מכיוון שהשמנת יתר באמריקה ממשיכה לעלות בשיעורים מדאיגים, החוקרים מגלים כי תזונה ופעילות גופנית אינם הגורמים המניעים היחידים. סקירה מדעית חדשה של UCLA Health מסבירה כיצד מתח, תלאות ואתגרים חברתיים אחרים יכולים לעצב מחדש את חיידקי הבטן של האדם ואת ביצועי המוח בדרכים שמקשות לשמור על המשקל.
פורסם בכתב העת גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיההעיתון מתאר כיצד קובעים חברתיים לבריאות, כמו הכנסה, חינוך, גישה לבריאות, חסרונות שכונתיים, חוויות של אפליה, אירועי חיי ילדות שליליים, ובידוד ובדידות, הם נהגים מרכזיים בהופעת השמנת יתר.
לכ- 40% מהמבוגרים האמריקאים יש השמנת יתר, התורמת לכ- 173 מיליארד דולר בעלויות הבריאות השנתיות. במחקר שנערך לאחרונה נמצא כי מקרי מוות בסרטן הקשורים להשמנה שילשו בארה"ב בין 1999 ל 2020.
בהובלת כנסיית ד"ר ארפנה, הסקירה המדעית חושפת כיצד המיקרוביומה של מעי המוח משמשת כגשר בין השפעותיו הסביבתיות של האדם לבין הסיכון שלהם להשמנה באמצעות ייצור מולקולות איתות שונות כולל הורמונים מעוררים תיאבון, סמנים דלקתיים ומטבוליטים נוירואקטיביים. שינויים כימיים אלה, בתורם, משפיעים על מה שאדם מחליט לאכול, באיזו תדירות הם אוכלים, כמות המזון שהם אוכלים, אילו סוגי אוכל הם חושקים, תפקוד מטבולי והרגלי אימון.
"הממצאים שלנו מגלים כי התמודדות עם השמנת יתר מחייבת יותר מאשר להתמקד בבחירות אינדיבידואליות-היא דורשת להכיר בתפקיד החזק שממלאים כוחות חברתיים וסביבתיים בעיצוב בריאות המעיים, התנהגות ותוצאות בריאות לטווח הארוך", אמרה צ'רץ ', המשותפת את מרכז המיקרוביומה של גודמן-לוסקין ב- UCLA Health. "היפוך מגפת ההשמנה ההולכת וגוברת באמריקה דורשת גישה כפולה – טיפול בהתאמה אישית, הוגנת ליחידים ורפורמות מדיניות מערכתיות, המתייחסות לשורש.
"מחקרים מראים כי קובעים חברתיים לבריאות – כמו גישה למזון מזין, מרחבים בטוחים לפעילות גופנית, גישה למשאבים כמו אינסטלציה לחינוך, חנויות מכולת ובריאות איכותית – הם נהגים חזקים לסיכון השמנת יתר, ומדגישים את הצורך לטפל בתנאים בהם אנשים חיים, גדלים וצומחים."
מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר מגביל לעתים קרובות את אוריינות הבריאות ומניע הסתמכות על מזונות מעובדים זולים וצפופים באנרגיה. בהרבה מוחלשים וקהילות, גישה מוגבלת לאופציות בריאות – יחד עם חשיפה כרונית ללחץ, אלימות וגזענות מבנית – יוצר את הסערה המושלמת להשמנה. בהוספה לכך, בידוד חברתי משבש את רשתות המוח המסדירות את התיאבון וקבלת ההחלטות, ומגדיל את הסיכון לדפוסי אכילה לא בריאים ועלייה במשקל.
גורמים חברתיים ותזונתיים אלה אינם משפיעים רק על התנהגות אלא גם מביאים לשינויים גופניים אמיתיים במערכת המיקרוביומה של הבטן. חשיפה כרונית למזונות לא בריאים משנה את מבנה המוח, ומשפיעה על רשתות המסדירות את המוטיבציה, עיבוד התגמול והוויסות הרגשי, כמו גם הפחתת נפח החומר האפור. יחד עם זאת, תזונה לקויה משבשת את איפור חיידקי הבטן, ומדלקת דלקת המערערת עוד יותר את השליטה העצמית והמוטיבציה-ובכך מחזקת מעגל של אכילה ותשוקה רגשית ותלות במזון מהיר במיוחד.
לחץ כרוני, כולל לחץ הקשור לגזענות ובידוד חברתי, משנה גם מסלולי מוח ואת חיידקי הבטן, קידום דלקת ופוגע בשליטה עצמית, מה שמניע עוד יותר את סיכון ההשמנה, אמר הכנסייה. "החיסרון השכונתי קשור גם למגוון מיקרוביומה של מעי צמצום ונוכחות גבוהה יותר של חיידקים מזיקים – גורמים הפוגעים עוד יותר במטבוליזם ומגבירים את הסיכון להשמנה ומחלות קשורות."
יתר על כן, שינויים אלה יכולים להתחיל לפני הלידה ובגיל הרך. גורמי לחץ סביבתיים ומצוקה חברתית משפיעים על הרכב המיקרוביומה ועל תקשורת מעסת המוח, ומציבים את הבמה לרגישות להשמנה לכל החיים.
הכנסייה אמרה כי בעוד ששינוי מתמשך מחייב פעולה מדיניות נועזת כדי להתמודד עם גורמי השורש להשמנה, אנשים עדיין יכולים לנקוט בצעדים יזומים ברמה האישית כדי לנווט באתגרים אלה ולתמוך בבריאותם בינתיים.
לדוגמה, לנוכח נסיבות קשות, אנשים יכולים לתמוך בבריאותם על ידי סדר עדיפויות של מזון מזין במסגרת תקציבם, בניית קשרים חברתיים ועיסוק בפעילויות הפחתת לחץ כמו יומן, חיבור לטבע ופעילות גופנית מתעדפים אמפתיה והכרת תודה יכולים גם לעזור לאנשים לשפר את בריאותם למרות הנסיבות הקשות.
יחד עם זאת, לספקי הבריאות יש תפקיד חיוני, לא רק על ידי סינון עבור קובעים חברתיים נוכחיים לבריאות, אלא גם על ידי הכרה כיצד גורמים אלה צוברים ומתפתחים לאורך זמן, אשר לעיתים רחוקות הושג בפרקטיקה הקלינית של ימינו. "
כנסיית ד"ר ארפנה, מנהלת משותפת, מרכז המיקרוביומה של גודמן-לוסקין ב- UCLA Health
"על ידי הבנת ההשפעות הללו והתאמת תוכניות הטיפול כדי להסביר אתגרים ביולוגיים ופסיכוסוציאליים, ספקים יכולים להציע תוכניות מותאמות אישית יותר המשפרות את התוצאות, מאפשרת לאנשים להשתלט על בריאותם, ובו בזמן תומכת בבריאות לטווח הארוך", המשיכה הכנסייה.
