זיהומי הרפס נוסקים ברחבי העולם כאשר מחקר חדש חושף עומס מחלות עצום

חשיפת משבר עולמי: מחקר פורץ דרך מדגיש את ההשפעה העצומה של זיהומי HSV על הבריאות, ודוחק במעבר לעבר חדשנות חיסונים ואמצעי מניעה.

מחקר: שכיחות ושכיחות גלובלית ואזורית משוערת של זיהומים בנגיף הרפס סימפלקס ומחלות כיב גניטלי בשנת 2020: ניתוחי מודלים מתמטיים. קרדיט תמונה: sokolova_sv / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת זיהומים המועברים במגע מיניקבוצת חוקרים העריכה את השכיחות והשכיחות העולמית והאזורית של זיהומים בנגיף הרפס סימפלקס (HSV) ומחלת כיב גניטלי (GUD) הקשורה ב-2020, בחלוקה לפי אזור, מין וסוג HSV של ארגון הבריאות העולמי (WHO).

רֶקַע

HSV סוג 1 וסוג 2 גורמים לזיהומים לכל החיים עם שכיחות עולמית משמעותית, וכתוצאה מכך מחלות משמעותיות ועומסים כלכליים. שני הסוגים כוללים נשירה תת-קלינית תכופה והפעלה מחדש סימפטומטית, המשפיעות לרעה על איכות החיים, הבריאות המינית ובריאות הנפשית, כולל דיכאון וחרדה.

HSV-2 מגביר את הסיכון לרכישה והעברה של HIV פי שלושה, מה שמדגים קשר סינרגטי בין שני הזיהומים. HSV-2 מועבר בעיקר באמצעות מגע מיני והוא הגורם המוביל ל-GUD חוזר. הרפס ילודים, המועבר במהלך לידה או במגע אוראלי לאחר לידה, הוא בעל שיעור תמותה גבוה ומציב אתגרים משמעותיים בבריאות הציבור.

HSV-1, הנרכש בדרך כלל דרך הפה בילדות, יכול גם לגרום לסיבוכים חמורים, כולל מצבים נוירולוגיים, קרנית ורירי עור, והופיע כגורם עיקרי להרפס גניטלי במדינות בעלות הכנסה גבוהה. מחקר נוסף חיוני לפיתוח אסטרטגיות מניעה וטיפול יעילות, כולל חיסונים.

על המחקר

המחקר השתמש בנתונים מסקירות שיטתיות ומטה-אנליזות כדי לספק את קלט המודל, המעודכן ב-30 במרץ 2022, כדי להבטיח שלמות עבור כל אזורי ארגון הבריאות העולמי. רק נתונים שנאספו עד 2020 נכללו, כאשר נתונים ברמת המדינה אורגנו מחדש לקבוצות אזוריות של ארגון הבריאות העולמי.

המחקר שילב גם שיפורים מתודולוגיים, כולל טכניקות כיול מעודנות ונתוני שכיחות מעודכנים, כדי לשפר את דיוק ההערכות שלו. התוקף של מבחני אבחון HSV הוערך כדי לתת מענה למגבלות כגון רגישות, ספציפיות ותגובתיות צולבת בין נוגדני HSV-1 ו-HSV-2.

מחקרים המשתמשים בשיטות מעבדה לא מהימנות לא נכללו. כדי להבטיח דיוק, מבחני היו צריכים לזהות נוגדנים ספציפיים לסוג, כגון גליקופרוטאין G-2 עבור HSV-2.

מטה-אנליזות נערכו באמצעות מודלים של אפקטים אקראיים של DerSimonian-Laird, ואומדני שכיחות מאוחדים היו מרובדים לפי מין וגיל. הערכות אלו שימשו לכייל מודל מתמטי המבוסס על מסגרת הערכת HSV של WHO. כיול שילב נתוני שכיחות תוך שימוש במודל של שיעור שכיחות קבוע תוך התאמה לשינויים דמוגרפיים ונתונים דלילים באזורים ספציפיים.

המחקר יצר הערכות שכיחות ושכיחות של זיהומי HSV-1 ו-HSV-2 באברי המין בקרב אנשים בגילאי 15-49 וזיהומי HSV-1 דרך הפה לגילאי 0-49. הערכות GUD נגזרו על ידי יישום פרמטרים של היסטוריה טבעית על הערכות זיהום. מרווחי אי הוודאות חושבו באמצעות סימולציות של מונטה קרלו.

תוצאות המחקר

HSV-2 נותר הגורם המוביל לזיהומים באברי המין ול-GUD חוזרים. בשנת 2020, המספר המשוער של זיהומי HSV-2 חדשים ברחבי העולם בקרב אנשים בגילאי 15-49 שנים היה 25.6 מיליון (רווח אי ודאות של 95% (UI): 23.1-29.4 מיליון), כאשר נשים מהוות 15.6 מיליון מקרים וגברים 10.0 מיליון.

אזור אפריקה דיווח על השכיחות הגבוהה ביותר, ותרם ל-38.3% מכלל הזיהומים. שיעורי ההיארעות היו גבוהים במיוחד בקרב מבוגרים צעירים יותר, במיוחד באפריקה ובאמריקה. זה משקף הן מגמות דמוגרפיות והן דפוסי התנהגות מיניים שונים באזורים שונים.

השכיחות העולמית המוערכת של HSV-2 באותה קבוצת גיל הייתה 519.5 מיליון מקרים (95% UI: 464.3-611.3 מיליון), עם שכיחות גבוהה יותר אצל נשים (17.0%, 95% UI: 14.9-20.1%) בהשוואה לגברים (9.7%, 95% ממשק משתמש: 8.0-13.0%).

עבור זיהומי HSV-1 גניטליים, מספר המקרים החדשים ברחבי העולם בשנת 2020 בקרב אנשים בגילאי 15-49 שנים היה 16.8 מיליון (95% UI: 10.6-22.4 מיליון), בחלוקה שווה בין המינים. אזור מערב האוקיינוס ​​השקט רשם את השכיחות הגבוהה ביותר.

השכיחות העולמית של זיהומי HSV-1 גניטליים באותה דמוגרפיה נאמדה ב-376.2 מיליון מקרים (95% UI: 235.6-483.5 מיליון), עם שכיחות מעט גבוהה יותר אצל נשים (10.5%, 95% UI: 6.4-13.8%) מאשר גברים (9.9%, 95% UI: 5.9-13.4%).

בסך הכל, השכיחות העולמית המשולבת של זיהומי HSV גניטליים (HSV-1 ו-HSV-2) בקרב אנשים בגילאי 15-49 שנים הייתה 42.4 מיליון (95% UI: 33.7-51.8 מיליון), בעוד השכיחות הייתה 846.1 מיליון (95% UI) : 661.1-1034.2 מיליון). שכיחות GUD עקב HSV-2 בקבוצת גיל זו הייתה 4.8% (95% UI: 3.0-7.5%), והשפיעה על 187.9 מיליון אנשים, כאשר נשים חוו שכיחות גבוהה יותר (6.2%, 95% UI: 3.8-9.6% ) מאשר גברים (3.5%, 95% UI: 2.2-5.8%).

עבור HSV-1, שכיחות GUD הייתה 0.5% (95% UI: 0.3-0.7%), והשפיעה על 16.7 מיליון אנשים ברחבי העולם. זה מביא לנטל GUD משולב של 204.6 מיליון אנשים, עם השלכות פסיכו-חברתיות וכלכליות משמעותיות. המספר הכולל של ימי אדם עם GUD הקשור ל-HSV נאמד ב-8.8 מיליארד (95% UI: 5.8-15.4 מיליארד).

לגבי זיהומי HSV-1 דרך הפה, השכיחות העולמית בשנת 2020 בקרב אנשים בגילאי 0-49 שנים הייתה 58.6% (95% UI: 53.5-62.1%), השווה לכ-3.4 מיליארד אנשים. אזור אפריקה הציג את השכיחות הגבוהה ביותר של HSV-1 דרך הפה, בעוד שבמערב האוקיינוס ​​השקט היה המספר הגדול ביותר של אנשים נגועים.

מסקנות

לסיכום, בשנת 2020, 26 מיליון אנשים בגילאי 15-49 רכשו זיהומים חדשים של HSV-2, כאשר 520 מיליון חיים עם HSV-2 ו-188 מיליון חוו GUD הקשור ל-HSV-2. באופן דומה, 17 מיליון רכשו זיהומים חדשים של HSV-1 באיברי המין, כאשר 376 מיליון חיים עם HSV-1 גניטלי ו-17 מיליון חוו GUD הקשור ל-HSV-1.

למרות ההתקדמות בטיפול, מאמצי המניעה נותרו בלתי מספקים, מה שמדגיש את הצורך הקריטי בחיסוני HSV כדי לרסן את ההעברה ולהפחית את נטל המחלה. HSV-2 מועבר בעיקר מינית, בעוד ש-HSV-1 נרכש בעיקר דרך הפה בילדות, אם כי ההדבקה באיברי המין גוברת. זיהומי HSV-1 באברי המין הם פחות חוזרים מאשר HSV-2.