במאמץ לרסן שימוש לרעה באופיואידים ולמנוע מקרי מוות במנת יתר, המכללה לרופאים ומנתחים של קולומביה הבריטית שיחררה תקן תרגול הניתן לאכיפה, מרשם בטוח של תרופות עם פוטנציאל לשימוש לרעה/הסחהבשנת 2016. מסמך זה הגביל את מרשם האופיואידים לכאבים כרוניים שאינם סרטניים (CNCP) עם פרקטיקות מרשם ספציפיות שהקלינאים מחויבים לעקוב אחריהם.
במחקר שבדק את ההשפעות של תקן התרגול לשנת 2016 על מרשם לחולים עם CNCP, החוקרים מצאו כי הצגתו הייתה השפעה ניכרת על נוהלי המרשם. מגמות ירידות לפני המינונים של אופיואידים (שנמדדו בשווי מקבילות מורפין מיליגרם) האיצו, וכך גם ירידות במינון גבוה, רישומים עם מהפנטים כמו בנזודיאזפינים וקביעת אספקה גדולה יותר של תרופות. כמו כן, מספר המטופלים שעברו מינונים התחדדו באגרסיביות, מה שעלול לגרום לניהול כאב לא תקין. הניתוח כלל נתונים על כל מרשמי האופיואידים שהופקו למבוגרים החיים בקהילה לפני הספירה בין אוקטובר 2012 למרץ 2020.
"זה מדגים את היכולת של תקני תרגול לשנות את התנהגות הרופאים אך גם מדגיש כיצד פרשנות שגויה יכולה לפגוע בחולים"כותב ד"ר דימיטרה פנגיוטוגלו, פרופסור חבר באוניברסיטת מקגיל, מונטריאל, קוויבק, עם קואוטורים." יש להתייעץ עם קבוצות חולים ורופאים שנפגעו מתקנים או הנחיות לפני שחרורם כדי להפחית את ההשלכות הלא מכוונות. "
כאשר הוחלף תקן התרגול של 2016 בשנת 2018, מגמות הירידה האטו.
"ממצאים אלה מדגימים כי הנחיות מרשם ותקני תרגול יכולים להשפיע על השפעות מיידיות וארוכות טווח על מרשם הרופאים. למרות שרוב השינויים עשויים להיות חיוביים (למשל, פחות אופיואידים בקהילה, ירידה בבנזודיאזפין המתוארת), פרשנות שגויה יכולה להגביר את הנזקים עבור חלק מהמטופלים. לחיבור אגרסיבי יכולות להיות השלכות במורד הזרם, כולל אנשים הנחשבים לאופיואידים לא מוסדרים להקלה על כאבים למרות הסיכונים שלהם"כתוב את המחברים.
אנשים החיים עם כאבים כרוניים והפרעת שימוש באופיואידים (OUD) בקנדה לרוב אינם מסוגלים לגשת לטיפול מבוסס ראיות, מה שיכול להפחית את יעילות הטיפולים עבור OUD, על פי פרשנות באותה סוגיה.
"התגברות על חסמים – כמו טיפול משופע לכאבים כרוניים וכאבים כרוניים, וגישה מוגבלת לשירותי בריאות בעלות הברית שיכולים לשפר את ניהול הכאב ואת תוצאות ה- OUD – חיוני לטיפול יעיל בצרכים של חולים עם עוד קומורבידי וכאבים כרוניים,"כותב ד"ר קירן גרנט, תושב רפואת חירום באוניברסיטת קולומביה הבריטית, ונקובר, לפני הספירה, עם קואוטורים.
הם מציעים שגישות בינתחומיות, כמו הכללת מומחים לטיפול בכאב בטיפול, עשויים לעזור בשיפור התוצאות עבור אנשים עם כאב כרוני ו- OUD.
"ההשפעות של תקן מרשם אופיואיד פרובינציאלי על מרשם אופיואידים לכאב אצל מבוגרים: ניתוח סדרת זמן מופרעת" וכן "שילוב ניהול כאב כרוני בטיפול בחולים עם הפרעת שימוש באופיואידים" מתפרסמים ב- 12 במאי 2025.
