אוניברסיטת אוסקה מטרופוליטן כשמדובר בטיפול בדום לב, פעולה מהירה יכולה להיות ההבדל בין חיים למוות.
חוקרים מאוניברסיטת אוסקה מטרופוליטן פיתחו מודל ניקוד חדש, המשתמש רק בנתוני החייאה טרום-בית חולים, המנבא במדויק תוצאות נוירולוגיות של חולים עם דום לב מחוץ לבית החולים (OHCA). מודל זה עשוי לאפשר לספקי שירותי בריאות לקבל החלטות מהירות ומדויקות עם הגעתו של המטופל לבית החולים, ובסופו של דבר לשפר את הטיפול בחולים והקצאת המשאבים.
הממצאים שלהם פורסמו ב הַחיָאָה ב-31 במאי.
דום לב יכול להוביל למוות תוך דקות. OHCA אינו נדיר ולעתים קרובות מביא לשיעורי הישרדות נמוכים. ביפן, למעלה מ-100,000 חולים חווים OHCA מדי שנה, כאשר פחות מ-10% חוזרים לחיים נורמליים.
חישובי חיזוי נוירולוגיים מהירים ומדויקים הם קריטיים במקרים של OHAC. מודלים חיזויים יעילים יכולים להציל חיים, להפחית סבל ולצמצם עלויות מיותרות הקשורות למאמצי החייאה חסרי תוחלת.
מודלים חיזויים נוכחיים של פרוגנוזה דורשים חישובים מורכבים ונתוני בדיקות דם, מה שהופך אותם לבלתי מעשיים לשימוש מהיר מיד לאחר הובלת חולים."
Takenobu Shimada, מרצה לרפואה, בית הספר לתארים מתקדמים לרפואה, אוניברסיטת מטרופולין אוסקה
צוות המחקר טיפל בפער הזה על ידי בניית מודל ניקוד המשתמש בנתונים זמינים לפני אשפוז כדי לחזות תוצאות נוירולוגיות שליליות. תוך ניתוח נתונים ממרשם All-Japan Utstein, הם בחנו מידע שנאסף בין 2005 ל-2019 על החייאה טרום-אשפוזית והתאוששות נוירולוגית חודש לאחר המעצר עבור 942,891 מבוגרים עם OHCA משוער ממקור לב. תוצאות שליליות כוללות נכות חמורה, מצב וגטטיבי או מוות.
המודל שפותח נקרא "ציון R-EDByUS", נגזר מראשי התיבות של חמשת המשתנים שלו: גיל, משך החזרה של מחזור הדם הספונטני (ROSC) או זמן הגעה לבית החולים, היעדר החייאה מהצד, האם היה עד למעצר , לבסוף, קצב לב ראשוני (ניתן להלם לעומת בלתי ניתן להלם).
החולים חולקו לשתי קבוצות על סמך האם השיגו ROSC לפני ההגעה לבית החולים או שעדיין עברו החייאה עם ההגעה. החוקרים פיתחו מודלים מפורטים מבוססי רגרסיה ומפושטים לחישוב ציוני R-EDByUS עבור כל קבוצה.
התוצאות הראו שציוני R-EDByUS חזו תוצאות נוירולוגיות בדיוק רב, והשיגו ערכי C-סטטיסטיקה של כ-0.85 עבור שתי הקבוצות. סטטיסטיקת C מודדת את דיוק הניבוי של מודל, הנעה בין 0.5 (ללא כוח חיזוי) ל-1.0 (דיוק מושלם), כאשר ערכים גבוהים יותר מעידים על ביצועים מעולים.
"ציון R-EDByUS מאפשר חיזוי פרוגנוזה ברמת דיוק גבוהה מיד עם ההגעה לבית החולים, והיישום שלו באמצעות סמארטפון או טאבלט הופך אותו למתאים לשימוש קליני יומיומי", אמר שימאדה.
מודל ניקוד זה צפוי להפוך לכלי בעל ערך עבור ספקי שירותי בריאות, שיסייע בהערכה וניהול מהירים של חולים העוברים החייאה.
"בטיפול חירום ב-OHCA, הליכים פולשניים, כגון תמיכה מכנית במחזור הדם, יכולים להציל חיים אך גם מכבידים מאוד", אמר שימאדה. "המודל הניבוי שלנו עוזר לזהות מטופלים שצפויים להפיק תועלת מטיפול נמרץ תוך הפחתת עומסים מיותרים על אלו עם תוצאות חזויות גרועות."
