מחקרים שהובלו על ידי רפואה מישיגן עולה כי מחקרים שהובלו על ידי מישיגן, ממצא כי טלסטרוק (Telestroke) הם בעלי סיכויים גבוהים יותר לקבלת טיפול חיוני, ובכל זאת לוקח להם יותר זמן לטפל באופן משמעותי – עלול להגביל את היתרונות.
החוקרים העריכו יותר מ -3,000 חולים עם אירוע מוחי איסכמי, הסוג הנפוץ ביותר, שעשויים להיות זכאים לטיפול בטרומבוליזה.
המחקר השתמש בנתונים של 42 בתי חולים במרשם שבץ מוחי של פול Coverdell Michigan, תוכנית הממומנת על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעה המודדת, עוקבת ומטרתה לשפר את איכות הטיפול בחולים עם אירוע מוחי.
נקרא גם תרופות לבניית קריש, תרומבוליזה רגישה מאוד בזמן. הנחיות שבץ מוחי של איגוד הלב האמריקני ממליצות על טיפול בטרומבוליזה תוך 60 דקות מרגע חולה המגיע לבית החולים.
המטופלים שנראו המשתמשים בטלסטרוק היו בעלי סיכוי גבוה פי 1.6 לקבל תרופות משובצות קריש. עם זאת, הזמן שלקח לחולי טלסטרוק לקבל טיפול לאחר שהגיעו לבית החולים, המכונה זמן "דלת לדידה"-היה כמעט שבע דקות יותר מאשר המטופלים שהוערכו באופן אישי.
חולי טלסטרוק היו בעלי סיכויים נמוכים יותר של 44% לטפל בהצלחה תוך 60 דקות מההגעה לבית החולים.
התוצאות מתפרסמות ב רשת JAMA פתוחהו
"לטיפול בטלסטרוק יש פוטנציאל לחולל מהפכה בטיפול מוחי חריף על ידי שיפור הגישה לטיפול מציל חיים, אך הממצאים שלנו מדגישים פערים ברורים ביכולת לטפל מייד בחולים אלה לאחר הערכתם", אמר בריאן סטם, MD, M.Sc., מחבר מוביל ועוזר קליני לנוירולוגיה באוניברסיטת מישיגן.
"זו הזדמנות עיקרית לשיפור איכות לזיהוי גורמים ייחודיים במערכות טלסטרוק התורמות לעיכובים בטיפול."
הערכות טלסטרוק התרחשו לעתים קרובות יותר בבתי חולים כפריים ובמערכות בריאות ללא מרכזי שבץ מוחי מקיף.
החוקרים העריכו גם תת -קבוצה של חולים שנדרשו להעביר בית חולים אחר לטיפול בשבץ מוחי מתקדם ומצאו כי נדרשו לחולי טלסטרוק 47 דקות יותר להעביר, בהשוואה לחולי שבץ מוחי שהוערכו באופן אישי.
עיכובים בהעברת בית חולים עשויים להגביל את זכאותו של המטופל לניתוח פקקת אנדווסקולרית, הליך כירורגי פולשני מינימלי להסרת קריש דם גדול הגורם לשבץ מוחי.
איגוד הלב האמריקני ממליץ כי מועמדים פוטנציאליים לטיפול אנדווסקולרי יבלו פחות מ- 90 דקות במחלקת החירום הראשונית (המכונה "זמן הדלת-בדלת"), והעמלה המשותפת ממליצה להיות פחות מ -120 דקות עבור כל חולי השבץ.
מחקרי UM בעבר מצאו כי כמעט שלושה רבעים מחולי שבץ מוחי הזקוקים להמתנה להעברה יותר משעתיים.
המחקר הנוכחי מציע כי העברות אלה עשויות להימשך עוד יותר לחולי טלסטרוק.
אנו יודעים שזמני העברת שבץ הם בעיה מרכזית עבור כל מערכת הטיפול בשבץ מוחי, אך המחקר שלנו מדגיש אתגרים מסוימים עבור חולי טלסטרוק. קיימים מספר חסמים להעברה בזמן למרכזי שבץ מוחי מקיף, כולל היעדר זמינות EMS וקושי למצוא מתקן מקבל. "
דבורה לוין, MD, MPH, סופר בכיר ופרופסור לרפואה פנימית ונוירולוגיה בבית הספר לרפואה UM
ספקי שבץ משתמשים לעתים קרובות באמירה, "הזמן הוא מוח", כדי לשקף את החשיבות של טיפול שבץ מוחי מהיר.
הסבירות למחסור נוירולוגי ותפקודי עולה במהירות ללא טיפול בשבץ מוחי בזמן. חולים שחווים שבץ איסכמי גדול של כלי שיט מאבדים כמעט 2 מיליון נוירונים בכל דקה.
בשנת 2010, ה- AHA יצר את תוכנית היעד: שבץ מוחי לשיפור יעילות הטיפול הלאומי בשבץ מוחי. מחקר שנערך ארבע שנים לאחר מכן מצא כי בתי חולים שהשתתפו בתוכנית הפחיתו את זמני הטיפול בממוצע לדלת-עד-נדל בין 74 ל 59 דקות.
היעד של AHA: כעת לשבץ יש מטרה לטפל ב 85% מחולי שבץ מוחי איסכמי תוך 60 דקות מיום הגעת בית החולים.
במחקר UM, רק 60% מהמטופלים שהוערכו באמצעות טלסטרוק קיבלו תרומבוליזה תוך שעה.
"טלסטרוק הגדיל באופן ניכר את הגישה לטיפול בשבץ מוחי ומהווה מרכיב חיוני במערכות שבץ מוחי", אמר המחבר המשותף מולי מקדרמוט, MD, MS, מנהל אגף השבץ ב- UM בריאות ופרופסור חבר לקליני לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה UM.
"עם זאת, הממצאים שלנו מראים שיש מקום ניכר 'להזיז את המחט' על טיפול בשבץ מוחי בזמן בחולים המוערכים על ידי טלסטרוק."
