התוצאות ארוכות הטווח של הפוגה בסוכרת והשפעתה על הבריאות

במחקר שפורסם לאחרונה ב סוכרתחוקרים בוחנים את ההשפעה של הפוגה בסוכרת על תוצאות בריאותיות ארוכות טווח.

לימוד: השפעת הפוגה מסוכרת מסוג 2 על תוצאות בריאותיות ארוכות טווח: ממצאים ממחקר Look AHEAD. קרדיט תמונה: Proxima Studio / Shutterstock.com

מהי הפוגה בסוכרת?

הפוגה מסוכרת מסוג 2 נחשבת כניתנת להשגה על ידי חולים רבים. למרות שהפוגה מסוכרת קשורה בדרך כלל לניתוח בריאטרי, התערבויות באורח החיים היו יעילות גם בהשגת הפוגה מטרום סוכרת וסוכרת.

הפוגה בסוכרת בעקבות ניתוח בריאטרי עלולה להוביל למחלת כליות כרונית (CKD) ולמחלות לב וכלי דם (CVD). עם זאת, ניתוח בריאטרי מביא לנורמליזציה ארוכה יותר של גלוקוז מאשר הפוגה באמצעות התערבויות באורח החיים.

עד כה, אף מחקר לא העריך את ההשפעה של הפוגה מבוססת אורח חיים מסוכרת על תוצאות ארוכות טווח.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים בחנו את ההשפעה של הפוגה בסוכרת על ההיארעות שלאחר מכן של CVD ו-CKD. לשם כך, בוצע ניתוח פוסט-הוק תצפיתי של משתתפי מחקר Look AHEAD.

Look AHEAD היה מחקר אקראי מבוקר שהשווה את ההשפעות של התערבות אורח חיים אינטנסיבית (ILI) לתמיכה וחינוך לסוכרת (DSE) על תוצאות ארוכות טווח. הניסוי חולק באקראי 5,145 מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר או עודף משקל בגילאי 45-76 עם סוכרת מסוג 2.

ILI כלל מפגשים אישיים וקבוצתיים שבועיים בששת החודשים הראשונים, ולאחר מכן מפגש אישי אחד ושני מפגשים קבוצתיים מדי חודש במשך ששת החודשים הבאים. במשך שנים שנתיים עד ארבע, נערכו שני קשרים עם משתתפי המחקר מדי חודש.

משתתפים אלו התבקשו להשתתף במפגשי תמיכה מדי חודש בין שנים ארבע ל-12. נעשה שימוש באסטרטגיות התנהגותיות כדי לסייע בעמידה ביעדי משקל, התנהגות, פעילות גופנית ותזונתיים.

למקבלי DSE הוצעו שלושה מפגשים שנתיים קבוצתיים המתמקדים בתמיכה חברתית, דיאטה ופעילות גופנית; עם זאת, לא הוצעה להם תמיכה התנהגותית מותאמת אישית.

כל משתתפי המחקר ביצעו ביקור בסיס במרפאה, ולאחר מכן ביקורי מעקב שנתיים במשך ארבע שנים וכל שנתיים לאחר מכן. צוותי המחקר בדקו מצב בריאותי, משקל גוף, גובה, המוגלובין מסוכרר (HbA _1ג), ושימוש בתרופות בכל ביקור.

הפוגה בסוכרת הוגדרה כמעבר מעמידה בקריטריונים של סוכרת לאלו של טרום סוכרת ללא שימוש בתרופות להורדת גלוקוז. התוצאות העיקריות היו השכיחות של CKD ו-CVD.

ממצאי המחקר

בסך הכל, 4,448 משתתפים ממחקר Look AHEAD נשמרו בניתוח זה לאחר אי הכללה של אלה עם לא מספיק נתוני מעקב, ניתוח בריאטרי והפוגה בתחילת המחקר. כ-12.7% מהמשתתפים עמדו בהגדרה של הפוגה במשך ביקור מעקב אחד לפחות. שכיחות ההפוגה הייתה 11.2% בשנה הראשונה עבור קבוצת ILI וירדה ב-0.7 נקודות אחוז מדי שנה.

לעומת זאת, שכיחות הפוגה הייתה כ-2% בשנה בקבוצת ה-DSE. מצב ומשך ההפוגה היו קשורים באופן מובהק עם משך המחלה הבסיסית, שימוש בתרופות וגלוקוז פלזמה בצום, HbA _1ג, ורמות לחץ דם סיסטולי. אנשים שהגיעו להפוגה היו בסבירות גבוהה שהשתמשו בתרופות בתחילת המחקר.

אנשים עם הפוגה במשך שני ביקורי מעקב או יותר היו בסבירות נמוכה יותר ללקות ב-CVD. יתר על כן, תקופות הפוגה ארוכות יותר היו קשורות למשכי סוכרת קצרים יותר.

הפוגה הייתה קשורה לשינויים בגורמי סיכון ובמשקל במשך ארבע שנים. הירידה הממוצעת במשקל הייתה ארבעה ק"ג לאחר שנה ו-2.2 ק"ג לאחר ארבע שנים עבור אנשים ללא הפוגה. לעומת זאת, הירידה הממוצעת במשקל הייתה 12.3 ק"ג ו-9.6 ק"ג לאחר שנה וארבע שנים, בהתאמה, עבור נבדקים עם הפוגה במשך ארבעה ביקורים לפחות.

משתתפים שהשיגו הפוגה הפגינו שיפורים גדולים יותר בכושר וברמות הכולסטרול בצפיפות גבוהה (HDL) לאחר שנה וארבע שנים בהשוואה לאלו ללא הפוגה. עם זאת, לאנשים עם הפוגה היו ירידה קטנה יותר בכולסטרול בצפיפות נמוכה (LDL). למשתתפים עם הפוגה היה שיעור מופחת של 40% ו-33% של CVD ו-CKD, בהתאמה, בהשוואה לאלו ללא הפוגה.

בניתוחים עם קבוצת ה-DSE כנקודת ההתייחסות, לנבדקי ILI עם הפוגה היה שיעור מופחת של 23% של CVD ושיעור נמוך ב-40% של CKD. בניתוחים מרובדים על ידי רנדומיזציה, הפוגה הייתה קשורה לירידה של 68% ב-CVD אך לא ב-CKD בקבוצת DSE, בעוד שקבוצת LIL הייתה קשורה לירידה של 34% ב-CKD אך לא CVD.

מסקנות

כ-11% ממשתתפי המחקר השיגו רמיסיה עד השנה הראשונה, שצומצמה ל-4% עד השנה השמינית. למרות תקופת ההפוגה הקצרה, הפוגה הייתה קשורה לשיעורי CVD ו-CKD נמוכים ב-40% ו-33% בהשוואה למשתתפים ללא הפוגה, בהתאמה.

אנשים עם תקופת סוכרת קצרה יותר, ירידה גדולה יותר במשקל או HbA נמוך יותר _1ג היו בעלי הסיכוי הגבוה ביותר להשיג הפוגה. גודל הפחתת הסיכון היה הגבוה ביותר עבור אלו עם הפוגה לטווח ארוך יותר.