למרות ההתקדמות ברפואה קרדיווסקולרית, חולים שחורים נמצאים בסיכון גבוה ב-22% מחולים לבנים למות בבית החולים לאחר ניתוח השתלת עורקים כליליים (CABG), על פי מחקר של יותר ממיליון חולים שהוצג ב-ANESTHESIOLOGY® אסיפה שנתית 2024.
המחקר הגדול שלנו מראה שהפערים במתן שירותי בריאות לב וכלי דם בארה"ב נמשכים, במיוחד בחולים שחורים. מצאנו שחולים שחורים שעברו ניתוח מעקף עורק כלילי חווים שיעורים גבוהים יותר של סיבוכים חמורים לאחר הניתוח, כולל מוות ודום לב. הסטטיסטיקה המדאיגה הזו מחייבת פעולה דחופה מצד ממשלות ומערכות בריאות".
Vinicius Moreira, MD, המחבר הראשי של המחקר ותושב הרדמה ראשי ב-Advocate Illinois Masonic Medical Center, שיקגו
במחקר, החוקרים העריכו מסד נתונים לאשפוזי לאומי עבור חולים שעברו CABG בארה"ב מ-2016 עד 2021. מבין 1,159,040 חולים עם CABG במהלך אותה תקופה, 75.58% היו לבנים, 7.44% היו היספנים ו-6.75% היו שחורים (10.23% סווגו כשייכים לקבוצות גזעיות אחרות). בהשוואה למטופלים לבנים, מטופלים שחורים והיספנים היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות צעירים יותר. בממוצע, חולים לבנים היו בני 77, חולים שחורים היו בני 63 וחולים היספניים היו בני 64. גם חולים שחורים והיספנים היו בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מאי ספיקת לב: 10.6% לחולים לבנים, 12.2% לחולים היספנים ו-15.4% לחולים שחורים.
חוקרים קבעו כי 2.4% מהחולים הלבנים, 2.5% מההיספנים ו-3.2% מהחולים עם CABG שחורים מתו בבית החולים. בהשוואה לחולים לבנים:
- חולים שחורים היו בסיכון גבוה ב-22% למות בבית החולים.
- חולים שחורים שהו בבית החולים 1.5 ימים יותר בממוצע (9.6 ימים עבור חולים לבנים, 10.7 ימים עבור חולים היספנים ו-11.8 ימים עבור חולים שחורים).
- לחולים שחורים היה שיעור גבוה יותר ב-23% של דום לב.
- סך העלויות בבית החולים היו גבוהות ב-23,000 דולר עבור חולים שחורים ו-78,000 דולר גבוהים יותר עבור חולים היספנים.
העורקים הכליליים עלולים להיסתם עקב הצטברות רובד, מגבילה את זרימת הדם ללב ומובילה לכאבים בחזה, קוצר נשימה, ובמקרים מסוימים, התקף לב. CABG הוא הליך כירורגי שלוקח כלי דם בריא (בדרך כלל מהרגל, החזה או הזרוע) ומחבר אותו לאבי העורקים ולעורק הכלילי ממש מעבר לחסימה כדי שהדם יוכל לזרום ללב.
"בעוד שהתקדמות ברפואה קרדיווסקולרית, כמו הליכים לבביים זעיר-פולשניים ומכשירי תמיכה מכאניים מודרניים למחזור הדם, העלתה את תוחלת החיים, המחקר שלנו מצביע על כך שלמטופלים שחורים יש פחות סיכוי לקבל גישה אליהם. לדוגמה, מצאנו שבהשוואה לחולים לבנים, שיעור נמוך יותר מהחולים השחורים עברו ניתוח מעקפים כאשר התוויה לכך", אמר ד"ר מוריירה. "זה הכרחי שהמדיניות המודרנית תתמקד בשיפור הסינון, האבחון והטיפול במצבים כרוניים המשפיעים באופן לא פרופורציונלי על האוכלוסייה השחורה ומיעוטים אחרים. למרות שנעשו צעדים במגוון כוח העבודה ובטיפול בהטיות גזעיות בטכנולוגיה של שירותי בריאות, הדרך לכיוון אמיתי ההון העצמי נשאר ארוך ודורש מאמץ הרבה יותר מרוכז".
הוא ציין מאמצים ספציפיים שיכולים לצמצם את הפער הזה כוללים:
- רופאים מרדימים, מנתחים ואחרים המספקים טיפול פרי-ניתוחי צריכים לפתח אמצעי מניעה כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים עבור חולים בסיכון גבוה יותר.
- מרפאות טרום ניתוח וקרדיווסקולריות צריכות להתמקד באופטימיזציה קפדנית של מצבי הבריאות של המטופלים לפני הניתוח.
- ממשלות ומערכות בריאות חייבות לשפר את הגישה לשירותי בריאות וליישם תוכניות מיון כלל-אוכלוסיות.
- ממשלות חייבות ליישם מדיניות איתנה להתמודדות עם מגיפת ההשמנה, המשפיעה באופן לא פרופורציונלי על חולים שחורים והיספנים.
