אגוניסטים לקולטני GLP -1 כמו Ozempic יכולים להיות חבל הצלה עבור אנשים עם סוכרת – מסייע לייצב גלוקוז בדם ולרדת במשקל התורם לסיבוכים בסוכרת. אבל לא כולם מרוויחים באופן שווה.
מדענים שעוקבים אחר 92 אנשים הסובלים מסוכרת ביפן במהלך השנה הראשונה שלהם לקיחת תרופות GLP-1 מצאו כי הסיבות של אנשים לאכילת יתר עשויות להשפיע על הצלחתם של טיפולים אלה. אנשים שמאכילים יתר על המידה בתגובה למראה או לריח של אוכל טעים היו ככל הנראה מגיבים היטב לתרופות בטווח הארוך, ואילו אנשים שאכילים יותר מדי מסיבות רגשיות היו פחות סיכויים.
הערכת טרום טיפול של דפוסי התנהגות אכילה עשויה לעזור לחזות מי יפיק תועלת מרבית מהטיפול האגוניסטי של קולטן GLP-1. אגוניסטים לקולטני GLP-1 יעילים עבור אנשים החווים עלייה במשקל או רמות גלוקוז בדם גבוהות כתוצאה מאכילת יתר המופעלת על ידי גירויים חיצוניים. עם זאת, יעילותם פחות צפויה במקרים בהם אכילה רגשית היא הגורם העיקרי. "
דאיסוקה יבה, לומד סופר בכיר ופרופסור, אוניברסיטת קיוטו
איך אנשים אוכלים
אגוניסטים לקולטני GLP-1 עוזרים להוריד את הגלוקוז בדם באמצעות מספר מנגנונים, כולל הגברת הפרשת האינסולין, וגורמים לירידה במשקל על ידי שינוי התיאבון. אבל לא כולם מאבדים משקל בזמן שהם נוטלים אותם. כדי לחקור בעיה זו, החוקרים התמקדו ביחסים של אנשים למזון, ומה המשמעות של זה לטיפול שלהם.
הם רשמו 92 אנשים עם סוכרת מסוג 2 שהתחילו טיפול באגוניסטים לקולטני GLP-1 במחוז GIFU, יפן, ועקבו אחר התקדמותם במהלך שנת הטיפול הראשונה שלהם. בשלוש נקודות שונות – תחילת הטיפול, שלושה חודשים לאחר מכן, ו -12 חודשים לאחר מכן – הם אספו נתונים על משקל גופו והרכב הגוף של המשתתפים, דיאטה ומגוון סמני דם רלוונטיים כמו גלוקוז דם ורמות כולסטרול. הם גם שאלו על מערכת היחסים שלהם עם אוכל.
המדענים התעניינו במיוחד בשלושה סוגים שונים של התנהגויות אכילה הקשורות לעלייה במשקל: אכילה רגשית, שם אנשים אוכלים בתגובה לרגשות שליליים ולא לרעב, אכילה חיצונית, שם אנשים אוכלים מכיוון שהאוכל נראה נהדר ולא בגלל רעב, ואכילה מאופקת, שם אנשים שולטים בתזונה שלהם כדי להוריד את משקלם. במתינות, אכילה מאופקת יכולה לעזור לירידה במשקל, אך עודף זה יכול להוביל לאכילה מופרעת.
גופים שונים, תוצאות שונות
באופן כללי, אנשים ראו ירידה מובהקת סטטיסטית במשקל הגוף, ברמות הכולסטרול ואחוז שומן הגוף במהלך השנה, בעוד שמסת שריר השלד נשארה זהה. גם רמות הגלוקוז בדם השתפרו, אך השיפורים לא היו מובהקים סטטיסטית.
עם זאת, היו כמה הבדלים בתוצאות המבוססים על התנהגויות אכילה. בסימן של שלושה חודשים, המשתתפים דיווחו על התנהגויות נוספות הקשורות לאכילה מאופקת, ופחות התנהגויות הקשורות לאכילה חיצונית או רגשית. עם זאת, בנקודה של 12 חודשים, התנהגויות אכילה מאופקות ורגשיות חזרו לרמות הבסיס שלהן.
"הסבר אפשרי אחד הוא שאכילה רגשית מושפעת ביתר שאת מגורמים פסיכולוגיים שאולי לא מטופלים ישירות על ידי טיפול אגוניסט קולטני GLP-1," אמר ד"ר טייקירו קאטו מאוניברסיטת גיפו, המחבר השני של המאמר. "אנשים עם נטיות אכילה רגשיות בולטות עשויים לדרוש תמיכה התנהגותית או פסיכולוגית נוספת."
המדענים גם לא מצאו קשרים בין ציוני אכילה רגשיים או מאופקים בתחילת הטיפול לבין היתרונות שראו המשתתפים מהתרופות עד סוף השנה. לעומת זאת, הירידה באכילה חיצונית נשמרה במהלך השנה המלאה, ואנשים שדיווחו על רמות גבוהות של אכילה חיצונית בהתחלה ראו את התוצאות הטובות ביותר מבחינת ירידה במשקל ורמות הגלוקוז בדם.
למרות שלמחקר זה יש יתרון של אנשים עם אנשים הסובלים מסוכרת בתנאים אמיתיים, כמחקר תצפיתי המשתמש במדדים שדיווחו על עצמם, הוא לא יכול לקבוע סיבתיות. החוקרים גם ציינו כי קבוצת אנשים זו אולי הייתה מוטיבציה גבוהה במיוחד לנסות לשפר את שליטתם בסוכרתם, מה שעלול היה לגרום לירידה גבוהה יותר במשקל.
"בעוד המחקר שלנו מציע קשר פוטנציאלי בין התנהגות אכילה חיצונית לבין תגובת הטיפול לאגוניסטים לקולטני GLP-1, ממצאים אלה נותרו ראשוניים", אמר יבה. "ראיות נוספות יש צורך לפני שניתן יהיה ליישם אותם בפרקטיקה קלינית. אם ניסויים מבוקרים בקנה מידה גדול או אקראי עתידי לאמת קשר זה, שילוב הערכות התנהגות פשוטות יכול להפוך למרכיב חשוב במיטוב אסטרטגיות טיפול."
