טיפול יתר לחץ דם ביתי הוביל להפחתה בלחץ הדם הסיסטולי ושיפורים בבקרת יתר לחץ דם בדרום אפריקה, על פי מחקרים מאוחרים המאוחרים שהוצגו היום במפגש קו חם בקונגרס ESC 2025 ופורסם בו זמנית בכתב העת New England Journal of Medicine.
יתר לחץ דם הוא גורם הסיכון העיקרי לשבץ מוחי ומחלות לב, שהם גורמים למוות מובילים בדרום אפריקה. למרות הזמינות הרחבה של טיפולים יעילים בעלות נמוכה, בקרת יתר לחץ דם נותרה גרועה ביותר בהגדרות מוגבלות משאבים. המכשולים כוללים חוסר אמון בחולים לניהול טיפול יתר לחץ דם משלהם, מרפאות צפופות עם זמני המתנה ארוכים ועלות ההובלה למרפאות. המשפט שלנו נועד להעריך את היעילות והביצוע של התערבויות אמינות, מבוססות ביתיות, הנתמכות בטכנולוגיה כדי לשפר את בקרת לחץ הדם בדרום אפריקה הכפרית הנמוכה. "
דוקטור תומאס גזיאנו, החוקר המשותף של משפט BP, חוקר המשותף של משפט BP, המוני גנרל בריגהם (MGB) ובית הספר לרפואה של הרווארד, בוסטון, ארה"ב
Impact-BP היה ניסוי מבוקר פתוח עם תווית פתוחה שנערך במכון לחקר הבריאות באפריקה (AHRI) בקוואזולו-נטאל, דרום אפריקה, בו גויסו חולים משתי מרפאות בריאות ראשוניות במגזר הציבורי. מחקר היישום תוכנן עם חוקר משותף, הדוקטור מארק סידנר מאהרי ו- MGH, פרופסור נומבוללו מגולה מאוניברסיטת קוואזולו-נטאל, והמחלקה המחוזית לבריאות קוואזולו-נטאל.
חולים בוגרים היו זכאים אם היו להם עדויות ליתר לחץ דם בלתי מבוקר כפי שהוגדרו על ידי המחלקה להנחיות הבריאות של דרום אפריקה: שתי מדידות של לחץ דם סיסטולי (SBP)> 140 מ"מ כספית ו/או BP דיאסטולי (DBP)> 90 מ"מ כספית, נלקחו זה מזה של 6 חודשים זה מזה.
המטופלים חולקו באקראי לאחת משלוש אסטרטגיות: 1) ניהול סטנדרט לטיפול, לחץ דם מבוסס מרפאה (BP); 2) ניטור עצמי של BP ביתי הנתמך על ידי אספקת מכונות BP, עובדי בריאות הקהילה (CHW) שביקשו ביקורי בית לצורך איסוף נתונים וסיפקת תרופות, וטיפול מרחוק אחות שנעזרו על ידי יישום נייד עם תמיכה בהחלטה; או 3) קבוצת CHW משופרת בה מכונות BP כללו טכנולוגיה סלולרית להעברת קריאות BP באופן אוטומטי ליישום הנייד. התוצאה העיקרית הייתה שינוי ב- SBP מההרשמה ל 6 חודשים.
בסך הכל, 774 חולים חולקו אקראית. הגיל הממוצע היה 62 שנים, 76% היו נשים, 14% חלו בסוכרת ו -47% חיו עם HIV.
בהשוואה לסטנדרט לטיפול, SBP ממוצע לאחר 6 חודשים היה נמוך יותר בקבוצת CHW (-7.9 מ"מ כספית; מרווח ביטחון של 95% (CI) −10.5 עד −5.3; p <0.001) וקבוצת CHW המשופרת (9.1 מ"מ כ"ס; 95% CI −11.7 עד −6.4; p). בקבוצת הסטנדרט לטיפול, בקרת יתר לחץ דם לאחר 6 חודשים הייתה 57.6% לעומת 76.9% בקבוצת CHW ו- 82.8% בקבוצת CHW המשופרת. נראה כי BP משופר עם טיפול ביתי נמשך 12 חודשים.
תופעות לוואי קשות (2.7%) ומקרי מוות (1.0%) היו נדירים בסך הכל ודומים בין קבוצות. שמירה בטיפול נותרה יותר מ- 95% בשתי קבוצות ההתערבות, כאשר על פי הדיווחים, חולים נהנו לנהל יתר לחץ דם משלהם.
בסיכום, אמר דוקטור סידנר, "מחקר זה הוא דוגמה חשובה לאופן בו מודלים של טיפול במחלות כרוניות לנוחות יותר – לקחת אותו מהמרפאה לבתיהם של המטופלים ולתת להם למלא תפקיד מרכזי בטיפול שלהם – יכול לשפר באופן משמעותי את תוצאות יתר לחץ דם."
ערך מיוחד היה שהתוכנית הצליחה בקהילה שהייתה היסטורית הייתה גישה נמוכה לטיפול. פרופסור מגולה הגיע למסקנה: "השגת בקרת יתר לחץ דם בקרב למעלה מ- 80% מהאנשים בקהילה אפריקאית שחורה בעיקר בדרום אפריקה הכפרית היא דוגמא ברורה לכך שניתן להשיג גישה לשירותי בריאות שוויוניים ביישובים מוחלשים. מודלים של טיפול דומים המתייחסים למתחמים מבניים יכולים לשקול גם את השליטה היפראיתית בשליטה אחרת במגינות מרחוק ומשאבים.
