אנשים עם שני סוכרת מסוג 2 (T2D) וגם דום נשימה בשינה חסימתית הם בעלי סיכון גבוה יותר למוות, אולם טיפול בלחץ דרכי הנשימה החיוביות המתמשכות (CPAP) עשוי להפחית את הסיכון בכ- 26%, על פי מחקרים חדשים שהוצגו בישיבה השנתית השנה של האגודה האירופית לחקר סוכרת (EASD), Vienna (15-19 מחשוב).
החוקרים השוודים אמרו כי התוצאות מדגישות את החשיבות של טיפול בדום נשימה בשינה כחלק ממאמץ רחב יותר לשלוט בסוכרת מסוג 2 ולשפר את ההישרדות לטווח הארוך.
דום נשימה בשינה חסימתית הוא כאשר שרירי הגרון נרגעים במהלך השינה, חוסמים את דרכי הנשימה, וגורמים לאדם להתעורר שוב ושוב לנשום. דפוס השינה המופרע הזה יכול להוריד את רמות החמצן, ולהשפיע על המוח. אם לא מטופלים, זה יכול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות, כולל לחץ דם גבוה, בעיות לב ו- T2D.
מכונות CPAP מטפלות דום נשימה בשינה על ידי העברת אוויר בלחץ דרך מסכה כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות במהלך השינה. עם זאת, מחקר על השפעות CPAP על ההישרדות הניב תוצאות מעורבות.
דום נשימה בשינה חסימתית משפיע על כמיליארד מהמבוגרים בעולם בגילאי 30-69, והערכה של 50-80% מהמבוגרים עם T2D, שרובם לא מאובחנים, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים. אצל אנשים עם T2D, דום נשימה בשינה קשור ליותר מ- 50% סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (כולל אי ספיקת לב ושבץ מוחי) ולסיכון גבוה ב -24% למות מכל סיבה שהיא בהשוואה לאלה ללא דום נשימה בשינה.
למרות ההשפעה המהותית של דום נשימה בשינה חסימתית על מחלות לב וכלי דם והישרדות, לעתים קרובות היא לא מאובחנת בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 ואינם מטופלים באופן שגרתי כחלק מניהול סוכרת. יתר על כן, ההשפעה של הטיפול ב- CPAP על הישרדות אצל אנשים עם T2D לא הייתה ברורה. "
ד"ר ג'ונאס אגום, סופר מוביל מאוניברסיטת לינקופינג, שוודיה
מחקרים קודמים בקרב חולים עם T2D וגם דום נשימה בשינה חסימתית הוגבלו על ידי תקופות מעקב קצרות והתמקדות בנקודות קצה מטבוליות, ולא בתוצאות קליניות ארוכות טווח כמו הישרדות.
כדי לענות על שאלות אלה, החוקרים השוודים ניתחו נתונים מחמישה רישומים לאומיים שוודים בין 2010 ל 2024 כדי לזהות 12,388 חולי T2D עם דום נשימה בשינה חסימתית, אשר נקבעו CPAP ו- 737,911 T2D חולים (שמצבם חסימתי לא היה ידוע) שלא היו ידועים מעולם, כדי להוות את הישרדות השינה החסימתית.
ד"ר אגולמה מסביר, "למרות הדילול הפוטנציאלי מכלל לכלול אנשים ללא דום נשימה בשינה חסימתית בקבוצת הביקורת, השכיחות הגבוהה של דום נשימה בשינה חסימתית בקרב אנשים עם T2D, יחד עם הסיכון הגבוה יותר למחלות הקשורות לגידול T2D והן של ה- T2D."
קבוצת הטיפול ב- CPAP כללה פחות נשים (31% לעומת 43%), הייתה צעירה יותר (גיל ממוצע 58 שנים לעומת 65 שנים), אך היה לו מדד מסת גוף ממוצע גבוה יותר (BMI, 34.7 ק"ג/מ"ר לעומת 30.6 ק"ג/מ"ר).
מבין אותם CPAP שנקבעו, 764 אנשים (6.1%) מתו תוך 14 שנים לעומת 212,336 אנשים (28.7%) מבין אלה שלא קיבלו CPAP.
לאחר שהסתגלו למפגינים פוטנציאליים הכוללים גיל, מין ומחלות לב וכלי דם קודמות, כמו גם גורמים שעלולים להשתנות במהלך המעקב כולל BMI, עישון, כולסטרול, תפקוד כליות, לחץ דם וטיפול פרמקולוגי, הם מצאו כי חולים שהתקבלו ב- CPAP היו בעלי סיכון נמוך יותר של 26% למות מכל סיבה כלשהי במהלך תקופה של 14 שנה, בהשוואה לחולים שלא קיבלו CPAP.
ד"ר אגולמה אמר כי "המחקר החדש הזה המשתמש בנתונים בעולם האמיתי מדגיש את היתרונות הפוטנציאליים של CPAP בקרב אנשים עם T2D ודיום דום נשימה בשינה חסימתית, קונדום קליני שחיכה זה מכבר לתשובות. "הממצאים מראים כי CPAP עשוי למלא תפקיד חשוב בשיפור תוצאות המטופלים והישרדותם, והם מדגישים את הערך של אבחון OSA מוקדם בקרב אנשים עם T2D. עדיין, יש צורך במחקר קפדני יותר כדי לקבוע את ההשפעה הסיבתית של טיפול ב- CPAP."
זהו מחקר תצפיתי, וככזה, לא ניתן לשלול לחלוטין את הטיה המבלבלת והבחירה. המחברים גם מכירים בכך שנתונים על דבקות ב- CPAP היו זמינים רק עבור תת-קבוצה קטנה של חולים, ולכן הניתוחים עקבו אחר עיקרון לטיפול בכוונה. לא היה להם מידע על חומרת דום נשימה בשינה בין קבוצות, ולכן לא יכלו לבחון אם ההשפעה של CPAP שונה מחומרה. לבסוף, מכיוון שהמחקר נערך במערכת הבריאות השוודית, יהיה צורך בעבודה נוספת כדי להעריך את הכלליות של ממצאים אלה להקשרים אחרים.
