מחקר חדש של מרפאת מאיו מגלה כי התקפי לב רבים בקרב אנשים מתחת לגיל 65 – במיוחד נשים – נגרמים על ידי גורמים שאינם עורקים סתומים, ומאתגרים הנחות ארוכת שנים לגבי אופן מתרחשות התקפי לב בקרב אוכלוסיות צעירות יותר.
ממצאי מחקר שפורסמו ב כתב העת של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה נבדק למעלה מ -15 שנות נתונים מפרויקט האפידמיולוגיה של רוצ'סטר, ומספק את הערכת האוכלוסייה המקיפה ביותר של סיבות להתקף לב אצל אנשים בני 65 ומטה.
יותר ממחצית מהתקפי הלב אצל נשים מתחת לגיל 65 נגרמו כתוצאה מגורמים לא מסורתיים, כמו ניתוק עורקים כליליים ספונטניים (SCAD), תסחיף ותנאים אחרים שאינם קשורים לרובד עורק העורק. שכיחות התקף לב הייתה נמוכה משמעותית בקרב נשים מאשר אצל גברים – אך כאשר נשים אכן היו התקפות לב, הגורמים הבסיסיים היו מאובחנים לרוב באופן שגוי.
SCAD, אשר בדרך כלל משפיע על נשים צעירות, אחרת בריאות, הוחמצו לעתים קרובות וסווג שגוי כהתקף לב טיפוסי בגלל הצטברות פלאק. הגורם השכיח ביותר להתקף לב בשני המינים היה טרשת עורקים, או לוחית סתימת עורקים, אך הדבר היווה רק 47% מהתקפי הלב אצל נשים, לעומת 75% בקרב גברים. שיעורי התמותה של חמש שנים היו הגבוהים ביותר בקרב אנשים שעברו התקפי לב שהופעלו על ידי גורמי לחץ כמו אנמיה או זיהום, למרות שלמטופלים אלה היו רמות פגיעה בלב נמוכות יותר.
מחקר זה מאיר זרקור על הגורמים להתקף לב שהיו מוכרים באופן היסטורי, במיוחד אצל נשים. כאשר מובן הגורם לשורש להתקף לב, זה יכול להוביל לטיפולים פחות יעילים – או אפילו מזיקים. "
קלייר רפאל, MBBS, Ph.D., קרדיולוג התערבותי במרפאת מאיו ומחבר המחקר הראשון
ההבנה החדשה הזו יכולה להציל חיים. SCAD שאובחן שגוי, למשל, עשוי להתייחס לתקן שלא לצורך, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים. הכרה ואבחון נכון של התקפי לב לא מסורתיים אלה מאפשרת טיפול מתאים יותר ותוצאות טובות יותר לטווח הארוך.
ממצאי מפתח מהמחקר:
- מתוך 1,474 התקפי לב, 68% היו מהצטברות פלאק טיפוסית (מחלת לב מסורתית), אך גורמים לא מסורתיים היוו רוב התקפי לב אצל נשים.
- SCAD היה כמעט פי 6 יותר נפוץ אצל נשים מאשר גברים.
- התקפי לב שנגרמו על ידי גורמי לחץ כמו אנמיה או זיהום היו הגורם השני הנפוץ ביותר, והקטלני ביותר, עם שיעור תמותה של חמש שנים של 33%.
- התקפי לב בלתי מוסברים באמת היו נדירים, מהווים פחות מ -3% מהמקרים לאחר סקירת מומחים.
בסך הכל, המחקר מספק תובנות שיכולות לעצב מחדש את אופן האבחנה ומנוהלים התקפי לב בקרב מבוגרים צעירים יותר.
"המחקר שלנו מדגיש את הצורך הגדול יותר לחשוב מחדש על האופן בו אנו ניגשים להתקפי לב באוכלוסיית מטופלים זו, ולנשים בוגרות צעירות יותר, בפרט. הקלינאים חייבים לחדד את המודעות שלהם לתנאים כמו SCAD, תסחיף וטריגרים הקשורים ללחץ, ולחולים צריכים לדגול בתשובות כאשר משהו לא מרגיש נכון", אומר רג'יב גולאטי, ד"ר, Ph. ד"ר גולאטי הוא המחבר הבכיר של המחקר.
"ההבנה מדוע התקף לב קרה חשובה לא פחות מטיפול בזה", אומר ד"ר רפאל. "זה יכול להיות ההבדל בין התאוששות להישנות."
