מחקרים חדשים ממכללת הרפואה של אוניברסיטת סינסינטי, נשים עם השתלות כליות המשתמשות בטכנולוגיית רבייה בסיוע (ART) כדי להרות עשויות להתמודד עם סיכונים גבוהים יותר של סיבוכים במהלך ההיריון. המחקר מספק כמה מהנתונים הראשונים בקנה מידה גדול על תוצאות ההריון באוכלוסיית חולים ייחודית זו.
Silvi Shah, MD, פרופסור חבר בחטיבה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במחלקה לרפואה פנימית, הוביל את המחקר בשיתוף עם רישום הריון ההריון ההשתלה (TPRI). לאחרונה הוא פורסם בכתב העת הַשׁתָלָהו המחקר הוא בין הראשון מסוגו שהעריך את ההשפעות של טיפולי פוריות בסיוע בקרב מקבלי השתלת כליה.
מחלת כליות כרונית יכולה לפגוע באופן משמעותי בפוריות של אישה. בעוד שנשים רבות חוזרות לפוריות לאחר קבלת השתלת כליה ומסוגלות להרות באופן טבעי, חלקם ממשיכים לחוות עקרות ופונים לאמנות לעזרה.
"עד כה, מעט מאוד ידוע על תוצאות ההריונות המשתמשות בטכנולוגיית רבייה בסיוע בנשים עם השתלות כליות", אמר שאה, רופא-מדען שרואה גם חולים ב- UC Health. "המחקר שלנו מספק ראיות חשובות להנחות רופאים בעת ייעוץ לחולים לקבלת החלטות בתכנון משפחתי ושימוש בטכנולוגיית רבייה בסיוע."
החוקרים השתמשו בנתונים מ- TPRI כדי לנתח את תוצאות ההריון בקרב מקבלי השתלת כליות במהלך 54 השנים בין 1968 ל 2022. מחקר זה התמקד ב -130 הריונות אמנות אצל 77 מקבלי השתלת כליות ברחבי צפון אמריקה והשווה אותם להריונות שהוגשו באופן טבעי באותה אוכלוסייה של חולים. שיטות אמנות במחקר כללו תרופות פוריות, הזרעה תוך רחמית (IUI) והפריה חוץ גופית (IVF).
שאה ומשתפי פעולה מצאו כי הריונות אמנות בקרב מקבלי השתלות כליות היו קשורים לסיכון גבוה יותר לסיבוכים מסוימים. הם כללו עלייה בשיעורי יתר לחץ דם במהלך ההיריון, סבירות גבוהה יותר ללידה קיסרית, סיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת (מוגדרת כלידה לפני הריון של 37 שבועות) והורדת משקולות לידה אצל תינוקות.
עם זאת, המחקר לא מצא שום הבדל משמעותי בשיעורי הילודה החיים או בהישרדות השתלת כליה של שנתיים בין אמנות לתפיסות טבעיות – סימן מעודד לכך שאמנות היא אפשרות ברת קיימא ובסופו של דבר.
זה בטוח לנשים עם השתלות כליות להמשיך באמנות, בתנאי שיש להן ערך קריאטינין יציב, דיכוי חיסוני אופטימלי, לחץ דם מבוקר היטב וללא פרקי דחייה אחרונים. כעת יש לנו נתונים המראים שלמרות שהסיכונים מסוימים הם גבוהים יותר, תוצאות כמו תפקוד כליות לטווח הארוך ושיעורי הילודה החיים אינם מושפעים לרעה.
מחקר זה הוא צעד חשוב בהבנה כיצד לתמוך בצורה הטובה ביותר במקבלי השתלת כליה ששוקלים הריון עם טכנולוגיית רבייה בסיוע ומשפר את היכולת שלנו כרופאים לעזור לחולים לבצע בחירות רבייה מושכלות. "
Silvi Shah, MD, Associate Profofessor, המחלקה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, המחלקה לרפואה פנימית, אוניברסיטת סינסינטי המכללה לרפואה
עבודתו של שאה עוזרת למלא פער ידע קריטי: למרות שההיריון בקרב מקבלי השתלות כליה הוכר זה מכבר כסיכון גבוה, מעט מאוד היה ידוע על תוצאות הכרוכות באמנות.
צוות המחקר כלל גם את אנתוני לאונרד, דוקטורט, ביו -סטטיסטיקן ופרופסור חבר משלים במחלקה לביוסטטיסטיקה של UC, אינפורמטיקה בריאות ומדעי נתונים; Prasoon Verma, MD, עוזר פרופסור לרפואת ילדים וניאונטולוג בבית החולים לילדים בסינסינטי; ומשתפי פעולה לתארים מתקדמים ברנה רצ'וואל, פרגאטי באסרה ונישה ששאשיי.
משתפי פעולה ממוסדות אחרים כללו את Prema Vyas, MD, אוניברסיטת טקסס כריסטיאן; סוואטי ראו, ד"ר אוניברסיטת וירג'יניה; ג'ונתן קונל, מרפאה, המרכז הרפואי אוניברסיטת מרילנד; שילפנג'אלי ג'סודסון, דוקטורט, אוניברסיטת אדלייד; וסרבן קונסטנטינסקו, MD, PhD, Michael Moritz, MD ו- Lisa Coscia ממרשם הריון ההשתלה הבינלאומי – מכון מתנת חיים בפילדלפיה.
