חיידקי פה ומעיים מדברים זה עם זה

סקירת ציון דרך מגלה כיצד חיידקי הפה שלך מעצבים את בריאות הבטן, חסינות ומחלות כרוניות, מה שהופך את הטיפול הפה לאסטרטגיה חזיתית לרווחת גוף שלם.

במחקר שנערך לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםהחוקרים אסף וסונתז כמעט 250 פרסומים שנבדקו על ידי עמיתים החוקרים את "ציר מעי הפה", רשת תקשורת דו כיוונית מורכבת הקושרת את מיקרוביומה של הבטן ומקבילה הפה הנחקרת הרבה פחות (מיקרוביומה דרך הפה).

ממצאי הסקירה מדגישים כי פתוגנים דרך הפה יכולים לנדוד למעיים, לעורר דיסביוזה ולתרום למחלות מערכתיות כמו מחלות מעי דלקתיות (IBD), סרטן המעי הגס ומחלות לב וכלי דם (CVD). מפגש זה מתווך על ידי טרנסלוקציה של חיידקים ישירים ועל ידי מספר מטבוליטים מיקרוביאליים, כולל טרימתילמין N-תחמוצת (TMAO) וליפופוליסכרידים ספציפיים (LPS), כמו גם מטבוליטים אחרים כמו חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs), חומצות מגע ומטבוליטים אינדיוליים.

הסקירה מדגישה גם את חשיבותם של חיידקים מוחזקים ומועילים גורמים תזונתיים, כמו סיבים, פוליפנולים ופרוביוטיקה, בשמירה על ציר בטן אוראלי בריא. שמירה על בריאות הפה היא מרכיב קריטי, אך לעתים קרובות נשכח, ברווחה המערכתית הכוללת.

מדוע הפה חשוב

מיקרוביומה של הבטן שנחקרו נרחבת נערכה כבר למעלה מעשור כווסת אדון לבריאות האדם, ומשפיעה על כל דבר, החל מתפקוד חיסוני ומטבוליזם ועד נוירולוגיה ומצב רוח. עם זאת, המדע התעלם במידה רבה מכך שמסכת העיכול שמגיעה לשיאה במעיים מתחילה בפה.

ראוי לציין כי קומץ מחקרים הבוחנים את הרכב המיקרוביאלי של מעי מדווחים כי חלל הפה מארח קהילה מיקרוביאלית מובחנת ומורכבת משלה של למעלה מ- 700 מינים מיקרוביאליים. אפילו כאשר נלמדו, המיקרוביומה הפה נחקרת בבידוד והתמקדה יותר במניעת מחלות מעי וחללים מאשר בעיכול וחסינות.

מחקרים עדכניים מצביעים על קיומו של דיאלוג דו כיווני בין המיקרופלורה בעל פה לבין מעי, עם השלכות עמוקות על רווחת ההוליסטית.

יתרה מזאת, שיבושים במיקרוביומה, במיוחד בשלבי חיים שונים, כמו ינקות, הזדקנות או במהלך מחלה כרונית, יכולים להשפיע על האחר, תוך הדגשת נקודת מבט אורך חיים באינטראקציות הפה-מעי.

ארבעה מסלולי תקשורת

הסקירה העלילתית הנוכחית מסנתזת את גוף הראיות הצומח בהתמדה החוקרת את "ציר הבטן בעל פה", שמטרתה להבהיר את המנגנונים שמהם מקיימים אינטראקציה בין קהילות מיקרוביאליות מובחנות וכיצד אינטראקציות אלה משפיעות על בריאות האדם.

הוא מכסה כמעט 250 מחקרים על פני מיקרוביולוגיה, גסטרואנטרולוגיה ורפואה מערכתית, תוך התמקדות בספרות המתארת כל אחד משלושת מסלולי התקשורת העיקריים המקשרים בין מיקרוביומות הפה והמעיים: המסלול האסטלי, שהוא העברה ישירה של מיקרובים באמצעות בליעה; המסלול ההמטוגני, שהוא התפשטות החיידקים דרך זרם הדם; והמסלול המתווך במטבוליט, הכולל השפעות מערכתיות של תרכובות כימיות המיוצרות על ידי שתי המיקרוביומים.

בנוסף, הסקירה מתארת מסלול רביעי, המסלול הצואה -אוראלי, לפיו חיידקי מעיים יכולים להגיע לפה, במיוחד בהגדרות של היגיינה או תברואה לקויה, ותומכים עוד יותר במודל דו כיווני של תקשורת.

לאחר מכן הסקירה בוחנת ומסנתזת ביסודיות עדויות לכל מסלול, ובכך מציגה תמונה מגובשת של האופן בו דיסביוזה דרך הפה (חוסר איזון של חיידקים בפה) יכולה להשפיע ישירות על בריאות הבטן ועל מחלה מערכתית, תוך הדגשת אסטרטגיות מגן פוטנציאליות כולל תזונה, פרביוטיקה ופוביוטיקה.

המסלול האסטלי

גוף הספרות הנרחב שנבדק מדגיש כי הקשר בין הפה למעיים הוא דינמי, רב -פנים והרבה יותר מחובר זה לזה ממה שהאמין בדרך כלל.

בני אדם בולעים 1 עד 1.5 ליטר רוק מדי יום, ומשמשים צינור למיליארדי חיידקים דרך הפה. בעוד שרובם נהרגים על ידי חומצת קיבה, חלק מהפתוגנים העמידים יכולים לשרוד, במיוחד אצל אנשים עם הגנות מוחלשות, כמו אלה המשתמשים במעכבי משאבת פרוטון.

פתובונטים כמו Porphyromonas gingivalis וכן Fusobacterium nucleatumשני שחקני המפתח במחלת חניכיים (מסטיק), הוכחו כי הם מיישבים את הבטן והם מעורבים מאוד בהנעת מצבים כרוניים הקשורים לדלקת כמו מחלת מעי דלקתית (IBD).

הסקירה מציינת כי חיידקים בעל פה מסוימים, כגון PROVOTELLA ניתן לאתר מינים גם בצואה בתנאים פיזיולוגיים רגילים. באופן מדאיג, חיידקים דרך הפה נקשרו לקידום גידול של גידולים במעי הגס.

המסלול ההמטוגני

אף על פי שהוא קשה יותר לפלוש, זרם הדם מציג מסלול כניסה מרושע בהרבה לחיידקים דרך הפה למחזור מערכתי מאשר דרכי העיכול. בריאות הפה לקויה, במיוחד דלקת חניכיים, יוצרת חניכיים מודלקות וכיביות המשמשות נקודת כניסה ישירה לחיידקים דרך הפה כדי לפלוש למערכת הדם.

"חיידקים בעל פה" זה מאפשר לפתוגנים לנסוע לאיברים רחוקים, כולל הבטן, שם הם יכולים לשבש את מחסום המעי, ולגרום לתסמונת "הבטן הדליפה" ולהפעיל דלקת מערכתית. זה עשוי, בתורו, להפעיל מפל בו חיידקי מעיים פתוגניים יכולים אז להשתמש במעיים דולפים זה כדי לפלוש לזרם הדם, ולהוליד מערך זיהומים עצמאי לחלוטין.

מחקרים של בעלי חיים ובני אדם מראים כי התפשטות בזרם הדם עשויה להיות חשובה במיוחד עבור חלק מהפתוגנים, כמו Fusobacterium nucleatumהקשורים לדלקת מעי וגם לסרטן המעי הגס.

חיידקים דרך הפה במחזור עשויים להחמיר גם דלקת מערכתית, הפרעות מטבוליות ואף להשפיע על הרכב המיקרוביוטה של הבטן.

תקשורת בתיווך מטבוליט

אינטראקציות בתיווך מטבוליט הן המורכבות ביותר של אינטראקציות בטן. שתי הקבוצות, מיקרוביומות הפה והמעיים, מייצרות מערך מגוון ועצמאי ברובו של תרכובות ביו -אקטיביות. Trimethylamine N-Oxide (TMAO), מטבוליט הקשור מאוד לטרשת עורקים, הוא אולי הנחקר הטוב ביותר.

ראוי לציין כי TMAO מיוצר בתהליך דו-שלבי בו חיידקי הבטן ממירים תחילה חומרים מזינים תזונתיים כמו כולין וקרניטין מבשר אדום וביצים לטרימתילמין (TMA), אשר אנזים הכבד מכיל מונוקסיגנזה 3 (FMO3) ואז מתגיר לטמאו.

באופן מדאיג, פתוגנים דרך הפה כמו פ. גינגיווילס יכול להחמיר תהליך זה על ידי הגדלת הדלקת המערכתית, מה שמעורר בתורו את הביטוי של FMO3 ומעלה את רמות ה- TMAO במחזור, בתורו מגדיל קשות את הסיכון לטרשת עורקים.

הסקירה מפרטת כי מטבוליטים אחרים, כולל חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAS), אינדול ונגזרותיו, וחומצות מרה שינויים, ממלאים תפקידים קריטיים בוויסות הדלקת, תגובות החיסון, שלמות מחסום הבטן וסיכון מחלות מערכיות. לדוגמה, Butyrate, SCFA המיוצר במעיים, יכול להיות בעל השפעות אנטי דלקתיות וגם מטבוליות. נגזרות אינדול עשויות להגן על מחסום הבטן ולווסת את איזון החיסון.

האיזון של מטבוליטים אלה מושפע מבריאות מיקרוביומה דרך הפה והן מבעיות, כמו גם מדפוסי תזונה.

המסלול הצואה-אוראלי

הסקירה מדגישה את המשמעות של המסלול הצואה -אוראלי, במיוחד בתברואה לקויה או במדינות חסינות פשרות. מיקרובים מהמעיים יכולים להגיע לחלל הפה באמצעות מזון, מים או מגע ישיר, המשפיעים על בריאות הפה וגם על הבטן.

מסלול זה רלוונטי גם להתפשטות נגיפים מסוימים ומחלות במערכת העיכול.

שילוב בריאות הפה והמעיים

הסקירה הנוכחית מדגישה את הקשר החזק בין מיקרוביומים דרך הפה והמעיים ואת החשיבות של הגדלת המחקר המתמקדת במחלות ובעיכול בחיידקים דרך הפה.

המיקרוביומות שלנו בעל פה ובעיים אינן מערכות אקולוגיות מבודדות אלא הן חלקים קשורים זה בזה של שלם גדול יותר. בריאות הפה שלנו משפיעה ישירות על בריאות הבטן שלנו, ולהיפך, עם השלכות עמוקות על בריאות מערכתית והתערבות קלינית.

הסקירה מדגישה כי דפוסי תזונה, כולל צריכה גבוהה של סיבים תזונתיים, פוליפנולים, חומצות שומן אומגה 3, פרביוטיקה ופרוביוטיקה, יכולים לתמוך באיזון מיקרוביאלי דרך הפה והן במעיים, בעוד שתזונה לקויה, סוכרים מוגזמים ואלכוהול יכולים לשבש אותה. אסטרטגיות מניעה צריכות למקד לבריאות הפה וגם לבטן בכל תוחלת החיים.

העדויות צומחות, אך רבים מהמנגנונים המפורטים נותרו בחקירה, ומדגישים את הצורך בהמשך המחקר הרב -תחומי.