במחקר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancet Gastroenterology and Hepatologyחוקרים העריכו את הסיכון לכל החיים לסרטן מערכת העיכול והתמותה הנלווית.
רקע כללי
סרטן מערכת העיכול מהווה רבע ממקרי הסרטן ושליש ממקרי המוות מסרטן ברחבי העולם. הסיכון לכל החיים לשכיחות או למוות מסרטן מערכת העיכול הוא ההסתברות המצטברת לפתח סרטן מערכת העיכול או תמותה נלווית במהלך החיים, מה שאחראי לשינויים דמוגרפיים וסיכונים מתחרים מסיבות מוות אחרות.
שכיחות ושיעורי התמותה של סרטן מערכת העיכול השתנו במידה ניכרת במהלך העשורים האחרונים במדינות ברחבי העולם. הערכת הסיכון לכל החיים יכולה לעזור להבין את הפרופיל הגלובלי של סרטן מערכת העיכול ולהודיע על תכנון שירותי בריאות עתידיים.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את ההסתברויות מותנות חיים וגיל לשכיחות ומוות עקב שישה סוגי סרטן במערכת העיכול ב-185 מדינות. נתונים על מקרים חדשים ומוות מסרטן הוושט, הכבד, המעי הגס, הקיבה, הלבלב וכיס המרה התקבלו ממצפה הכוכבים העולמי לסרטן (GLOBOCAN) לשנת 2020.
נתוני אוכלוסיה ותמותה מכל הסיבות נלקחו מהאו"ם (או"ם) צפי האוכלוסייה העולמי לשנת 2019. מדינות ואזורי העולם סווגו לרבעונים על סמך מדד הפיתוח האנושי (HDI). הסיכון לכל החיים חושב באמצעות שיטת הפריימריז המותאמת למספר רב.
שכיחות סרטן מערכת העיכול, תמותה ושיעורי תמותה מכל הסיבות שימשו להערכת הסיכון לכל החיים לפי קבוצות גיל חמש שנים ומין. אומדני הסיכון חושבו ברמה גלובלית, אזורית ולאומית ולפי רבעוני HDI. יתרה מכך, הסיכון לכל החיים לסרטן מערכת העיכול הושווה לזה של סוגי סרטן נפוצים אחרים.
ממצאים
ההיארעות המשוערת וסיכוני התמותה של סרטן מערכת העיכול במהלך החיים היו 8.2% ו-6.1% בשנת 2020 ברחבי העולם, בהתאמה. הסיכון הגבוה ביותר נצפה לסרטן המעי הגס ב-38.5% (שכיחות) ו-28.2% (מוות). לגברים היו בדרך כלל הערכות סיכון גבוהות יותר מנשים. חוץ מזה, הסיכון לכל החיים לסרטן מערכת העיכול עלה עם HDI.
הסיכון לכל החיים לסרטן מערכת העיכול היה 11.39% במדינות עם HDI גבוה מאוד ו-2.61% במדינות עם HDI נמוך; כמו כן, הסיכון לכל החיים למוות מסרטן מערכת העיכול היה 7.29% ו-2.31%, בהתאמה. עם זאת, הסיכון לכל החיים לפתח או למות מסרטן הוושט, הכבד והקיבה היה גבוה יותר במדינות עם HDI גבוה מאשר במדינות עם HDI גבוה מאוד.
הסיכון לכל החיים למוות מסרטן הוושט והכבד היה הגבוה ביותר במדינות עם HDI נמוך או בינוני. הסיכון לחלות בסרטן מערכת העיכול עבור קבוצת הגיל 0-40 היה נמוך באופן זניח ברחבי העולם, בעוד שהוא היה 8.08% מ-40 שנה ואילך. הייתה מגמה דומה לגבי הסיכון למוות מסרטן מערכת העיכול.
הצוות ציין פערים בין מדינות באזורים גלובליים לפי סוג סרטן. במזרח אסיה היו הסיכונים הגבוהים ביותר לכל החיים לפתח (15%) או למות (11.7%) מסרטן מערכת העיכול. ברמת המדינה, יפן הראתה את הסיכון הגבוה ביותר לסרטן מערכת העיכול ב-23.4%, בעוד למונגוליה הייתה הסיכון הגבוה ביותר למוות (16.62%).
לאסווטיני היו הערכות הסיכון הנמוכות ביותר. במזרח אסיה היה הסיכון הגבוה ביותר לסרטן הקיבה, כיס המרה, הכבד והוושט, בעוד באוסטרליה, דרום אירופה וניו זילנד היו הסיכון הגבוה ביותר לסרטן המעי הגס. במערב אירופה היה הסיכון הגבוה ביותר לסרטן הלבלב. באפריקה התיכונה הייתה הסיכון הנמוך ביותר לסרטן כיס המרה והלבלב.
במרכז אסיה היה הסיכון הנמוך ביותר לסרטן הכבד. הסיכון לסרטן הקיבה היה הנמוך ביותר בדרום אפריקה. הסיכון לסרטן המעי הגס והוושט היה הנמוך ביותר במערב אפריקה. סרטן המעי הגס והחלחולת היו בעלי השכיחות הגבוהה ביותר לכל החיים וסיכוני התמותה ב-128 ו-104 מדינות, בהתאמה.
בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, הסיכון לכל החיים לסרטן מערכת העיכול (8.2%) היה גבוה יותר מזה של סרטן השד (5.9%), סרטן איברי המין של גברים (4.88%) וסרטן דרכי הנשימה (3.87%). באופן דומה, הסיכון לכל החיים למוות מסרטן מערכת העיכול (6.17%) היה גבוה מזה מסרטן השד (2.13%) וסרטן דרכי הנשימה (3.21%).
מסקנות
ביחד, לסרטן מערכת העיכול יש יחס תמותה לשכיחות גבוה (0.75). הערכות הסיכון היו גבוהות יותר אצל גברים בהשוואה לנשים. סרטן המעי הגס היה הנפוץ ביותר, עם הסיכונים הגבוהים ביותר לכל החיים בכ-70% מהמדינות. הערכות הסיכון גדלו עם HDI; באופן ספציפי, מדינות עם HDI גבוה מאוד הראו סיכונים גבוהים פי שלושה ממדינות HDI נמוך.
ההטרוגניות באומדנים ברמה האזורית והארצית מעידה על הצורך באסטרטגיות ממוקדות, ספציפיות להקשר למניעת סרטן. נדרשות מדיניות ברמה הלאומית המתמקדת בחינוך האוכלוסייה, בדיקות סקר מותאמת לקבוצות בסיכון גבוה ושיפורים בשירותי הבריאות והטיפול כדי להפחית את הנטל של סרטן מערכת העיכול.
