מחקר חדש קושר בין בריאות המטבולית של ההורים ומשקל הלידה של הילד לחומרת אסטמה, ומגלה לראשונה כיצד כולסטרול אבהי עשוי להציע הגנה צנועה.
מחקר: השפעת סמנים מטבוליים לידה וילדות על נטל אסטמה בילדות – מחקר ארצי בקבוצה. קרדיט תמונה: אולפני Lightfield/Shutterstock.com
השמנת יתר בילדות הולכת וגוברת ברחבי העולם, ומשפיעה על יותר מ -15% מהילדים האמריקאים. סיכון עולה לאסטמה ליווה זאת. תפקידם של חריגות מטבוליות של ההורים והשמנת יתר בשכיחות אסטמה בצאצאים היווה את המוקד של מחקר שנערך לאחרונה ב- מחקר נשימה.
מָבוֹא
השמנת יתר קשורה לדלקת כרונית והפרעות מטבוליות מרובות בנתיבי גלוקוז ושומנים. השמנת יתר בבטן נוטה לכולסטרול דם מוגבר ולהתנגדות לאינסולין. כתוצאה מכך, אנשים כאלה נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם, סוכרת ואסטמה.
כ -17% מהמתבגרים האמריקאים, ו -16% מהילדים, הם שמנים. שיעורים אלה שילשו בילדים שחורים והיספניים בארבעים השנים האחרונות בערך. מגמות כאלה משתקפות גם באירופה.
בניגוד לרוב מקרי האסטמה ברחבי העולם, פנוטיפ האסטמה הייחודי שנמצא ברוב חולי האסטמה הקשורים להשמנה משקף אסטמה דלקתית ולא אלרגית. אסתמה הקשורה להשמנה אצל ילדים משקפת הפעלה של תאים דלקתיים עם הפרעה של שומנים וגלוקוז הומאוסטזיס. המנגנונים האחראים לאסוציאציות אלה נותרו מוסברים בצורה לא טובה, ומספקים מוטיבציה אחת למחקר הנוכחי.
השמנת יתר של לפני ההיריון האימהי ועלייה במשקל ההיריון קשורים לליפידים בדם מוגברים (כולסטרול כולל, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL או כולסטרול 'רע') וטריגליצרידים). בנוסף, צאצאיהם מועדים יותר להשמנה בילדות ומחלות נשימה, כולל צפצופים חדשים וזיהום בדרכי הנשימה.
עם זאת, הקשר של משקל גוף אבהי וחריגות מטבוליות עם מחלות נשימה בצאצאים נותר לא ברור. המחקר הנוכחי בדק אסוציאציות של השמנת יתר של ההורים וסמנים מטבוליים עם דיסליפידמיה ואסטמה בצאצאיהם. היא גם בדקה האם משקל הלידה עצמו, במיוחד בתת משקל לגיל ההיריון, היה קשור לתוצאות אסטמה והעריך אם הממצאים יכולים להכליל מעבר לילדים שקיבלו קורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS).
על המחקר
המחקר כלל 29,851 ילדים מקבוצת הנוער הדנית בפריסה ארצית, כולל ילדים בני שנתיים עד 17 (גיל ממוצע 9 שנים). מתוכם, בערך 8,500 היו אסטמה. בעוד של -1,430 ילדים (5%) היו אסתמה קשה, 4,750 (16%) היו בקרת אסטמה לקויה, ו -2,353 (8%) סבלו מאסטמה עם פרקים של חומרה הולכת וגוברת. מכיוון שהקבוצה כללה רק ילדים שנקבעו ל- ICS, הממצאים משקפים בעיקר ילדים עם אסטמה מתמשכת יותר, מכבידה יותר ולא עם כל מקרי האסטמה לילדים. הם עשויים שלא לחול על בעלי אסתמה מתונה יותר או לסירוגין.
ממצאי לימוד
סמני שומנים וגלוקוז בילדים
סך הכולסטרול ו- LDL היו מוגברים אצל 10% ו -11% מכ -2,000 ילדים עם מדידות סמן שומנים, בהתאמה. ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL, או כולסטרול 'טוב') הופחת אצל 15% מאוכלוסיית הקוהורט, וכ -14% הראו טריגליצרידים מוגברים. העלאת המוגלובין A1C (HBA1C) התרחשה אצל 1.7% מכ -5,500 ילדים. עם זאת, HBA1C מוגבה לא היה מנבא עצמאי לחומרת אסטמה, שליטה או החמרות.
סמנים מטבוליים ואסטמה אצל ילדים
אצל ילדים, LDL גבוה וטריגליצרידים הגדילו את הסיכויים לאסטמה קשה ולהחמיר את האסטמה פי 2.3 פי 1.5, בהתאמה. HDL נמוך היה קשור לסיכויים גבוהים פי 1.5 לאסטמה לא מבוקרת ומחמירה. בנוסף, ילדים שנולדו בתת משקל לגיל ההיריון (משקל-להגדלה בגיל-ז-ציון ≤ -2) היו בעלי סיכויים גבוהים פי 1.44 לאסטמה בלתי מבוקרת.
השמנת יתר של הורים וסמנים מטבוליים
מדד מסת הגוף הממוצע (BMI) לפני תחילת ההיריון היה 23.5 ק"ג/מ '2כאשר כמעט 40% מהאמהות סובלות מעודף משקל או שמנים. כ -4% מהאימהות עם מדידות HBA1C היו ערכים גבוהים יותר מ- 8% מהאבות.
הכולסטרול הכולל וה- LDL היו מוגבהים כל אחד ב -30% מהאימהות, וטריגליצרידים בכ- 20%. בקרב אבות, יותר מ- 40% כל אחד מהם סבלו כולסטרול כולל, LDL וטריגליצרידים. HDL הופחת אצל 18% ו -24% מהאימהות והאבות, בהתאמה.
סמני הורים ואסטמה בילדים
ילדים שנולדו לאמהות עם כולסטרול מוחלט מוגבר, LDL וטריגליצרידים היו בסיכון גבוה יותר לאסטמה לא מבוקרת. עליות ב- HBA1C נקשרו גם לאסטמה בלתי מבוקרת. בעודו קשור לאסטמה לא מבוקרת (או 1.16), הכולסטרול הכולל האימהי הוגן באופן פרדוקסאלי לאסטמה קשה (OR 0.83).
השמנת יתר לפני ההיריון וסמנים של הפרעה מטבולית אצל האם חזו סיכויים גבוהים פי 1.2 עד 1.4 לאסטמה בלתי מבוקרת אצל הילד. עודף משקל של משקל אמהי לפני ההיריון בעצמם, ללא תלות בסמנים מטבוליים אלה, היו קשורים גם הם לסיכון גבוה יותר לבקרת אסטמה לקויה בצאצאים.
HBA1c גבוה יותר באבות הגדיל את הסיכויים להחמיר את האסטמה בצאצאים, בעוד שהפחתת HDL ניבאה אסטמה בלתי מבוקרת. הכולסטרול הכולל וה- LDL היה מגן מפני מחמיר אסטמה. לעומת זאת, הכולסטרול הכולל האבהי הגבוה יותר (OR 0.96) וכולסטרול LDL (OR 0.86) הגנו בצניעות מפני אסטמה מחממה.
השוואה עם מחקרים קודמים
ממצאי המחקר הנוכחי אינם תואמים לחלוטין את המחקרים הקודמים, שחלקם הראו סיכון מוגבר באסטמה בקרב ילדים שמנים. מחקרים אחרים מצביעים על כך שבגיל ההתבגרות, ילדים עם משקל לידה נמוך או BMI גבוה בעקביות נוטים לאסטמה. שוב, חלק מהדיווחים מראים שלילדים בעלי משקל לידה נמוכה יש סיכוי גבוה יותר שיש אסתמה לאחר מכן בהשוואה לתינוקות שנולדו גדולים.
אולי הסיבה לכך היא שתינוקות קלים יותר נוטים לעלות במשקל לאורך זמן או שהם לא מפתחים ריאות גדולות בתחילת החיים. לחלופין, הם עלולים לסבול מתזונה אימהית לקויה, העברת אנרגיה מוגבלת דרך השלייה או חשיפות סביבתיות שליליות בהריון.
באופן דומה, ממצאים סותרים התקבלו במטא-אנליזות של סמני שומנים ומחקרי אסטמה אצל ילדים. הקונצנזוס הוא שדיסליפידמיה קשורה לאסטמה אצל ילדים. המחקר הנוכחי מוסיף עדות לכך שהמרכיבים השונים של כולסטרול בדם נוטים לתכונות הקליניות של אסטמה בדרכים שונות, עם כמה רכיבים, כמו LDL אבהי, שעלולים להגן על תוצאות ספציפיות.
השמנת יתר של האם מנבאת אסטמה מבוקרת בצורה לא טובה במחקר הנוכחי, ומסכימה עם מחקרים קודמים אך לא בתנאים אטופיים. זה מאשר עוד יותר את המקור הלא אלרגי של אסטמה בהשמנת יתר. ההסברים הפוטנציאליים כוללים דיסביוזה של מעי, חילוף חומרים גלוקוזיים שינו והבדלים תזונתיים באמהות שמנות בהשוואה לאלה עם משקל תקין.
מַסְקָנָה
דיסליפידמיה של הורים או בילדות הייתה גורם סיכון לאסטמה בקבוצה דנית זו של ילדים עם אסטמה מתמשכת. זה מצביע על כך שלמטבוליזם של שומן לא מוסדר יש השפעה טרנס -דורית המניעה אסטמה באמצעות מנגנונים שונים מעבר להשפעות הישירות של משקל גוף ההורים. עם זאת, זה היה ניתוח חתך, מבוסס רישום ללא קבוצת ביקורת, ונתונים נאספו רק מילדים שכבר קיבלו ICS לאסטמה מתמשכת. הממצאים משקפים אסוציאציות ולא קשרים סיבתיים מוכחים וייתכן שהם לא יכללו את כל מקרי האסטמה לילדים.
לראשונה, מחקר זה מראה כי סמנים של חילוף חומרים אבהי משתנים קשורים לתוצאות אסטמה אצל ילדים. נדרש מחקר נוסף למסגרת התערבויות למניעת אסטמה בצאצאים.
נותר להסביר את תפקידם של סמנים גנטיים או אפיגנטיים בהנעת שינויים דלקתיים ומטבוליים באסטמה הקשורה להשמנה.
"הקשר בין משקל אימהי, עליית משקל הריון, משקל לגיל ההיריון והסיכון לאסטמה מצדיקים גם חקירה נוספת על מנת להמליץ על התערבויות אפשריות באורח חיים לפני או עם הופעת ההיריון לאם ולחייו המוקדמים של הילד שעלולים לשפר את תוצאות הנשימה לאורך ילדות"
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
