אנשים המאובחנים כחולים בסרטן הראש והצוואר מקבלים לרוב סוג סטנדרטי של כימותרפיה כחלק מהטיפול. אם הם נחשפים לעישון פסיבי במהלך כימותרפיה -; גם אם מעולם לא עישנו בעצמם -; הטיפול עשוי להיות הרבה פחות יעיל בהריגת תאים סרטניים. ממצא זה, שנחשב לראשון מסוגו, נחשף במחקר שפורסם לאחרונה על ידי חוקרים מאוניברסיטת אוקלהומה למדעי הבריאות.
שימוש בטבק הוא גורם סיכון מבוסס היטב לסרטן וסימן לתוצאות גרועות, במיוחד אם אדם ממשיך לעשן במהלך הטיפול. עם זאת, החוקרים הבינו הרבה פחות על ההשפעות של עישון פסיבי על הטיפול בסרטן. לורדס קווימאדו, MD, Ph.D., פרופסור לרפואת אף אוזן גרון במכללת OU לרפואה, הוביל את החקירה על חשיפה לעישון פסיבי, שפורסמה ב- כתב העת הבינלאומי למדעים מולקולריים. לממצאיה יש השלכות גדולות על חולי סרטן ועל הרופאים המטפלים בהם.
"סרטן הראש והצוואר הוא הסרטן השישי בשכיחותו בעולם והוא נפוץ באוקלהומה, שם יש לנו גם שיעור גבוה של עישון. זו הפעם הראשונה שחוקרים בחנו את ההשפעה של חשיפה לעישון פסיבי על חולי סרטן ואת המנגנון של למה זה קורה. המחקרים שלנו יימשכו, אבל אנחנו חושבים שחשוב להעלות את המודעות כעת לכך שלאנשים שנחשפים לעישון פסיבי במהלך הטיפול צפויה פרוגנוזה גרועה יותר", אמר קווימאדו, שגם מנהל את המעבדה למדע הרגולציה של טבק ב- TSET Health Promotion Research Center, תוכנית של OU Health Stephenson Cancer Center.
במעבדה שלה, קווימאדו והצוות שלה חשפו תאי סרטן ראש וצוואר לעישון פסיבי במשך 48 שעות (קבוצת ביקורת של תאים סרטניים לא נחשפה לעישון פסיבי). במקביל, התאים טופלו בציספלטין, תרופה כימותרפית הנפוצה לטיפול בסרטן הראש והצוואר. הממצאים היו משמעותיים: היה צורך בכימותרפיה פי שניים כדי להרוג את התאים מאשר היה צורך ללא חשיפה לעישון פסיבי. בנוסף, התאים הסרטניים ששרדו את הטיפול הכימותרפי היו בסבירות גבוהה בהרבה להשתכפל ללא הגבלת זמן.
זה היה מדאיג לגלות כי לא רק שהיעילות של הכימותרפיה נחתכה לשניים, אלא שהתאים ששרדו היו מסוגלים להתחלק וליצור מושבות ענקיות של תאים סרטניים. אם הכימותרפיה לא יכולה להרוג את כל הסרטן, היא תחזור. וזה יחזור מוקדם יותר כי התאים מתחלקים כל כך מהר. בנוסף, אנחנו לא יכולים פשוט להכפיל את כמות הכימותרפיה שאנו נותנים לחולים כי זה יהיה רעיל מדי".
לורדס קווימאדו, MD, Ph.D., פרופסור לרפואת אף אוזן גרון, OU College of Medicine
קווימאדו והצוות שלה לקחו את המחקר צעד קדימה כדי להבין כיצד עישון פסיבי מפחית את יעילות הכימותרפיה. הם גילו שעישון פסיבי משנה את הביטוי של מספר חלבונים המעורבים בעמידות לתרופות, ומגביל למעשה את יכולת הכימותרפיה לעשות את עבודתה.
"Cisplatin הורג תאים סרטניים על ידי קשירה ל-DNA שלהם ומונע מהתאים להתחלק", אמרה. "אבל אם ציספלטין לא יכול להיכנס לתא, זה לא יהרוג אותו. בעיקרון, יש דלתות לתאי הסרטן השולטות איך ציספלטין נכנס ויוצא. בנוכחות עישון פסיבי, היו פחות דלתות לציספלטין. להיכנס, והיו הרבה יותר דלתות ליציאת ציספלטין. אז לא רק שפחות ציספלטין נכנס לתא, אלא שיותר ממנו יוצא מהתא לפני שיש לו סיכוי להרוג אותו".
גרג קרמפל, MD, פרופסור ויו"ר המחלקה לאף אוזן גרון – ניתוחי ראש וצוואר במכללה לרפואה של OU, אמר כי המחקר של קווימאדו מרחיב את החשיבות של הפסקת עישון במהלך טיפול בסרטן.
"עבור חולים עם סרטן הקשור לטבק, הפסקת עישון הוכחה כמשפרת את ההישרדות, ולכן היא חלק מתוכניות טיפול מקיפות בסרטן. מחקר זה מספק נתונים חדשניים המצביעים על הכללת בני משפחה בתוכנית הפסקת עישון כדי להפחית את החשיפה לעישון פסיבי. במהלך כימותרפיה לסרטן הראש והצוואר עשוי לשפר את התוצאות", אמר קרמפל.
על פי נתוני שימוש בטבק, יותר מ-20% מהמבוגרים בארה"ב שאינם מעשנים נחשפים לעישון פסיבי. החשיפה היא הגבוהה ביותר בקרב אנשים שחורים, אלו החיים בעוני וילדים בגילאי 3 עד 11. בכל שנה, חשיפה לעישון פסיבי גורמת ליותר מ-41,000 מקרי מוות בקרב מבוגרים ללא עישון ול-900 מקרי מוות בקרב תינוקות.
מחקר חדש זה מצביע על ההשלכות המתמשכות של בריאות הציבור הן של עישון פעיל והן של חשיפה לעישון פסיבי, אמר Balaji Sadhasivam, Ph.D., עוזר פרופסור לבריאות תעסוקתית וסביבתית במכללת OU Hudson of Public Health. סדאסיוום היה המחבר הראשי של פרסום המחקר.
"למרות שהמחקר הזה נערך במעבדה, הוא מחקה באופן הדוק חשיפה אנושית לעישון פסיבי", אמר סדאסיוום. "אם חולי סרטן חיים עם מישהו שמעשן, חשוב להם להימנע מחשיפה לעשן בזמן שהם מטופלים. אנחנו רוצים לעשות כל שביכולתנו כדי לעזור לאנשים לקבל תוצאות טובות יותר מהטיפול שלהם".
Cisplatin הוא הסוג המועדף של כימותרפיה לטיפול בסרטן הראש והצוואר, אמר קווימאדו, אך ייתכן שרופאים ירצו לשקול תרופה אחרת אם הם יודעים שהמטופלים שלהם ייחשפו לעישון פסיבי במהלך הטיפול. עם זאת, חשיפה לעישון פסיבי עלולה להשפיע על תרופות אחרות, כולל טיפולים שאינם סרטניים.
"החלבונים המושפעים מעישון פסיבי אינם ספציפיים לציספלטין; הם מעורבים בעמידות לתרופות אחרות. לא חקרנו זאת עדיין, אבל סביר להניח שעישון פסיבי מפחית את היעילות של כמה סוגי תרופות".
