תחום ההתערבויות הלא תרופתיות לטיפול באנשים עם מחלת פרקינסון (PD) מגיע לבשלות ויש לו פוטנציאל לשפר משמעותית את הטיפול בחולים בעתיד. תוספת ל- כתב העת למחלת פרקינסון (JPD), שפורסם על ידי IOS Press (כיום חלק מ-Sage), לוכד שפע של מידע על התערבויות לא תרופתיות המתייחסות לפרספקטיבות פיזיות ונפשיות, כמו גם דעות על גישה לטיפול.
קולם של אנשים עם פרקינסון נשמעים יותר ויותר, מה שמזין גישה הוליסטית יותר לטיפול במחלה נוירודגנרטיבית זו. "אנו עדים יותר ויותר לגישות מחקר השתתפותיות שבהן מטופלים מעורבים בתכנון תוכניות טיפול חדשות, בהכנת הצהרות קונצנזוס על מתן טיפול רב-תחומי ובהגדרת מדדי תוצאה", אומרת עורכת שותפה של המוסף אלקה קאלבה, דוקטורטת, רפואית פסיכולוגיה | נוירופסיכולוגיה ולימודי מגדר ומרכז לאבחון והתערבות נוירופסיכולוגית (CeNDI), בית החולים האוניברסיטאי בקלן והפקולטה לרפואה של אוניברסיטת קלן, קלן, גרמניה.
עורך שותף בסטיאן ר. בלום, MD, המרכז הרפואי האוניברסיטאי Radboud, מכון דונדרס למוח, קוגניציה והתנהגות, המחלקה לנוירולוגיה, מרכז המומחיות לפרקינסון והפרעות תנועה, ניימיגן, הולנד, ועורך ראשי שותף של JPD, מוסיף, "יחד עם התצפיות האמפיריות של רופאים המתמודדים ללא הרף עם מגבלות הטיפול התרופתי והתמיכה הגוברת בראיות המגיעות ממחקרי מחקר שתוכננו כראוי, התפתחויות אלו מניבות פרספקטיבה רחבה הרבה יותר על טיפול בחולים ממה שאושרה בעבר."
התערבויות לא תרופתיות עבור אנשים עם PD נחשבו באופן מסורתי כאמצעים תומכים להקלה בעיקר על תסמינים מוטוריים. בעוד שפיזיותרפיה, ריפוי בדיבור וריפוי בעיסוק הפכו בהדרגה לחלק בלתי נפרד מהניהול הכולל של PD, התערבויות לא תרופתיות אחרות כמו אימון קוגניטיבי, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטיפול באמנות או באור רק מתחילות להיכלל בטיפול הנחיות.
ההתפתחויות המודגשות במוסף זה כוללות:
- הרחבת סוגי ההתערבויות
- סטנדרטיזציה של פרוטוקולי התערבות
- פיתוח צורות התערבויות דיגיטליות
- הערכה מדעית של היתכנות והשפעות של ההתערבויות
- הבנת המנגנונים הבסיסיים של תהליכי פלסטיות המושרים על ידי טיפול
- שילוב של התערבויות לא תרופתיות בתפיסות טיפול בחולים
- מעבר מטיפול סימפטומטי בלבד לטיפול מונע
התחום עובר מהתמודדות עם תסמינים מוטוריים לסימפטומים שאינם מוטוריים כגון מתח. המאמר "הקלה על מתח במחלת פרקינסון: טיפול סימפטומטי, שינוי מחלה או שניהם?" סוקר את העדויות על אסטרטגיות להקלה על מתחים כגון פעילות גופנית והתערבויות מבוססות תשומת לב ב-PD, תוך התמקדות הן בהשפעות סימפטומטיות והן בהשפעות משנות מחלה. המאמר שופך אור על ההשפעה של מתח והפחתת מתחים על תסמינים קליניים ועל הפתופיזיולוגיה ב-PD.
אצל אנשים עם PD, לחץ נחשב למלא תפקיד חשוב במיוחד. לא רק שמתח חריף מחמיר את הביטויים התסמינים של המחלה, כגון רעד, דיסקינזיה או הקפאת הליכה, עדויות עדכניות בבעלי חיים מצביעות גם על כך שמתח כרוני עשוי להשפיע על מידת אובדן התאים הניגרו-סטריאטליים".
Rick C. Helmich, MD, PhD, מחבר ראשי, המרכז הרפואי האוניברסיטאי Radboud, מכון דונדרס למוח, קוגניציה והתנהגות, המחלקה הנוירולוגית, מרכז המומחיות לפרקינסון והפרעות תנועה, ניימיגן, הולנד
מאמר הסקירה "כאב וניהול לא תרופתי של כאב אצל אנשים עם מחלת פרקינסון" מתאר כאב ואת המודל הביופסיכוסוציאלי של כאב. הוא בוחן כיצד כאב מסווג ב-PD ומתאר את שלושת סוגי הכאב העיקריים: כאב נוציספטיבי, נוירופטי וכאב נוציפלסטי. המחברת הראשית נטלי אליזבת אלן, דוקטורט, תחום פיזיותרפיה, הפקולטה לרפואה ובריאות, אוניברסיטת סידני, אוסטרליה, מציינת, "רקע זה מספק הקשר לדיון באסטרטגיות לניהול כאב לא תרופתיות שעשויות לסייע בניהול כאב. באנשים עם מחלת פרקינסון, כולל פעילות גופנית, אסטרטגיות פסיכולוגיות, דיקור ועיסוי בעוד שיש מעט מחקר ספציפי ל-PD כדי לספק מידע על ניהול לא תרופתי של כאב, ממצאים ממחקר PD הנוכחי משולבים עם זה, החל מחקר כאב כרוני ועד להמלצות הצגת. ההמלצות הקליניות כוללות הערכה שמשלבת תורמים ביו-פסיכו-סוציאליים פוטנציאליים לכאב, שתנחה גישה הוליסטית ורב-מודאלית לניהול."
מאמרים אחרים במוסף מדגישים סוגיות סביב יישום ומתן גישה נאותה לטיפול רב-תחומי, אופטימיזציה של אוריינות בריאות דיגיטלית כדי לאפשר יתרונות של גישות טכנולוגיות, מדדי תוצאה חדשניים ותקפים ללכידת שינויים עדינים בסימפטומים וברווחה, ומבוססות אמנויות. התערבויות כשיטות טיפוליות מתעוררות שעשויות להתמודד באופן ייחודי עם היבטים של המחלה שטיפולים קונבנציונליים לא יכולים לטפל בהם.
עורכת שותפה לוריין V. Kalia, MD, PhD, Krembil Research Institute, תוכנית אדמונד ג'יי ספרא במחלת פרקינסון והמרפאה להפרעות תנועה של מורטון וגלוריה שולמן, בית החולים המערבי של טורונטו, רשת הבריאות האוניברסיטאית, טורונטו, קנדה, ושותפות. העורך הראשי של JPD, אומר, "אנחנו רואים שרופאים כבר לא מגבילים את המיקוד שלהם לגישות מסורתיות לא-פרמקולוגיות רק לתסמינים מוטוריים. לדוגמה, הם מאמצים התערבויות מונעות, כגון פעילות גופנית, כמו גם אמנויות- התערבויות מבוססות, כגון ריקוד ואמנויות חזותיות, שיש להן פוטנציאל להציע גישה הוליסטית לניהול תסמינים מוטוריים ולא מוטוריים שונים של PD תוך שיפור הרווחה הכללית בנוסף, צצות גישות חדשות להשפעה על ליקוי קוגניטיבי והפרעות רגשיות , כאשר הטכנולוגיה משחקת תפקיד חשוב במתן וההפצה של התערבויות לא תרופתיות."
"היקף ההתערבויות הלא תרופתיות הולך ומתרחב, ואנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לתעדף תחומים אלה בעיסוקם. תחום הטיפול הלא תרופתי מגיע בבירור לבגרות קלינית ומדעית ויש לו פוטנציאל לשפר משמעותית את הטיפול בחולים בעתיד". מסכמת עורכת שותפה אליס ניובור, דוקטורט, KU Leuven, המחלקה למדעי השיקום, קבוצת המחקר לשיקום עצבי (eNRGy), לובן, בלגיה.
