חוקרים מבית החולים לילדים של פילדלפיה (CHOP) מצאו שילדים שחורים שאינם היספנים ואלה עם ביטוח ציבורי וציונים נמוכים יותר של מדד הזדמנויות ילדים (COI) היו בסבירות גבוהה הרבה יותר לפנות לטיפול לזעזוע מוח במחלקת המיון מאשר בטיפול ראשוני או טיפול מיוחד. הגדרות. הממצאים מדגישים את הצורך להבטיח שלרופאי רפואת חירום יש הכשרה והשכלה ספציפית לאבחון וניהול זעזוע מוח ילדים ומציעים שהקמת משאבים עדכניים ברמת הקהילה יכולה לשפר את שוויון הטיפול בילדים עם זעזוע מוח אפשרי. הממצאים פורסמו היום על ידי רשת JAMA פתוחה.
מחקרים עדכניים הוכיחו שלילדים הסובלים מזעזוע מוח יש החלמה מהירה יותר כאשר החזרה לפעילות אישית וגישות שיקום אקטיביות נקבעות מוקדם, ואסטרטגיות אלו מומלצות כמעט אך ורק על ידי מומחי זעזוע מוח לילדים. עם זאת, רוב החולים בילדים עם זעזוע מוח מטופלים בדרך כלל מחוץ למסגרת ההתמחות, ולא לכולם יש גישה שווה ובזמן למומחי זעזוע מוח.
בהמשך לקו העבודה שחקר שוויון בריאותי וזעזוע מוח ילדים והפערים הפוטנציאליים בתוצאות, חוקרים רצו לתאר מאפיינים ברמת הפרט והקהילה שיכולים להיות קשורים לנקודת הכניסה – בחדר מיון, טיפול ראשוני או מומחיות טיפול – שחולים עם זעזוע מוח משתמשים כדי להיכנס למערכת הבריאות. סמן חשוב ברמת הקהילה הוא מדד הזדמנויות לילד – שמודד וממפה את איכות הגישה לדיור בטוח, לבתי ספר איכותיים, מזון בריא, פארקים ואוויר נקי, בין היתר.
"עד היום, אף מחקר לא העריך הבדלים הן ברמת הפרט והן ברמת הקהילה של הזדמנות ופגיעות שעשויים להתקיים בנקודות כניסה שונות למערכת הבריאות עבור זעזוע מוח ילדים", אמר מחבר המחקר הראשי דניאל ג'יי קורווין, MD. רופא מטפל ומנהל מחקר קליני ותרגומי בחטיבה לרפואת חירום ומנהל שותף ומחלקת חירום מוביל את תוכנית Minds Matter Concussion ב-CHOP. "היכולת לתאר כראוי את ההבדלים המשמעותיים שמצאנו במחקר זה היא צעד ראשון קריטי לטיפול בשוויון בריאותי בזעזוע מוח ילדים."
במחקר זה של 15,631 מטופלים ילדים עם זעזוע מוח, 4,245 (27.2%) נראו תחילה במסגרת טיפול מיוחד, 8,417 (53%) במסגרת טיפול ראשוני ו-2,969 (19%) במיון. עם זאת, אלה עם ביטוח ציבורי וחולים שחורים שאינם היספנים היו בסבירות גבוהה יותר לפנות לטיפול תחילה במחלקה המיון (52.6% ו-50%, בהתאמה) בהשוואה לטיפול מיוחד (8.7% ו-16.1%, בהתאמה). בנוסף, ציון ה-COI החציוני היה נמוך כמעט פי שלושה עבור חולים שנראו בתחילה במיון (ציון חציוני של 30 בסולם של 0-100) בהשוואה לטיפול ראשוני וטיפול מיוחד (ציון חציוני 87 לכל אחד).
"לרופאים במחלקות מיון יש לעתים קרובות זמן מוגבל עם חולים, וזה עשוי להיות מאתגר להתאים גישות לשיקום זעזוע מוח לאדם", אמר אלכסיס פיטרסון, דוקטורט, מחבר שותף במחקר ומדען בריאות בצוות פגיעות מוח טראומטיות במרכזים למחלות בקרה ומניעה (CDC). "מכיוון שאנו יודעים שאנשים רבים מחפשים טיפול עבור זעזוע מוח במחלקות המיון, עלינו לצייד את הקולגות שלנו לרפואת חירום בכלים והכשרה שיסייעו להם להציע טיפול פרטני, המשפר את ההחלמה".
"דרושים מחקרים עתידיים כדי לקבוע כיצד להגדיל את הקיבולת של מרכזי טיפול ראשוני שכונתיים וארגונים המשרתים בני נוער, כגון בתי ספר ותוכניות פנאי וצהרונים, כדי שיוכלו לזהות טוב יותר זעזוע מוח פוטנציאלי ולספק תמיכה מיטבית במהלך ההתאוששות לפגיעים יותר שלנו. נוער", אמרה מחברת המחקר טיירה בראיינט-סטפנס, MD, מנהלת שוויון בריאות ראשי של המרכז לשוויון בריאות ב-CHOP.
