בסקירה שפורסמה לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהצוות חוקרים דן בסימפטומים המוצגים או בסימני הדגל האדום הנפוצים אצל אנשים עם סרטן המעי הגס בתחילת דרכו, בקשר בין סימנים אלה לבין הסיכון לסרטן המעי הגס מוקדם, והשונות בזמן שחלף בין ההופעה. של סימנים אלה ואבחון.
מחקר: סימנים ותסמינים של דגל אדום עבור חולים עם סרטן המעי הגס והחלחולת. קרדיט תמונה: Jo Panuwat D / Shutterstock
רקע כללי
מגמות אחרונות מצביעות על כך שבעוד ששיעור סרטן המעי הגס בקרב אנשים מבוגרים הולך ופוחת, שיעורי ההיארעות של סרטן המעי הגס מוקדם, שבו המחלה מאובחנת אצל אנשים מתחת לגיל 50, עלו במהירות. מחקרים מצביעים על כך שבעוד שהמגמות העולמיות דומות, שיעורי סרטן המעי הגס המוקדם בארצות הברית יכולים לעלות ב-140% עד 2030.
התחזיות המדאיגות הללו הובילו לעדכון בהנחיות ההקרנה לסרטן המעי הגס והחלחולת כדי להתחיל בסריקה בגיל 45 עבור אנשים שעלולים להיות בסיכון ממוצע למחלה. יתר על כן, גילוי מוקדם של המחלה הוא בראש סדר העדיפויות שכן שיעור ההישרדות של חולי סרטן המעי הגס גבוה משמעותית אם המחלה מאובחנת ומטופלת בשלבים המוקדמים.
בהתחשב בכך שמאחורי אבחנה עלולים להתרחש מסיבות רבות, כמו לרופא חסר ידע לגבי תסמינים נפוצים של סרטן המעי הגס, חולים המפחיתים את חומרת התסמינים או חוסר יכולת לזהות דגלים אדומים נפוצים, חיוני שתהיה הבנה טובה יותר של השכיחות הצגת תסמינים או דגלים אדומים של סרטן המעי הגס שהופיע מוקדם.
לגבי המחקר
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לענות על שלוש שאלות באמצעות סקירה שיטתית של מחקרים על סרטן המעי הגס מוקדם ומטה-אנליזה. תחילה הם קבעו את הסימפטומים והסימנים שמופיעים לרוב בחולי סרטן המעי הגס בתחילת הדרך ולאחר מכן שאפו להבין את הקשר בין התסמינים והסימנים הללו לבין הסיכון לסרטן המעי הגס המוקדם. לבסוף, הם חקרו את הזמן בין ההצגה הראשונה של תסמינים אלה לאבחון של סרטן המעי הגס בתחילתו.
הסקירה כללה מחקרים שדיווחו על תסמינים או סימנים של סרטן מעי גס לא תורשתי או זמן אבחון עבור אנשים מתחת לגיל 50 שנים. עם זאת, הם לא כללו מחקרים עם פחות מ-15 חולים או כאלה שבהם רוב החולים היו צעירים מ-18 שנים.
מידע רלוונטי, כגון שיעור חולי סרטן המעי הגס בתחילת דרכו המציגים כל סימפטום או סימן, הקשר המשוער בין סימפטומים לסיכון לסרטן המעי הגס מוקדם, ודיווחי חולים או רשומות רפואיות על הזמן שחלף בין הצגת הסימפטום לאבחון, היה מופק מהמחקרים.
ניתוחים מרובעים נערכו כדי להעריך אם השונות בהערכות הסיכון מבוססות על גורמים כמו קבוצות גיל, מיקום גיאוגרפי וסיכון להטיה. החוקרים העריכו את ההטרוגניות בין הערכות הסיכון במחקרים השונים, אשר לאחר מכן גם שוכבה לפי מאפייני המחקר.
החוקרים דיווחו על התסמינים והסימנים שתוארו לפחות בשלושה מחקרים ועל הערכות הסיכון לסרטן המעי הגס מוקדם. הדיווחים על זמן האבחון, המוגדרים כזמן שבין תאריך הצגת הסימפטום או הסימן לתאריך האבחון, היו מרובדים לפי סוג מקור הנתונים שכן שיטת המדידה השתנתה בין המחקרים.
תוצאות
התוצאות הצביעו על כך שיותר מ-50% מחולי סרטן המעי הגס שהופיעו מוקדם הציגו כאבי בטן והמטוצ'יה, או נוכחות של דם בצואה, ול-25% מהחולים השתנו הרגלי יציאות.
Hematochezia היה קשור לעלייה של פי 5 עד פי 54 בסיכון לסרטן המעי הגס, בעוד שכאבי בטן היו קשורים לעלייה של פי 1.3 עד פי 6 בסבירות לסרטן המעי הגס. יתר על כן, איחור של ארבעה עד שישה חודשים בין ההצגה הראשונה של אחד התסמינים לאבחון המחלה נמצא שכיח.
בעוד שמחקרים מסוימים דיווחו שלאנשים צעירים יש זמן ארוך יותר לאבחון בהשוואה לחולי סרטן המעי הגס בגיל העמידה, אחרים טענו גם שחולים צעירים יותר המאובחנים עם שלבים מתקדמים יותר של סרטן המעי הגס בעת ההצגה בהשוואה למבוגרים יותר. קשור לאבחון מאוחר, אבל גורמים גנטיים וביולוגיים אחרים.
החוקרים מאמינים כי ממצאים אלה מדגישים את הצורך של רופאים לשקול סרטן המעי הגס בתחילת הדרך במהלך האבחנה המבדלת אם חולים מציגים דגלים אדומים כגון המטוכזיה או כאבי בטן. יש לשקול בדיקות נוספות כגון קולונוסקופיה, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת כדי לאשש או לשלול סרטן המעי הגס מוקדם במהלך האבחנה המבדלת.
מסקנות
בסך הכל, הממצאים הצביעו על כך שתסמינים כמו כאבי בטן והמטוצ'זיה הופיעו בלמעלה מ-50% מחולי סרטן המעי הגס שהופיעו מוקדם, בעוד שרבע מהם חוו שינויים בהרגלי היציאות.
בנוכחות סימני הדגל האדום הללו, החוקרים מאמינים כי יש לשקול סרטן המעי הגס בתחילת הדרך כחלק מהאבחנה המבדלת, ועל הרופאים לבצע בדיקות נוספות כדי לאשר או לשלול סרטן המעי הגס מוקדם ולהימנע עיכובים נוספים ב אִבחוּן.
