אורח חיים לא בריא מהווה יותר מ-37% ממקרי NAFLD, כאשר זיהום אוויר מגביר עוד יותר את הסיכון, כך עולה ממחקר
במחקר שפורסם לאחרונה ב BMC בריאות הציבור, חוקרים חקרו כיצד ההשפעה המשולבת של גורמי אורח חיים וזיהום אוויר הסביבה משפיעה על הסיכון לפתח מחלת כבד שומני לא-אלכוהולי (NAFLD).
התוצאות שלהם מצביעות על כך שבעוד שאורח חיים לא בריא וחשיפה למזהמי אוויר לאורך תקופות ארוכות מעלים משמעותית את הסיכון ל-NAFLD, גורמי אורח חיים לא חיוביים עשויים להשפיע על השפעת זיהום האוויר.
רֶקַע
NAFLD עשוי להשפיע על יותר מ-32% מהאנשים ברחבי העולם, ומחלת כבד שכיחה זו ידועה כגורמת למצבים חמורים אחרים כגון קרצינומה כבדית ושחמת. מקרים של NAFLD הולכים וגדלים, מה שהופך אותו לעדיפות בריאות הציבור.
ייתכן שיש בסיס גנטי לסיכון NAFLD, המאפשר לאנשי מקצוע רפואיים לזהות אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח אותו. עם זאת, חשיפה לזיהום אוויר ואורח חיים לא בריא יכול להגביר את הסיכוי לפתח NAFLD.
מחקרים קודמים בנושא זה מוגבלים. הם התמקדו באוכלוסיות מזרח אסיה ובחנו חשיפה לחלקיקים עדינים כמניע לסיכון NAFLD, אך הממצאים שלהם אינם חד משמעיים. התמקדות בקשר המשותף בין אורח חיים וזיהום אוויר יכולה לעזור לאנשי מקצוע רפואיים ולקובעי מדיניות לתכנן אסטרטגיות יעילות למניעת מחלה זו.
לגבי המחקר
במחקר זה, החוקרים השתמשו בנתונים מה-Biobank של בריטניה, מחקר גדול ומבוסס אוכלוסייה שכלל למעלה מ-500,000 משתתפים בגילאי 37-73. המשתתפים סיפקו מידע על הדמוגרפיה, אורח חייהם ובריאותם באמצעות שאלונים, ראיונות ובחינות גופניות.
לניתוח זה, אנשים עם מחלות כבד קיימות, סרטן, תלות באלכוהול או נתונים חסרים לא נכללו, והותירו 417,025 משתתפים.
חוקרים השתמשו בנתונים מהמחקר האירופי של קבוצות להשפעות זיהום אוויר (ESCAPE) כדי להעריך את החשיפה לזיהום אוויר, כולל חלקיקים עדינים שונים (PM2.5, PM10) ותחמוצות חנקן (NO2, NOx).
הם גם העריכו גורמי אורח חיים, כולל פעילות גופנית, דיאטה, עישון, צריכת אלכוהול, זמן בישיבה ומשך השינה, ושילבו אותם לציון אורח חיים.
התוצאה העיקרית שנמדדה הייתה שכיחות של NAFLD, אשר עוקבה באמצעות רישומי בית החולים. הניתוח כלל מודלים סטטיסטיים להערכת סיכון NAFLD בהתבסס על חשיפה לזיהום אוויר, גורמי אורח חיים והשפעותיהם המשולבות.
משתנים שונים, כולל גיל, מין, מצב סוציו-אקונומי וגורמים סביבתיים, הותאמו כדי לקחת בחשבון משתנים פוטנציאליים מבלבלים. ניתוחי רגישות נערכו כדי להבטיח את חוסנם של הממצאים.
ממצאים
חוקרים מצאו כי במהלך מעקב ממוצע של 12.4 שנים, 4,752 משתתפים (1.14%) פיתחו מחלת כבד שומני לא-אלכוהולי (NAFLD). הסיכון לפתח NAFLD היה גבוה יותר בקרב משתתפים שנחשפו לרמות גבוהות של זיהום אוויר (למשל, חנקן דו חמצני, חלקיקים) ובעלי אורח חיים לא בריא.
באופן ספציפי, גורמי אורח חיים לא בריא, כגון תזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית ועישון, היו התורמים המובילים ל-NAFLD, והיוו 37.18% מהסיכון. זיהום אוויר גם תרם באופן משמעותי לסיכון NAFLD, כאשר רמות זיהום גבוהות מגדילות את הסבירות למחלה.
ציון זיהום האוויר הכולל (ממוצע משוקלל של כל המזהמים) הראה קשר של כמעט 10% עם NAFLD, בעוד שבקרב מזהמי אוויר בודדים, NO2 (10.19%) ו-NOx (8.18%) היו בעלי התפקידים הגבוהים ביותר.
המחקר גילה כי משתתפים עם חשיפה גבוהה לזיהום אוויר ואורח חיים לא בריא היו בסיכון הגדול ביותר לפתח NAFLD, כאשר יחסי סיכון מצביעים על יותר מכפול סיכון בהשוואה לאלו עם חשיפה נמוכה לזיהום ואורח חיים בריא.
התוצאות גם הצביעו על כך שמזהמי אוויר וגורמי אורח חיים מקיימים אינטראקציה, כלומר ההשפעה המשולבת שלהם על סיכון NAFLD גדולה מסכום ההשפעות האישיות שלהם. ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של התייחסות לגורמים סביבתיים ואורח חיים כאחד במניעת NAFLD.
מסקנות
המחקר מדגיש שחשיפה ארוכת טווח למזהמי אוויר ואורח חיים לא בריא מעלים משמעותית את הסיכון לפתח NAFLD.
גורמי אורח חיים, כגון תזונה לקויה וחוסר פעילות גופנית, היו התורמים העיקריים לסיכון NAFLD. המחקר מצא שהשילוב של חשיפה גבוהה לזיהום ואורח חיים לא בריא הוביל לסיכון הגבוה ביותר. ממצאים אלו מדגישים את החשיבות של אימוץ אורח חיים בריא כדי להפחית את השפעת זיהום האוויר על בריאות הכבד.
נקודות החוזק של המחקר כוללות עיצוב גדול ומבוסס אוכלוסיה והערכה סטנדרטית של חשיפה לזיהום אוויר. עם זאת, המגבלות כוללות הסתמכות על נתוני אורח חיים שדווחו על עצמם, הטיה אפשרית להיזכרות, והדרה של מקרים מסוימים עקב נתונים חסרים. בנוסף, אוכלוסיית המחקר הייתה בעיקר ממוצא אירופאי, מה שעשוי להגביל את יכולת ההכללה של הממצאים.
מחקר עתידי צריך לחקור את ההשפעה של גורמי זיהום אוויר ואורח חיים באוכלוסיות מגוונות יותר ולחקור את ההשפעות ארוכות הטווח של גורמי סיכון אלו על בריאות הכבד.
