הממצאים מראים כי הריון מוקדם עשוי להיות חלון קריטי לוויטמין D האימהי בתמיכה בגידול עוברי והפחתת סיכון לידה מוקדם
לאחרונה כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית המחקר בדק האם רמות הוויטמין D הראשון בשליש הראשון והשנייה קשורות לצמיחת עוברים ותוצאות הריון.
סטטוס ויטמין D ותוצאה של הריון
בסקר אמריקני, כ -28% מהנשים בהריון או מניקה הציגו מחסור בוויטמין D. מספר מחקרים הצביעו על כך שמצב ויטמין D אימהי לא מספק, כלומר, מתחת ל 50 ננומול/ל 'עלול להוביל לתוצאות הריון שליליות הן לתינוקות והן לאם. מחסור בוויטמין D קשור לסיכון מוגבר לסוכרת הריון, לידה מוקדמת ורעלת הריון.
ויטמין D ממלא תפקיד חשוב בהריון המוקדם; לדוגמה, הוא מעורב בייצור גורם צמיחת אנדותל כלי הדם וגורם צמיחת השליה. גורמים פרו-אנגיוגניים אלה הם מכריעים לוויסות כלי הדם המוקדמים של השליה. יתר על כן, ויטמין D חשוב ביותר לבריאות העצם והיווצרותם. מחקרים קודמים קישרו את מצב ויטמין D אימהי עם משקל לידה והתפתחות השלד.
לא הרבה מחקרים בדקו אם מצב ויטמין D משפיע על דפוסי צמיחת העובר על פני הריון. מחקרים קודמים הציגו ראיות סותרות על יעילותם של תוספי ויטמין D על שיפור בתוצאות האם והיילודים. לפיכך, חשוב להעריך את ההשפעות של תוסף ויטמין D בנקודות זמן שונות במהלך ההיריון על תוצאות אימהיות ודפוסי גידול העובר.
על המחקר
המחקר התצפיתי האורך הנוכחי חקר את האסוציאציות בין מצב ויטמין D הראשון לשליש שני ודפוס צמיחת העובר, כולל גיל הריון בלידה, קטן לגיל ההיריון (SGA) וסיכון לידה מוקדמת.
כל הנתונים הרלוונטיים התקבלו ממחקר קוהורט פרוספקטיבי רב-מרכזי-המחקר של תוצאות ההריון האפריות: מעקב אחר אמהות לעתיד (Numom2B). מחקר זה מבוסס ארה"ב כלל 10,038 נקבות בהריון נוליפרוס. נתוני הריון ותמורות ביולוגיות נאספו מהמשתתפים בשליש הראשון שלהם, תחילת השליש השני, בסוף השליש השני/תחילת השלישי, ובלידה.
מכיוון ש- 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) D) לא נמדד במקור עבור קבוצת NUMOM2B. בסך הכל 351 משתתפי NUMOM2B נבחרו באופן אקראי למדידת F25 (OH) D למחקר הנוכחי. צמיחת העובר נמדדה על ידי אולטרסאונד בגודל 16-21 ו 22-29 שבועות של הריון. בנוסף, נמדדו הערכות אנתרופומטריות בילודים. עקומות גידול עוברי נבנו על בסיס אורך, משקל והיקף ראש z-מסכים.
ממצאי לימוד
הגיל הממוצע של המשתתפים היה 27.9 שנים, אורך ההיריון הממוצע היה 38.8 שבועות, ומדד מסת הגוף הממוצע (BMI) היה 26.6. בערך 50% מהקבוצה היו בעלי תואר ראשון, ורובם היו לבנים שאינם היספניים. בהשוואה למשתתפים מבוגרים, נשים צעירות יותר היו נוטות יותר למחסור בוויטמין D.
מעניין לציין כי המשתתפים שעברו תואר ראשון נמצא כי פחות סביר שהם חסרי ויטמין D, כלומר 25 (OH) D <50 ננומול/ל. משתתפים אלה הראו נטייה גבוהה יותר להשתמש בתוספי מולטי ויטמין. ריכוזי ה- 25 הממוצע (OH) D בשליש הראשון והשני היו 68.1 ננומול/ל 'ו- 78.0 ננומול/ליטר, בהתאמה.
בשליש הראשון, 20% מהנקבות היו 25 ריכוז D (OH) D מתחת ל 50 ננומול/ל ', ואילו הרוב הציג 25 ריכוזי D (OH) מעל 50 ננומול/ליטר. בשליש השני, 13% מהנקבות הציגו מחסור בוויטמין D, ואילו 87% היו 25 ריכוז D (OH) D ≥50 ננומול/ל.
96% מהקבוצה היו אמצעי גידול עוברים לכל הנקודות השלוש, ואילו ל -4% הנותרים היו מדדים לנקודות פעמיים בלבד. בשליש הראשון נצפו אסוציאציות בין 25 (OH) D וגידול עוברי ליניארי. עם זאת, ריכוז ויטמין D לא היה קשור לאף משקל או היקף ראש במודלים מותאמים.
בשליש הראשון, כל עלייה של 10 ננומול/ליטר ב- 25 (OH) D הייתה קשורה לעלייה של 0.05 באורך z-הפעל לאחר התאמה למפגינים. שימוש במכון לרפואה (IOM) ניתוק אי ספיקה (<50 לעומת ≥50 ננומול/ל), השליש השני שליש 25 (OH) D לא היה קשור למסלולי גידול עוברים לאורך, משקל או היקף ראש לאחר התאמה למפגשים.
בערך 6% מהתינוקות נולדו SGA, ו -8% נולדו מוקדמים. המחקר הנוכחי העריך את השליש הראשון 25 (OH) D ברציפות או באמצעות ניתוק בינארי של IOM; ריכוז D (OH) D לא היה קשור לסיכון ללידה SGA או לידה מוקדמת.
בהשוואה לנשים עם 25 (OH) D> 80 ננומול/ל ', אלה עם השליש הראשון 25 (OH) רמות D מתחת ל -40 ננומול/ליטר נמצאו בסיכון גבוה פי 4.35 להעביר תינוק מוקדם, בממוצע 1.17 שבועות מוקדם יותר. השליש השני 25 (OH) D לא היה קשור ל- SGA או לידה מוקדמת.
מסקנות
המחקר הנוכחי ציין כי סטטוס ויטמין D האימהי הראשון של השליש הראשון קשור באופן חזק לדפוסי גידול העובר. מחסור בוויטמין D בשליש הראשון היה קשור לסיכון גבוה יותר לאורך ממוצע קצר יותר של הריון ולידה מוקדמת. עם זאת, בשליש השני, מצב ויטמין D לא היה קשור לתוצאות הריון שליליות או לשינויים בדפוסי גידול העובר. בעתיד, על החוקרים לחשוף את המנגנון שבאמצעותו ויטמין D תורם לצמיחת העובר.
