ניתן להשמיט בבטחה טיפול בקרינה כטיפול בחולות סרטן שד רבות שעברו כריתת שד והן נוטלות תרופות אנטי-סרטניות, כך עולה ממחקר.
ניסוי בינלאומי מצא כי חולות עם סרטן שד בשלב מוקדם שעברו כריתת שד – הסרת השד – היו בעלי שיעורי הישרדות דומים של 10 שנים בין אם קיבלו קרינה ובין אם לאו.
מומחים אומרים שהממצאים אמורים לעזור להנחות דיונים בטיפול, שכן מטופלים רבים אשר זכאים כיום לטיפול בקרינה לאחר כריתת שד לפי ההנחיות הקיימות עשויים שלא להזדקק לכך.
עבור מטופלות רבות עם סרטן שד בשלב מוקדם שטופלו על ידי כריתת שד ותרופות אנטי-סרטניות, הקרנות בדופן החזה כבר מזמן סטנדרטיות להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו ולהוריד את הסיכון להישנות.
התרגול מבוסס על ניסויים משנות ה-80, שנחשבים כיום מיושנים, מותירים אי ודאות לגבי התועלת שלו ומובילים לשונות בשימוש ברחבי העולם.
ניסוי SUPREMO (Selective Use of Postoperative Radiotherapy after Mastectomy), בהובלת אוניברסיטת אדינבורו, חקר את השפעת הקרנות בדופן החזה בחולים בסיכון בינוני לחזרת סרטן השד.
הקבוצה כללה נשים מ-17 מדינות עם 1-3 בלוטות לימפה מושפעות, וכן נשים ללא תופעות גידוליות אחרות של התנהגות אגרסיבית המגדילות את הסיכוי להישנות.
כל 1,607 החולים במחקר עברו כריתת שד, ניתוח בית השחי – הסרת בלוטות לימפה מבית השחי – וטיפול מודרני נגד סרטן. הם חולקו באופן אקראי לטיפול בהקרנות בקיר החזה (808 נשים) או ללא הקרנות (799).
לא היה הבדל בהישרדות הכוללת של חולים לאחר עשר שנות מעקב – 81.4 אחוזים מאלה שקיבלו הקרנות היו עדיין בחיים, לעומת 81.9 אחוז מאלה שלא.
לטיפול בקרינה לא הייתה השפעה גם על הישרדות ללא מחלה – משך הזמן ללא חזרת סרטן – או על התפשטות הסרטן מהשד מסביב לגוף, כך מצא המחקר.
לטיפול בהקרנות הייתה השפעה מינימלית על סרטן שחוזר על עצמו במקום כריתת השד. תשע מטופלות שקיבלו את הטיפול ראו את סרטן השד שלהן חוזר על דופן החזה, לעומת 20 שלא. תופעות הלוואי מהקרנות היו קלות ללא מקרי מוות עודפים שדווחו מסיבות לבביות.
מומחים מייחסים טיפול בקרינה מספקת פחות תועלת ממה שחשבו בעבר לשיפורים מתקדמים בטיפול, במיוחד טיפולים תרופתיים טובים יותר, שממשיכים להפחית את הסיכוי שהסרטן יחזור, ולהגביר את שיעורי ההישרדות.
צוות המחקר הזהיר כי המחקר בחן רק אלו עם סרטן שד בסיכון בינוני. מטופלים עם סיכון גבוה יותר לחזרת הסרטן שלהם יכולים אולי להפיק תועלת מהקרנות בקיר החזה, הם מוסיפים.
המחקר פורסם ב- New England Journal of Medicine: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2412225 (כתובת האתר תהפוך לפעילה לאחר הסרת האמברגו). צוות המחקר הבינלאומי כלל מדענים מבריטניה, הולנד, אוסטרליה וסין.
הוא מומן על ידי מועצת המחקר הרפואי (MRC) ושותפות המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR), EORTC, האגודה ההולנדית לסרטן, Cancer Australia, Breast Cancer Institute, Edinburgh Cancer Center ו-HSBC Trustees. המחקר נערך במשותף על ידי אוניברסיטת אדינבורו, NHS Lothian ובריאות הציבור בסקוטלנד.
פרופסור איאן קונקלר, מהמכון לגנטיקה וסרטן של אוניברסיטת אדינבורו, אמר: "ניסוי SUPREMO לא מספק ראיות התומכות בשימוש בקרינה לאזור דופן החזה ברוב החולים עם סרטן שד בסיכון בינוני שעברו כריתת שד אם הם מטופלים גם בטיפול תרופתי מודרני נגד סרטן".
ד"ר ניקולה ראסל, מהמכון ההולנדי לסרטן ומתאם מחקרים מטעם ה-EORTC, אמר: "למרות שהרעילות המדווחת בניסוי הייתה קלה, אנו יודעים שכמעט כל החולים חווים תופעות לוואי מסוימות של הקרנות, שיכולות להתפתח אפילו כמה שנים לאחר הטיפול. הימנעות מהקרנה מיותרת תפחית הן את עומס הטיפול והן, למשל, את ההשפעה הפוגענית על הבנייה מחדש של חולים אלה".
זה פנטסטי שניסוי קליני בינלאומי ארוך טווח זה, שהונח מבריטניה, סיפק ראיות איכותיות שהיו חסרות בתחום הקליני החשוב הזה. הממצאים עשויים לאפשר למטופלים להימנע מטיפולים מיותרים, מה שמוביל לשימוש יעיל ויעיל יותר במשאבי הבריאות והטיפול.
הניסוי מדגיש עד כמה ניתן לענות על שאלות קליניות קשות אך חשובות באמת על ידי שיתוף פעולה רחב בקהילת המחקר ובאמצעות שותפויות מימון ציבורי כמו זו שבין MRC ל-NIHR."
פרופסור ג'ון סימפסון, מנהל תוכנית MRC-NIHR להערכת יעילות ומנגנונים (EME)
