יוזמת בריאות האישה (WHI), מחקר ציון דרך בקרב 161,808 נשים לאחר גיל המעבר, שנמשך כבר יותר מ-40 שנה, ממשיך לתרום שפע של תובנות לקראת קידום מדע התזונה. גיליון מיוחד של ה כתב העת של האקדמיה לתזונה ודיאטה (JAND) על יוזמת בריאות האישה, בהוצאת Elsevier, סוקרת את ההיסטוריה של ה-WHI ומוסיפה לגוף הידע, במטרה לשפר את הבריאות באמצעות מחקר על גורמי סיכון, מניעה וגילוי מוקדם של מצבים בריאותיים חמורים בנשים לאחר גיל המעבר.
עורכת שותפה, יסמין מוסבר-רחמני, PhD, RDN, CDN, החטיבה למדעי התנהגות הבריאות ומדעי היישום, המחלקה לאפידמיולוגיה ובריאות האוכלוסייה, מכללת אלברט איינשטיין לרפואה, אומרת, "גיליון מיוחד זה חוגג את תרומת ה-WHI לתחום התזונה והדיאטה. JAND בעל ממצאים כרוניים מה-WHI, ופרסם יותר מ-32 מאמרים קשורים התורמים למדע התזונה המתפתח בתחום זה. WHI הוא אחד המחקרים הגדולים ביותר על נשים לאחר גיל המעבר בארצות הברית ויש לראותו כאוצר לאומי".
העורך הראשי של JANDלינדה G. Snetselaar, PhD, RDN, FAND, LD, פרופסור במחלקה לאפידמיולוגיה באוניברסיטת איווה, שהיתה חלק מה-WHI מאז הקמתו, מוסיפה, "ה-WHI הוא ה- הניסוי האקראי המבוקר הבולט ביותר שנעשה אי פעם בקרב נשים בארצות הברית. WHI סיפקה וממשיכה לתמוך בתחום התזונה עם משאב חסר תקדים שממשיך לתרום לבריאות האישה, ו-JAND הייתה בחזית העברת תוצאות WHI לדיאטניות".
ה-WHI החל כיוזמה טרנס-לאומית של מכונים לבריאות (NIH) בשנת 1991 בהנהגתה של ד"ר ברנאדין הילי, המנהלת הראשונה של ה-NIH. תוכנית WHI כוללת ניסוי קליני אקראי מבוקר רב-גוני בקרב 68,132 משתתפים ומחקר תצפית פרוספקטיבי נלווה בקרב 93,676 משתתפים. כל המשתתפים היו לאחר גיל המעבר ובטווח הגילאים 50 עד 79 שנים בעת ההרשמה. התוכנית מתמקדת בשיפור הבריאות באמצעות מחקר על גורמי סיכון, מניעה וגילוי מוקדם של מצבים בריאותיים חמורים בנשים לאחר גיל המעבר.
WHI כלל ניסוי תזונתי (DMT), שהיה הניסוי התזונתי הגדול והארוך ביותר שנערך אי פעם בקרב 48,835 נשים לאחר גיל המעבר כדי לבחון האם דפוס תזונה דל שומן עם עלייה בפירות, ירקות ודגנים מפחית את הסיכון לסרטן השד, המעי הגס והחלחולת. סרטן, ומחלות לב.
עורך שותף רוס ל. פרנטיס, דוקטורט, חבר אמריטוס ומנהל לשעבר של החטיבה למדעי בריאות הציבור, מרכז הסרטן פרד האצ'ינסון, אומר, "אחד הממצאים העיקריים של ה-DMT היה שנצפתה ירידה משמעותית בתמותה מסרטן השד בקבוצת ההתערבות כולה. מטרות בולטות אחרות של WHI היו להעריך את ההשפעה של טיפול הורמונלי חלופי וניסויים קליניים של סידן/ויטמין D על הפחתת סיכונים למחלות לב ושברים בירך בהתאמה, בין שאר מטרות המחקר של WHI כבר השפיעו על חייהן של נשים. על פי ההערכות, יש בארצות הברית כ-12,600 פחות מקרים של סרטן שד כתוצאה מהחלפת הורמון WHI. ניסוי טיפול נתונים מהמחקר ממשיכים לספק מידע שימושי על בריאות נשים, במיוחד הזדקנות בריאה, ותחומי מחקר רבים אחרים של מדעי האוכלוסייה."
הגיליון המיוחד כולל את "השפעת צריכת מוצרי סויה לא מותססים על שומנים בדם בנשים לאחר גיל המעבר: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים".
החוקר הראשי לירינג גואו, MD, בית הספר לאחיות, המחלקה לשיקום, אוניברסיטת ג'ילין, צ'אנגצ'ון, מסביר, "המחקר שלנו של 29 מחקרים אקראיים מבוקרים שכללו 2,457 משתתפים מצא שצריכת מוצרי סויה לא מותססים הפחיתה את הכולסטרול הכללי והטריגליצרידים והעלתה את רמות הכולסטרול בצפיפות גבוהה של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה באופן משמעותי בנשים לאחר גיל המעבר. לכן אנו מסיקים שצריכת מוצרי סויה לא מותססים עשויה להיחשב כאל גישה תזונתית פוטנציאלית לסייע בניהול שומני הדם בנשים לאחר גיל המעבר."
מאמר אחר, "איכות הדיאטה וההזדקנות האפיגנטית ביוזמת בריאות הנשים", העריך האם איכות התזונה קשורה לביולוגיה של הזדקנות בקרב נשים אמריקאיות לאחר גיל המעבר. בהתייחס לממצאי המחקר, אומרת החוקרת הראשית לינדזי מ. ריינולדס, דוקטורט, המחלקה למדעי בריאות הציבור, המחלקה לאפידמיולוגיה ומניעה, ווייק, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת פורסט, "לאנשים עם איכות דיאטה גבוהה יותר היה גיל ביולוגי נמוך משמעותית כפי שנמדד על ידי שעונים אפיגנטיים מאשר אנשים עם איכות דיאטה ירודה יותר, בתוך תת-קבוצה של יוזמת בריאות הנשים".
JAND מכסה את ה-WHI כבר יותר מ-40 שנה:
- 1993-2004:
- מאמרים התמקדו בפרוטוקול המחקר ובממצאים ראשוניים.
- מאמרים הדגישו את הערך של להניע, במקום לשכנע, אנשים לאמץ סגנונות אכילה בריאים יותר.
- 2004-2019:
- שינוי מיקוד לתוצאות ההתערבויות והמחקרים מעבר לדיאטה.
- הנושאים נעו בין דיאטה להיבטים פסיכו-סוציאליים ועד עלות-תועלת של ההתערבויות.
- 2020-הווה:
- נושאים חדשים כגון תזונה מדויקת; רכיבים תזונתיים שיכולים להועיל לבריאות ספציפית לפרופיל של אדם ברמה המולקולרית.
- סופר הזדקנות: יש כיום 12,623 משתתפים בני 90 ומעלה במחקר הארוך חיים שעוקבים אחריהם ב-WHI.
בהסתכלות על דרכים אפשריות למחקר עתידי, מציינת ד"ר מוסבר-רחמני, "יש הזדמנות לחקור את הסביבה (למשל, מזהמים וסביבת בית) ואולי אפילו את דור הצאצאים. האם תזונה בריאה יכולה למתן את ההשפעות של מזהמים? איזו תזונה הכי טובה כדי למנוע אובדן שמיעה או לשמר את הראייה? הסתכלות על כל הנתונים בו-זמנית (כלומר, פעילות גופנית, רגשות, תזונה, קוגניציה וסביבה) ושימוש בהערכה אקולוגית רגעית הם תחומים עתידיים נוספים לחקירה שיכולים לספק הבנה הוליסטית יותר של ההקשר."
