אמצעי מניעה ותכנון משפחה הם היבטים חיוניים של בריאות וזכויות מיניות ופוריות. למרות ההתקדמות הגדולה באמצעי המניעה המודרניים ב-60 השנים האחרונות, נותרו פערים רבים ושיעור ההריונות וההפלות הבלתי מתוכננים נותר גבוה. נושאים אלו הולידו עידן חדש בחקר אמצעי מניעה עם הזדמנויות גדולות ואתגרים רבים.
בשני בסדרה מתוך חמישה מאמרים ב-Lancet על חידושים בבריאות מינית ופורייתית, חוקרים בראשות דבורה אנדרסון PhD, פרופסור לרפואה באוניברסיטת בוסטון Chobanian & Avedisian School of Medicine, עוסקים במגמות עולמיות ושימוש עכשווי באמצעי מניעה, כמו גם בחסמים לשימוש. הם גם מתמקדים באוכלוסיות מוחלשות כמו נערות מתבגרות ונשים צעירות, גברים ואוכלוסיות טרנסג'נדריות ומגדריות לא בינאריות, וכוללות פריטי פעולה שנועדו לשפר את הבחירות באמצעי מניעה.
למרות ההתקדמות הגדולה בטכנולוגיות למניעת הריון במשך יותר מחצי מאה, נותרו צרכים משמעותיים שלא נענו. בשנים האחרונות כ-50% מההריונות ברחבי העולם היו לא מכוונים, מה שהוביל לשיעור גבוה של הפלות. מתן אפשרויות משופרות לאמצעי מניעה ישפר את הבריאות, המצב הכלכלי ורווחתם של נשים ומשפחותיהן ומהווה צעד חשוב לקראת צדק חברתי".
דבורה אנדרסון PhD, פרופסור לרפואה, אוניברסיטת בוסטון Chobanian & Avedisian School of Medicine
נתוני סקר האו"ם משנת 2024 גילו כי 57% מהנשים בגיל הפוריות ברחבי העולם דיווחו כי רצו להימנע מהריון בזמן שנחקרו, והדגישו את הרצון לדחות, להרחיק או להפסיק את הלידה. מבין הנשים הללו, כ-77% דיווחו שהשתמשו באמצעי מניעה מודרניים למניעת הריון וכ-15% לא השתמשו באמצעי מניעה.
החוקרים מציינים שיש הבדלים מהותיים בשימוש באמצעי מניעה מודרניים ברחבי העולם, הנעים בין 40% ל-83% באפריקה, למשל, בהתאם לאזור, ו-77% עד 89% במדינות אירופה בעלות הכנסה גבוהה. למרות שגברים חולקים אחריות על 100% מההריונות הלא מכוונים, הם מהווים פחות מרבע מהאוכלוסייה המשתמשת באמצעי מניעה. רק 2% מהגברים ברחבי העולם בוחרים בכריתת כלי דם וכ-20% מהזוגות משתמשים בקונדומים לגברים כאמצעי המניעה העיקריים שלהם.
בעוד שאמצעי מניעה עם מנגנוני פעולה הורמונליים (גלולות, טבעות, שתלים, זריקות והתקנים תוך רחמיים הורמונליים) יעילים ביותר, החוקרים מציינים שהם קשורים לתופעות לוואי חמורות וסיכונים בריאותיים שהופכים אותם למחסום עבור נשים מסוימות. מחסומים אחרים לשימוש באמצעי מניעה כוללים סקס נדיר, אמונות דתיות והתנגדות אינדיבידואלית או חברתית.
אנדרסון מאמין שאוכלוסיות מוחלשות זקוקות לתשומת לב מיידית בכל הנוגע לאמצעי מניעה. היא מציינת שהריונות של מתבגרים הם אתגר אוניברסלי ומתרחשים בכל המדינות, אך יש סיכוי גבוה יותר להתרחש במשפחות ובקהילות מודרות.
"לנערות ולנשים צעירות יש צרכים ייחודיים וחוות יותר מחסומים בגישה לשירותי בריאות פוריות זמינים מאשר למבוגרים בגלל חוקים ומדיניות מגבילים, חוסר השכלה, קושי כלכלי, סטיגמה או היעדר תמיכה משפחתית או קהילתית", אומר אנדרסון.
גברים יכולים להתמודד עם לחץ תרבותי להוכיח את פוריותם, ואף מתודולוגיות חדשות למניעת הריון לא נכנסו לשוק כבר יותר מ-100 שנה. חלק מהאנשים הטרנסג'נדרים והמגדריים שאינם בינאריים עשויים לעסוק בפעילות מינית שיש לה פוטנציאל להריון, במיוחד אצל אנשים שלא עברו ניתוחי מין המאשרים את המגדר.
לדברי אנדרסון, הרווחים בשימוש באמצעי מניעה מודרניים קפאו במהלך 25 השנים האחרונות. בין פריטי הפעולה שהיא ועמיתיה ממליצים הם:
- יש לטפל בפערים הנוכחיים באמצעי מניעה על ידי הגברת המחקר הבסיסי והקליני המודרני, כולל מדעי החברה וההתנהגות. יש צורך בהגברת התמיכה הכספית מגופים פילנתרופיים ותעשייתיים ממשלתיים כדי לייצר אמצעי מניעה חדשים שיתמודדו עם חלק מהפערים הנוכחיים בעשור הקרוב.
- יש לתת מענה לצרכים של אוכלוסיות מוחלשות כדי להשיג שוויון
השפעה ברמת האוכלוסיה.
- יש צורך במוצרים חדשים ובמסרים מוגברים כדי להגביר אמצעי מניעה לגברים. שני אמצעי מניעה הפיכים לגברים נמצאים כעת בניסויים קליניים: NET/T, שיטה הורמונלית, ו-YCT-529, מעכב אנזים אשכים. שתי השיטות מעכבות באופן הפיך את הזרע כדי להפחית את מספר הזרע בזרע. תרופה מבטיחה נוספת, TDI-10229, מעכבת באופן הפיך את תנועתיות הזרע.
- התקדמות טכנולוגית הכרחית אך הבנת העדפות המשתמש
יהיה המפתח להבטחת אימוץ והצלחה.
- ספקים הם שחקנים מרכזיים וחייבים להיות מאומנים ולתמוך על ידי מערכות הבריאות
ליידע, לחנך ולייעץ למשתמשים כדי להשיג את מטרותיהם המיניות והרבייה
באמצעות בחירה מושכלת.
- הדרך הטובה ביותר לשפר את תכנון המשפחה ולקדם את בריאותן של נשים ומשפחותיהן היא להציע חינוך טוב יותר למניעת הריון ואפשרויות רבות יותר למי שרוצה להימנע מהריון לא מתוכנן.
הצגת מאמר זה יחד עם שאר מאמרי Lancet מסדרה זו תתקיים ב-The Lancet Innovations in Sexual & Reproductive Health Series השקת ב-31 באוקטובר 2025 ב-Fenway Health.
