חומרי הדברה חקלאיים נפוצים הקשורים לדלקת מפרקים שגרונית

מחקר חדש חושף כיצד חומרי הדברה נפוצים עשויים להגביר את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, ולהדגיש דאגות בריאותיות דחופות לחקלאים ולציבור הרחב.

מחקר: קשרים בין שימוש בחומרי הדברה ודלקת מפרקים שגרונית בקרב חקלאים מבוגרים במחקר הבריאות החקלאית. קרדיט תמונה: ולנטין ואלקוב / Shutterstock

מחקר שפורסם בכתב העת דוחות מדעיים מספק רשימה של חומרי הדברה שעלולים להגביר את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית בקרב חקלאים עם חשיפה לכל החיים לחומרי הדברה.

רֶקַע

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית מערכתית הקשורה לנזק ולנכויות ארוכות טווח. המחלה מאופיינת בדלקת מפרקים ובמצוקות רב איברים.

גורמי סיכון נפוצים לדלקת מפרקים שגרונית כוללים גיל מבוגר, היסטוריה משפחתית וגנטיקה, עישון וחשיפה תעסוקתית לאבק סיליקה נשימה. המחקר מדגיש כי עישון יכול לקיים אינטראקציה עם חשיפה לחומרי הדברה, ולשנות את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית במקרים מסוימים. חומרי הדברה המשמשים בחקלאות יכולים גם להגביר את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית.

מחקר הבריאות החקלאי, שכלל כ-89,000 מכשירי הדברה מורשים מצפון קרוליינה ואיווה, מצא קשר בין כמה חומרי הדברה ספציפיים לבין דיווח עצמי של דלקת מפרקים שגרונית.

במחקר זה, מדענים העריכו את הקשר בין שימוש בחומרי הדברה לבין הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית בתת-קבוצה של משתתפי מחקר בריאות חקלאי מבוגרים שהיו קשורים לנתוני שירותי בריאות מינהליים של Medicare. הקבוצה הייתה בעיקר לבנים, גברים בעלי רישיון חומרי הדברה בני 67 ומעלה, מה שעשוי להגביל את יכולת ההכללה של הממצאים.

המחקר כלל 22,642 חומרי הדברה מורשים שנרשמו בין השנים 1993 ו-1997 מצפון קרולינה ואיווה. הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית נבדק ביחס לשימוש לאורך החיים של 45 חומרי הדברה.

תצפיות חשובות

המחקר זיהה 161 מקרי תקרית (0.7% מאוכלוסיית המחקר) עם יותר משתי תביעות של דלקת מפרקים שגרונית בהפרש של 30 יום, על פני חציון של 8.5 שנים של כיסוי רציף של Medicare דמי שירות. הגיל החציוני בתביעה הראשונה של דלקת מפרקים שגרונית היה 73 שנים.

הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית ביחס ל-45 חומרי הדברה ספציפיים נבדק לאחר התאמה לגורמי סיכון פוטנציאליים, לרבות גיל, מצב, השכלה, עישון וחומרי הדברה בקורלציה.

זוהו תשעה חומרי הדברה שהגבירו את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית. אלה כוללים ארבעה קוטלי חרקים (מלתיון, פוראט, קרביל וקרבופורן), ארבעה קוטלי עשבים (אלכלור, מטולכלור, S-Ethyl dipropyl thiocarbamate ומטריבוזין), וקוטל פטריות אחד (בנומיל). קשרי חשיפה-תגובה, המצביעים על סיכונים תלויי מינון, נצפו עבור malathion ו-carbofuran.

המחקר העריך מגמות חשיפה-תגובה לימי חיים מצטברים בעוצמה גדולה יותר עבור 18 חומרי הדברה שאליהם נחשפו יותר מ-30% מהמקרים. עבור malathion, הסיכון הגדול ביותר נצפה בקרב משתתפים עם החשיפה המצטברת הגבוהה ביותר. לעומת זאת, עבור carbofuran, הסיכון עלה ברמות החשיפה החציוניות.

ניתוח תת-קבוצות שכלל מעשנים ולא-מעשנים זיהה קשרים לאחד-עשר חומרי הדברה בקרב מעשנים ולשלושה חומרי הדברה בקרב לא-מעשנים. נצפו קשרים חזקים יותר לקרבופורן ולאלכלור בקרב מעשנים. לעומת זאת, מלתיון הראה השפעה גדולה יותר בקרב לא-מעשנים.

סיכון מעט גבוה יותר לדלקת מפרקים שגרונית עקב חשיפה למלתיון נצפה בקרב לא-מעשנים בהשוואה לזה בקרב מעשנים.

המחקר ניתח בנפרד את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית ביחס לחשיפה לאטרזין, אלכלור ומטולכלור, שכן חומרי הדברה אלו משמשים לעתים קרובות יחד כמוצרים או תערובות מיכלים.

הממצאים גילו כי בהשוואה ללא משתמשים, הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית היה מוגבר רק בקרב משתתפים שהשתמשו באטרזין יחד עם אלכלור ו/או מטולכלור.

משמעות המחקר

המחקר מגלה כי חשיפה תעסוקתית לחומרי הדברה מסוימים עלולה להגביר את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית בקרב מפעילי חומרי הדברה מורשים.

המחקר מוצא קשרי חשיפה-תגובה לשימוש ב-malathion ו-phorate, שהם קוטלי חרקים אורגנו-פוספטים בשימוש תכוף. קשר חשיפה-תגובה זה למלתיון נצפה רק בקרב מקרים של דלקת מפרקים שגרונית שאושרו על ידי מומחים, מה שמצביע על כך שהממצא עשוי להיות ספציפי לפנוטיפים חמורים יותר. הוא גם מדווח על קשר חדש בין חשיפה לקוטל פטריות בנומיל לבין הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית.

Benomyl, שכבר אינו בשימוש בארצות הברית, עובר חילוף חומרים ל-carbendazim, שעדיין נמצא בשימוש נרחב כקוטל פטריות וקשור לרעילות התפתחותית, רבייה ואנדוקרינית. בעבר, חשיפה למאנב קוטלי פטריות נקשרה לדלקת מפרקים שגרונית בקרב בני זוג. בנומיל ומנב הם קוטלי פטריות קרבמט, כמו קרבריל וקרבופורן.

למרות שעישון הוא גורם סיכון ידוע לדלקת מפרקים שגרונית, המחקר מצביע על כך שחשיפה לחומרי הדברה עלולה להגביר את הרגישות לחוסר ויסות חיסוני ואוטואימוניות, באופן עצמאי או בשילוב עם עישון וגורמים גנטיים.

בסך הכל, המחקר מזהה כמה חומרי הדברה ספציפיים שיכולים להגביר את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית בקרב מבוגרים. חומרי הדברה אלו משמשים כיום בסביבה חקלאית, בריאות ציבורית או מגורים.

בהתחשב בסיכון שנצפה, מדענים מדגישים את הצורך במחקרים עתידיים כדי לשכפל ממצאים אלה באוכלוסיות אחרות ובתנאי ניסוי. מנגנוני הפעולה הפוטנציאליים, כגון חוסר ויסות חיסוני, השפעות אנדוקריניות ושינויים אפיגנטיים, מחייבים בדיקה נוספת.