ומדגישה את הצורך בגישה רב-גונית להפחתה. יחד, יש להכיר ברעש כגורם סיכון קרדיווסקולרי בהנחיות למניעת CVD.
נדרשים מחקרים נוספים כדי להעריך אינטראקציות בין רעש וגורמי לחץ סביבתיים אחרים ולחקור התערבויות הגנה.
