בעוד וירוסי הנשימה מתגברים, מחקר חדש מדגיש כיצד מדיניות מיסוך ובדיקה בבתי חולים משפיעה ישירות על שיעורי ההדבקה, ומעצבת אסטרטגיות עתידיות לבטיחות המטופל והצוות.
לִלמוֹד: מדיניות בדיקות ומיסוך וזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה הופעת בבית החולים. קרדיט תמונה: תמונת קרקע / Shuttersstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים חוקרים כיצד שינויים במדיניות בתי חולים עבור בדיקות ומיסוך של תסמונת נשימה חריפה חמורה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) השפיעו על שיעור הזיהומים הנגיפיים בדרכי הנשימה או הנרכשות בבית החולים.
ההשפעה של מיסוך ובדיקות על זיהומים שנרכשו בבתי חולים
זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה הנגרמים על ידי פתוגנים כמו שפעת, וירוס סינציטי נשימתי (RSV) ו-SARS-CoV-2 מהווים סיכונים משמעותיים במסגרות בריאות, במיוחד עבור חולים פגיעים מאושפזים. במהלך מחלת הנגיף 2019 (COVID-19) אומצו מגיפה, מיסוך ובדיקות ויראליות שגרתיות ברחבי העולם כדי להגביל את העברת SARS-CoV-2 בתוך הקהילה וגם בבית החולים.
מספר מחקרים הוכיחו שאמצעים אלה הפחיתו ביעילות זיהומים שנרכשו בבתי חולים, תוך מזעור סיבוכים ותמותת חולים. עם זאת, ככל ששיעורי החיסון נגד נגיף הקורונה גדלו ומצבי החירום בבריאות הציבור שככו, מוסדות רבים הפסיקו את אמצעי הזהירות הללו. מחקרים מתפתחים מצביעים על כך שהסרת אמצעים אלה עשויה להוביל לשיעורי זיהום נוסוקומיים גבוהים יותר, במיוחד כאשר הפעילות הוויראלית בקהילה גבוהה.
למרות חששות אלה, מעט מחקרים כימתו באופן שיטתי את ההשלכות של הפסקת הבדיקות והמיסוך או בדקו את היתרונות הפוטנציאליים של החזרת התערבויות ממוקדות. הבנת הקשר בין שינויי מדיניות ושיעורי זיהומים היא קריטית לפיתוח אסטרטגיות להגנה על חולים מאושפזים וצוותי בריאות בתקופות של העברת נגיפי נשימתית מוגברת.
לגבי המחקר
החוקרים של המחקר הנוכחי חקרו את ההשפעה של שינויים בפרוטוקולים של בתי חולים עבור בדיקות ומיסוך SARS-CoV-2 על שיעור הזיהומים בדרכי הנשימה שנרכשו בבתי חולים. לשם כך, בוצע ניתוח עוקבה על פני 10 בתי חולים במסגרת מערכת בריגהם הכללית של מסצ'וסטס בין נובמבר 2020 למרץ 2024. 10 בתי החולים כללו מסגרות טיפול שלישוני, קהילתי ומקצועי.
ארבעה שלבי מדיניות נחקרו: מיסוך ובדיקות אוניברסליות לפני תקופת Omicron, מיסוך ובדיקות אוניברסליות כאשר וריאנט Omicron היה במחזור, הפסקת אמצעי מיסוך ובדיקה אלו והחזרת מיסוך לעובדי בריאות.
זיהומים נוסוקומיים הוגדרו כתוצאות חיוביות של תגובת שרשרת פולימראז (PCR) המתרחשות במשך ארבעה ימים לאחר האשפוז. באופן השוואתי, זיהומים שנרכשו בקהילה שיקפו את אלה שזוהו בארבעת הימים הראשונים.
נאספו נתונים על תאימות ותדירות בדיקות, כאשר הדבקות נמדדה על סמך מספר האשפוזים עם בדיקת תגובת שרשרת פולימראז (PCR). ניתוחים סטטיסטיים כללו מודל של סדרת זמן מופרעת של Poisson להערכת שינויים בשיעורי ההדבקה תוך התאמה למגמות ההדבקה בקהילה ולעונתיות.
בנוסף, סקירה של 100 מקרי SARS-CoV-2 שנרכשו באקראי בבית חולים לאחר הפסקת הבדיקות האוניברסאליות נערכה כדי לאמת את דיוק הסיווג תוך הערכת הופעת סימפטומים, היסטוריית חשיפה וספי מחזור PCR.
מטרת העל של המחקר הייתה לבודד את ההשפעות של מדיניות בדיקה ומיסוך תוך התייחסות למגבלות כמו סיווג שגוי אפשרי ועמידה במדיניות משתנה. כל הממצאים הותאמו כדי לא לכלול הטיות משתנים עונתיים או שינויים בשיעורי ההידבקות בקהילה.
ממצאי המחקר
הפסקת מיסוך אוניברסלי ובדיקות SARS-CoV-2 הייתה קשורה לעלייה משמעותית בזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה שנרכשו בבתי חולים, בעוד שהחזרת מיסוך לעובדי שירותי הבריאות הפחיתה באופן משמעותי את הזיהומים הללו.
במהלך תקופת המיסוך והבדיקות האוניברסליות, זיהומים שהופיעו בבתי חולים היוו 2.9% מהיחס השבועי למקרים בקהילה. יחס זה עלה ל-15.5% לאחר סיומו של אמצעים אלה, ולאחר מכן ירד ל-8% בעקבות חידוש מיסוך עובדי הבריאות.
באופן ספציפי, נצפתה עלייה של 25% בזיהומים שנרכשו בבתי חולים לאחר שהופסקו אמצעי מיסוך ובדיקות. לאחר מכן, נצפתה ירידה של 33% לאחר שעובדי שירותי הבריאות חזרו למסוך.
מתוך מקרי SARS-CoV-2 בבית החולים שנותחו לאחר הפסקת מדיניות המיסוך והבדיקות, 89% הראו תסמינים נשימתיים חדשים, 80% היו קשורים לספי מחזור PCR מתחת ל-30, ו-27% מהמקרים היו חשופים ידועים ל-SARS-CoV -2. ממצאים אלה מאשרים את החשיבות של מיסוך ובדיקה בתקופות של העברה מוגברת בקהילה.
למרות שמקרי SARS-CoV-2 שלטו בשלב מוקדם במחקר, מקרי שפעת ו-RSV עלו בעקבות הסרת האמצעים האוניברסליים. מעבר זה עלה בקנה אחד עם שינויים בתדירות הבדיקות, אשר הופחתו משמעותית מ-92.9% ל-26.5% מהקבלות לאחר הפסקת הבדיקות השגרתיות.
מסקנות
מדיניות מיסוך ובדיקות של COVID-19 השפיעו באופן משמעותי על שיעורי הזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה הנופשומיות. יתר על כן, חידוש מיסוך לעובדי שירותי הבריאות הפחית ביעילות זיהומים נוסוקומיים, במיוחד בתקופות של העברה מוגברת בקהילה.
ממצאים אלה מדגימים את הערך של אסטרטגיות אדפטיבית לבקרת זיהומים במסגרות בריאות כדי לאזן בין שימוש במשאבים לבין בטיחות המטופל. לפיכך, על קובעי המדיניות לשקול התערבויות ממוקדות כמו מיסוך לעובדי שירותי הבריאות כדי להפחית סיכונים במהלך עליות ויראליות נשימתיות.
