כ- 25% מהאנשים הסובלים מסרטן בארה"ב הם מעשנים פעילים כאשר הם מאובחנים, ומחקרים מצאו שרבים מהם ממשיכים לעשן במהלך הטיפול. זה יכול להיות נובע בחלקו מהתפיסה השגויה הנפוצה – אפילו בקרב רופאים מסוימים – שהפסיק לא יעזור הרבה אם אדם כבר חולה בסרטן, במיוחד אם זה בשלב מתקדם.
כעת, מחקר שהובל על ידי לי -שיון חן, MD, פרופסור לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, מראה כי בעיטת ההרגל לאחר תחילת הטיפול בסרטן שווה את זה – ומה שכן, מעשנים עם הסרטן המתקדם ביותר גוברים את היתרון הגדול ביותר מפרישה, יותר מכפלת זמן ההישרדות שלהם.
חולים במחקר של חן עזרו להפסיק באמצעות תוכנית הפסקת עישון שפותחה וניתנה במרכז Siteman Cancer, שבסיסה בבית החולים ברנס-יהודיש וברפואת וושו. התוכנית מציעה גישה ייחודית לטיפול בסרטן על ידי שילוב התערבויות הפסקת עישון בתוכניות הטיפול בסרטן של החולים. העברת כל הטיפול באתר מבטל מכשולים הכרוכים בזמן ותחבורה.
ממצאיו של חן פורסמו ב- 9 באוקטובר ב כתב העת של רשת הסרטן המקיפה הלאומית.
צ'ן, שמכוון את תוכנית הטיפול בטבק בסיטמן. "על ידי הצגתם שלעולם לא מאוחר מדי, אפילו עבור החולים החולים ביותר, אנו מקווים לעודד את כל מרכזי הסרטן והמטופלים לכלול תמיכה בהפסקת עישון כחלק מהטיפול השגרתי בסרטן כדי לשפר את ההישרדות."
במחקר, חן ומשתפי הפעולה שלה עקבו אחר 13,282 מבוגרים שקיבלו טיפול אונקולוגי חוץ במהלך תקופה של שישה חודשים בסיטמן. הצוות רשם את מצב העישון של כל משתתף בביקורו הראשוני, ואז עקב אחר שיעורי ההפסקה במהלך ששת החודשים הקרובים יחד עם ההישרדות בשנתיים הבאות. מתוך 1,725 חולים שדיווחו בביקורם הראשון שהם עישנו, כחמישית מהם התפטרו במהלך ששת החודשים שלאחר מכן.
בכל סוגי ושלבי הסרטן, החוקרים מצאו כי ההסתברות להישרדות שנתיים לאחר הביקור האונקולוגי הראשוני של המטופלים הייתה 74% בקרב אלה שהמשיכו לעשן, לעומת 85% בקרב אלה שהפסיקו. תועלת זו הונעה בעיקר על ידי חולים עם סרטן בשלב מאוחר (שלב 3 או 4), שביניהם הפרישה הייתה קשורה לעלייה גדולה יותר בשיעור ההישרדות בפרק זמן זה בהשוואה לאנשים עם סרטן בשלב מוקדם (שלב 1 או 2).
החוקרים בוחנים את התוצאות בדרך אחרת, מצאו כי עבור חולים עם שלב 3 או 4 סרטן שהמשיכו לעשן, 85% היו בחיים לאחר 210 יום. לשם השוואה, מבין אלה שהפסיקו, 85% עדיין היו בחיים לאחר 540 יום. זה כמעט שנה של ימי חיים נוספים.
חולי סרטן מתקדם מרגישים לעתים קרובות חסרי תקווה. אם הם מרגישים שיש להם זמן מוגבל, חלק מהרופאים עשויים שלא לעודד באופן פעיל את המטופלים להפסיק לעשן או עשויים לתעדף נוחות מטופלת על פני מאמצי ההפסקה. אבל כשהראנו לחולים את הנתונים שלנו, זה נותן להם תקווה ומניע אותם לרצות להיגמל. שנת חיים נוספת היא זמן רב עבור חולים שאולי נאמר להם שיש להם רק חודשים לחיות. "
סטיבן טוהמסי, MD, מחבר ראשון, תושב, המחלקה לכירורגיה, רפואת וושו
עמוד הטיפול הרביעי
הגישה המבוססת על הצוות של סיטמן לטיפול בטבק פותחה כחלק מיוזמת הפסקת המרכז לסרטן לסרטן הלאומי לסרטן, המתמקדת בסיוע במרכזי סרטן המיועדים ל- NCI לשלב טיפולי טבק מבוססי ראיות בטיפול קליני. המטרה, במהותה, היא הפיכת הפסקת עישון "העמוד הרביעי לטיפול בסרטן, לצד ניתוחים, קרינה וכימותרפיה", הסביר טוהמסי.
תוכנית ההפסקת העישון של סיטמן משתמשת ברישומי בריאות אלקטרוניים כדי לזהות חולים המעשנים ומדיינים את התעניינותם להפסיק. לאחר מכן אחות או עוזרת רפואית מציעה סיוע בהפסקת ביקורם, כגון גישה לייעוץ מבוסס טלפונים או טקסט, אפליקציה שנועדה לעזור להם להיגמל, להפנות לקבוצת הסכמת עישון ותרופות לתמיכה בפרישה.
במחקר מוקדם יותר, חן הראתה כי התוכנית סייעה לחולי סרטן רבים יותר להתפטר בהצלחה ממה ששיטות קודמות. במחקר קשור, חן מצא גם עדויות לכך שהפסקת עישון עשויה לשפר את יעילות הטיפול ולהגביר את שיעורי ההישרדות. אבל חן אמרה שהיא התמודדה עם קצת דחיפה מקצועית ברעיון לעקוב אחר אותו חוט מחקר עוד יותר.
"אנשים אמרו לנו שאנחנו מבזבזים זמן – שעלינו לעבוד על הפסקת עישון בחולים שאינם כל כך חולים," אמר צ'ן. "עישון הוא גם ממכר מאוד וקשה לאנשים להיגמל. אז היינו צריכים להיות בטוחים שהמאמץ יהיה כדאי לחולים ולצוותי הטיפול שלהם."
במחקר החדש, חן וטוהמסי ניתחו את התוצאות של כל חולי סיטמן שנראו במהלך התקופה המיועדת לחצי שנה. הקבוצה כללה חולים עם כל מיני סוגי סרטן בכל השלבים שהגיעו מרחבי אזור המטרו סנט לואיס ודרום אילינוי, המייצגים מגוון של רקע דמוגרפי. זה הבדיל את המחקר ממחקרים קודמים בנושא הפסקת עישון בקרב חולי סרטן שהתמקדו רק בסוגי סרטן מסוימים ומעולם לא בדקו את היתרון ההישרדותי של הפסקת אנשים עם סרטן מתקדם.
על ידי קישור הישרדות סרטן לשימוש בטבק עבור כל חולי הסרטן על פני רמות החומרה וכולל חולים שמעולם לא היו מעשנים לשעבר או נוכחיים, חן וטוהמי הצליחו להשיג נקודת מבט רחבה על הפסקת העישון ועל התפקיד החשוב של תוכנית הטיפול המשולב של סיטמן.
התוכנית הוגדרה והותאמה לכמה ממרכזי הבריאות של שותפי סיטמן. בהתבסס על הצלחתו, המודל יושם ב -14 מרפאות הקשורות למרכז הסרטן סיטמן ברחבי מזרח מיזורי ודרום אילינוי החל מיולי 2025. באופן לאומי, התוכנית הופצה באמצעות Epicshare, שם היא ממשיכה להוכיח הן חסכוניות והן מוצלחת בתמיכה בפסקת עישון.
החל מספטמבר 2025 בתמיכת מענק NCI בסך 1.6 מיליון דולר, חן ועמיתיו אלכס רמזי, PhD, פרופסור חבר לפסיכיאטריה ברפואת וושו, ורוס בראונסון, PhD, סטיבן ה 'וסוזן. הניסוי נועד להשוות כיצד מודלים שונים של טיפול יכולים לגודל ולשמור על טיפול בטבק בקרב ניצולי סרטן במסגרות טיפול שונות המשרתים ניצולי סרטן בשמונה מדינות. הניסוי יתקיים עם שותפי מחקר בארבעה רכזות אזוריות: Washu Medicine, אוניברסיטת פנסילבניה, המרכז הרפואי באוניברסיטת ונדרבילט והמרכז הרפואי סנט לואיס וירג'יניה.
