הנחיות ESC חדשות לשיפור האבחנה והטיפול בחולים עם שריר הלב ופריקרדיטיס, פורסמו היום בקונגרס ESC 2025. זו הפעם הראשונה שפרסמה ESC הנחיות על שריר הלב, וזו הפעם הראשונה שניתנה הנחיות קליניות על שריר הלב ופרקרדיטיס באותה העת.
ההנחיות מעניקות אלגוריתמים ותרשימי זרימה קלים לשימוש כדי לתמוך באנשי מקצוע בתחום הרפואה כדי לזהות טוב יותר, לאבחן ולטפל בשרירדיטיס ופריקרדיטיס כדי לשפר את התוצאות הקליניות. הם גם נותנים המלצות בהתאמה אישית לחזרה לעבודה ולפעילות גופנית.
ההנחיות החדשות מציינות את החפיפה הפוטנציאלית בין דלקת שריר הלב לבין דלקת קרום הלב, ומציגה את המונח 'תסמונת myopericardial דלקתית' (IMPS) שישמש לאבחון מטרייה עד לביצוע אבחנה ספציפית יותר. המונח החדש יסייע בהגברת המודעות לספקטרום המחלה, ולאפשר לאבחון בזמן וניהול טוב יותר לשפר את תוצאות המטופלים.
ההנחיות החדשות של ESC הופקו על ידי פאנל בינלאומי של מומחים הכוללים יו"ר משותף, פרופסור ז'נט שולץ-מנג'נג, צ'ריטה-אוניברסיטסמדיזין ברלין, חברת התאגיד של פריי אוניברסיטט ברלין, וברכוז הומבולדט, ומרכז ברלין, ובמרכז ברלין, ומרכז ברלין, וגרמנה, וגרמנה), Geman Card, Storal). דויטשס הרזנטרום דר צ'ריטה – מרכז הלב הרפואי של צ'ריטה וקרדיולוגיה ונפרולוגיה, בית החולים הליוס ברלין -בוך, ברלין, גרמניה ופרופסור מאסימו אימזיו, ראש המחלקה הקרדיוטוראקית והקרדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי "סנטה מריה דלה מיסריקורדיה", אודין, איטליה.
קשה לזהות את שריר הלב ופריקרדיטיס שכן הם יכולים להציג אחרת בחולים שונים. כתוצאה מכך, מצבים אלה לא מאובחנים לרוב, מה שעלול להשפיע משמעותית מאוד על בריאות המטופלים. "
פרופסור ז'נט שולץ -מנגר, צ'ריטה – אוניברסיטסמדיזין ברלין
"כדי לשפר את האבחנה הצגנו מונח מאחד, תסמונת Myopericardial דלקתית, ואנחנו נותנים הנחיות חדשות לגבי אבחון וטיפול בקלינאים." פרופסור שולץ-מנגר הוסיף.
דלקת שריר הלב ופריקרדיטיס הם מחלות דלקתיות של שריר הלב, או שריר הלב, והקרקרדיום, השק הסיבי המקיף את הלב וכלי הדם העיקריים. הגורמים שלהם מגוונים ויכולים לכלול רגישות גנטית ומחלות זיהומיות. חולים רבים יתאוששו לחלוטין ממחלות אלה, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לניטור וטיפול לאורך החיים. נחשבים כי שריר הלב הוא ממלא תפקיד במקרים מסוימים של מוות לבבי פתאומי בקרב חלק מהמטופלים.
התפקיד החשוב של הדמיית רב-מודליות, המתמקד במתכוני הדמיה מתקדמים לתהודה מגנטית לב, ותפקיד הביופסיה האנדומיו-לב, נדונו גם כדי לתת הדרכה לקרדיולוגים קליניים.
לאחר שאובחן עם שריר הלב או פריקרדיטיס, לעתים קרובות יתבקשו לחולים להימנע מפעילויות יומיומיות. ההנחיה החדשה ממליצה כאשר בדיקות נוספות, כגון הדמיית תהודה מגנטית לב, יכולה לעזור להעריך אם רצוי לחזור להתעמל ולעבוד. זה יכול לסייע להחלמה ולתמוך בבריאות הנפש.
אמנם חלה עלייה בידע הרפואי אודות תסמונת Myopericardial דלקתית, אך ההנחיות מדגישות גם פערי ראיות משמעותיים. הם מזהים צורך במחקרים רב-מרכילים פרוספקטיביים גדולים יותר בקנה מידה גדול עם מדדי תוצאה מוגדרים מראש. יש צורך במחקר חדש במיוחד כדי להבין כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר עם אנשים עם מצבים כרוניים וקבוצות חולים ספציפיות כמו ילדים, נשים בגיל הפוריות, נשים בהריון ואלה המניקות, וקשישים.
"אנו מקווים שהנחיות חדשות יקרות זה יאפשרו שינוי פרדיגמה לטיפול בחולים המאפשר התפתחות של מומחיות משולבת באבחון ובטיפול של שריר הלב ופריקרדיטיס. זה יתמוך גם בגישה צוותית רב תחומית במקרים קשים יותר", אמר פרופסור מסימו אימזיו
"אנו מקווים כי המלצות אלה יעזרו למטופלים לחזור לחייהם הרגילים, כולל להתחיל להתאמן ולחזור לעבודה, מהר יותר. זה ישפר את איכות חייהם, עשוי להאיץ את ההחלמה שלהם, כמו גם להפחית את ימי המחלה במקום העבודה." פרופסור אימאזיו הוסיף. "אנו מקווים גם כי פערי הראיות שזיהינו ניתן לטפל בדחיפות על ידי קהילת המחקר ומממנים."
גם ההנחיות החדשות של ESC:
-
תן רשימה של דגלים אדומים עבור קלינאים, כולל סימנים קליניים ו/או סמנים ביולוגיים, שעשויים להיות רמזים לגילוי שריר הלב ופריקרדיטיס המשפר את הזמן לאבחון
-
ממליץ להערכה קלינית מוחלטת, כולל היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, צילום רנטגן בחזה, בדיקות ביו-סמנים, אלקטרוקרדיוגרמה ואקו לב, לצורך הערכת האבחון הראשונית עבור כל החולים החשודים כי הם בעלי שריר לב ו/או pericarditis
-
בקש שמסיבה גנטית ובדיקה גנטית, נחשבת לחולים עם תסמונת Myopericardial דלקתית חוזרת ונשנית
-
ממליץ על חולים מסובכים עם תסמונת myopericardial דלקתית מנוהלים על ידי צוות רב תחומי. הצוות צריך להיות מורכב מקלינאים שונים, כולם עם מומחיות במחלות לב וכלי דם, כמו קלינאים, מומחי הדמיה, מומחי מחלות זיהומיות, מנתחים, מומחי טיפול נמרץ וגנטיקאים
הנתונים על שכיחותם של שריר הלב ופריקרדיטיס ברחבי האוכלוסייה הכללית מוגבלים. מרשם מחלות אחד דיווח על שכיחות של דלקת שריר הלב חריפה מ- 6.3 ל- 8.6 לכל 100,000 תושבים, בעיקר אצל גברים צעירים לגורמים הורמונליים. סביר להניח כי גברים וחולים צעירים יותר יאובחנו, אם כי לא ברור אם זה שחולים אלה נוטים יותר לקבל אבחנה. שכיחות הפריקרדיטיס החריפה מוערכת בכ -3 עד 32 מקרים לכל 100,000 שנות אדם. לצורך מוות לבבי פתאומי בקרב מבוגרים צעירים, נתיחות שלאחר המוות הראו מקרים המיוחסים לרירדיטיס ב 1.1 עד 12% מהמקרים.
הנחיות ה- ESC של 2025 לניהול שריר הלב ופריקרדיטיס 'אושרו על ידי האגודה לקרדיולוגיה ילדים ואגודה אירופאית והאגודה האירופית לניתוח לב-תאורקי.
