הפרעת אכילה מוגזמת היא הפרעת האכילה הנפוצה ביותר בארצות הברית, אך מחקרים קודמים הציגו דעות סותרות לגבי משך ההפרעה והסבירות להישנות. מחקר חדש בן חמש שנים בראשות חוקרים מבית החולים McLean, חבר במערכת הבריאות של Mass General Brigham, הראה ש-61% ו-45% מהאנשים עדיין חוו הפרעת אכילה בולמוסית 2.5 ו-5 שנים לאחר האבחנה הראשונית שלהם, בהתאמה. תוצאות אלו סותרות מחקרים פרוספקטיביים קודמים שתיעדו זמני הפוגה מהירים יותר, לדברי המחברים.
התוצאה הגדולה היא שהפרעת אכילה זלילה משתפרת עם הזמן, אבל עבור אנשים רבים היא נמשכת שנים. כקלינאית, לעתים קרובות הלקוחות שאיתם אני עובד מדווחים שנים רבות על הפרעת אכילה בולמוסית, שהרגישה מאוד לא מתאימה למחקרים שהצביעו על כך שמדובר בהפרעה חולפת. חשוב מאוד להבין כמה זמן נמשכת הפרעת אכילה בולמוסית ומה הסיכוי שאנשים יחזרו כדי שנוכל לספק טיפול טוב יותר".
קריסטין Javaras, DPhil, PhD, מחברת ראשונה, עוזרת פסיכולוגית בחטיבה לבריאות הנפש של נשים ב-McLean
התוצאות פורסמו ב-28 במאי ב- Psychological Medicine, (JR1) בהוצאת Cambridge University Press.
הפרעת אכילה מוגזמת, שעל פי ההערכות משפיעה בין 1% ל-3% מהמבוגרים בארה"ב, מאופיינת באפיזודות שבמהלכן אנשים מרגישים אובדן שליטה על האכילה שלהם. גיל ההתחלה הממוצע הוא 25 שנים.
בעוד שמחקרים רטרוספקטיביים קודמים, המסתמכים על זיכרונות של אנשים פגומים לפעמים, דיווחו שהפרעת אכילה בולמוסית נמשכת שבע עד שש עשרה שנים בממוצע, מחקרים פרוספקטיביים שעוקבים אחר אנשים עם ההפרעה לאורך זמן העלו שאנשים רבים עם ההפרעה נכנסים להפוגה תוך זמן קצר. מסגרת זמן קטנה בהרבה – בין שנה לשנתיים.
עם זאת, החוקרים ציינו שלרוב המחקרים הפרוספקטיביים הקודמים היו מגבלות, כולל גודל מדגם קטן (<50 משתתפים), והם לא היו מייצגים מכיוון שהם התמקדו רק בנקבות מתבגרות או צעירות-בוגרות, שלרובן היה BMI נמוך מ-30, בעוד שלכשני שליש מהאנשים עם הפרעת אכילה זלילה יש BMI של 30 או יותר.
כדי להבין טוב יותר את מהלך הזמן של הפרעת אכילה בולמוסית, החוקרים עקבו אחר 137 חברי קהילה מבוגרים עם ההפרעה במשך חמש שנים. המשתתפים, שגילם נע בין 19 ל-74 ובעלי BMI ממוצע של 36, הוערכו לגבי הפרעת אכילה מוגזמת בתחילת המחקר ונבדקו מחדש 2.5 ו-5 שנים לאחר מכן.
לאחר חמש שנים, רוב המשתתפים במחקר עדיין חוו פרקי אכילה מוגזמת, אם כי רבים הראו שיפורים. לאחר 2.5 שנים, 61 אחוז מהמשתתפים עדיין עמדו בקריטריונים המלאים להפרעת אכילה מוגזמת בזמן ביצוע המחקר, ו-23 אחוז נוספים חוו תסמינים משמעותיים קלינית, למרות שהם היו מתחת לסף להפרעת אכילה מוגזמת. לאחר 5 שנים, 46 אחוז מהמשתתפים עמדו בקריטריונים המלאים ו-33 אחוז נוספים חוו תסמינים משמעותיים קלינית אך תת סף. יש לציין כי 35 אחוזים מהאנשים שהיו בהפוגה במעקב של 2.5 שנים חזרו להפרעת אכילה מלאה או תת סף במעקב של 5 שנים. הקריטריונים לאבחון הפרעת אכילה מוגזמת השתנו מאז ביצוע המחקר, ו-Javaras מציינת כי לפי ההנחיות החדשות, אחוז גדול עוד יותר ממשתתפי המחקר היה מאובחן עם ההפרעה במעקבים של 2.5 ו-5 שנים. .
Javaras הוסיפה כי מכיוון שהמשתתפים במחקר היו חברי קהילה שאולי קיבלו טיפול או לא קיבלו טיפול, ולא חולים שנרשמו לתוכנית טיפולית, תוצאות המחקר מייצגות יותר את מהלך הזמן הטבעי של הפרעת אכילה זלילה. כאשר השוו את מדגם הקהילה הזה לאלו במחקרי טיפול, נראה שהטיפול הוביל להפוגה מהירה יותר, מה שמרמז שאנשים עם הפרעות אכילה בולמוס ייהנו מהתערבות. ישנם אי-שוויון משמעותיים במי שמקבל טיפול בהפרעות אכילה, על פי Javaras.
למרות שהייתה שונות בין המשתתפים בסבירות להפוגה וכמה זמן זה לקח, החוקרים לא הצליחו למצוא מנבאים קליניים או דמוגרפיים חזקים עבור משך ההפרעה.
"זה מצביע על כך שאף אחד לא ישתפר בהרבה או יותר מכל אחד אחר", אמר Javaras.
מאז שהמחקר הסתיים, החוקרים חוקרים ומפתחים אפשרויות טיפול להפרעת אכילה זלילה, ובוחנים שיטות סקר כדי לזהות טוב יותר אנשים שירוויחו מהטיפול.
"אנו חוקרים הפרעת אכילה מופרזת עם הדמייה עצבית כדי להבין טוב יותר את הנוירוביולוגיה המעורבת, שיכולה לעזור לשפר או לפתח טיפולים חדשים", אמר Javaras. "אנחנו גם בוחנים דרכים לתפוס אנשים מוקדם יותר, מכיוון שרבים אפילו לא מבינים שיש להם הפרעת אכילה בולמוסית, ויש צורך גדול בהגברת המודעות והסינון כדי שהתערבות תוכל להתחיל מוקדם יותר".
