הברית האירופית של האגודות לראומטולוגיה – קיימה את הקונגרס השנתי שלה לשנת 2026 בלונדון, שם גאוט היה גבוה על סדר היום. הקווים המנחים הנוכחיים ממליצים על טיפול להורדת השתן לכל החיים (ULT) באסטרטגיית טיפול למטרה (T2T) לשמירה על הפוגה, אם כי יש מקום לדיון על הפחתה או הפסקה אם הושגה הפוגה. אבל בגאוט, T2T מסתמך על טיטרציה של מינון המונחה על ידי מדידות אורט בסרום סדרתי. נתונים חדשים שהוצגו חקרו את שיעורי הפוגה עבור המשך ULT ו-T2T בהשוואה להפסקה, בעוד שקבוצות אחרות התמקדו במחלות נלוות – במיוחד הקשר של מאגרי שומן בגוף אזורי והרכב השרירים עם הסיכון לאירועי גאוט ודלקת מפרקים שגרונית.
למרות הכללה בהנחיות, חסרות עדויות לעליונות של המשך אסטרטגיית ULT T2T במהלך הפוגה. בפרקטיקה הקלינית, ההיענות ל-ULT היא לרוב לקויה, והפסקה שכיחה. בקונגרס EULAR השנתי 2026 בלונדון, שותפו נתונים חדשים מניסוי עליונות אקראי פתוח בתשע מרפאות ראומטולוגיות בהולנד, תוך הערכת האם המשך T2T עם ULT עדיפה על ניסיון אסטרטגיית הפסקת ULT בשמירה על הפוגה ב-309 חולי גאוט. התוצאות הראו כי במהלך תקופת המעקב האחרונה של 6 חודשי המעקב (מסך הכל של 24 חודשים), חלק ניכר נותר ללא התלקחויות לאחר הפסקת הטיפול ב-ULT: קריטריוני הפוגה התקיימו ב-79.2% בקבוצת ההמשך של ULT T2T בהשוואה ל-62.9% בקבוצת ניסיונות ההפסקה ב-ULT. מטופלים שהמשיכו ב-ULT נותרו ללא התלקחויות במשך יותר מ-24 חודשים, עם שכיחות התלקחות מצטברת של 12.3% בהשוואה ל-31.8% בקבוצת ניסיונות הפסקת הטיפול ב-ULT. בקבוצת הפסקת הטיפול ב-ULT, 23% התחילו מחדש את ה-ULT לאחר חציון של 392 ימים, ויותר משתתפים נזקקו לטיפול תרופתי אנטי דלקתי בהשוואה לקבוצת ההמשך של ULT T2T. נצפתה תועלת צנועה בתפקוד הכליות עם המשך ULT T2T במהלך הפוגה.
כשהציגה את העבודה אמרה איריס רוז פיטרס "ממצאים אלו תומכים בהמלצות הנוכחיות להמשך ULT במהלך הפוגה ברמת האוכלוסייה. התוצאות יאפשרו דיונים משותפים לקבלת החלטות. עם זאת, מחקר עתידי יצטרך לבחון תוצאות ובטיחות לטווח ארוך יותר – ומנבאים להצלחת הפסקת הטיפול – בהתחשב בכך שחלק ניכר מהחולים נותרו בהפוגה – וכן להעריך את העלות-תועלת."
השמנת יתר היא גורם סיכון עיקרי למחלת גאוט, מגבירה את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, ומהווה גורם מפתח למחלות נלוות כולל סוכרת מסוג 2 (T2D) ומחלת לב כלילית (CHD) – אך המנגנונים עדיין לא מובנים לחלוטין. יותר ידע סביב זה יעזור לחזות טוב יותר ולמקד את הטיפול. פוסטר של Lyn D. Ferguson ועמיתיו ששיתפו בפגישה השתמש בסריקות MRI מה-Biobank של בריטניה כדי לחקור את ההבדלים בפיזור השומן בגוף ובהרכב השרירים כדי לראות אם זה יכול לספק תובנות לגבי תפקידה של השמנת יתר בהתפתחות גאוט, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות נלוות קרדיומטבוליות.
מדדי מפתח הושוו בקרב 281 אנשים עם גאוט, 308 עם דלקת מפרקים שגרונית, ובקרות ללא מחלה מטבולית בהתאמה לגיל, מין ואינדקס מסת הגוף. הממצאים הראו שלאנשים עם גאוט הייתה פיזור שומן בגוף לרעה מבחינה מטבולית – עם יותר שומן קרביים, כבד ושרירים, בעוד שלאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית יש חדירת שומן גדולה יותר לשרירים. התפלגות שומן בגוף השליליות הללו היו קשורות לנטייה רבה יותר ל-T2D ו-CHD בגאוט ודלקת מפרקים שגרונית בהשוואה לביקורות תואמות ומצדיקות מחקר נוסף כמנגנונים פוטנציאליים לרגישות רבה יותר למחלות קרדיומטבוליות במחלות ראומטיות. באנליזה נפרדת של אנשים ללא גאוט או דלקת מפרקים שגרונית בתחילת המחקר, החוקרים הראו גם כי אחסון יותר שומן בפנים, בכבד, בשריר ופחות תת עורית, היה קשור לסיכון גבוה יותר לפתח גאוט. אחסון יותר שומן בשריר יחד עם נפח שריר נמוך היה קשור לסיכון גבוה יותר לדלקת מפרקים שגרונית.
ניהול משקל יעיל וסיוע לחולים להגביר את הפעילות כדי לסייע לאיכות השרירים צריכים להיות חלק בלתי נפרד מניהול ומניעה של גאוט ודלקת מפרקים שגרונית. זה עולה בקנה אחד עם המלצות EULAR, המציעות לשמור על משקל תקין ולהדגיש את היתרון של פעילות גופנית במחלות ראומטיות ושלד-שריר – כולל גאוט ודלקת מפרקים שגרונית – וקובעות שאנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר צריכים לעבוד עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי להשיג ירידה מבוקרת ומכוונת במשקל, שכן זה עשוי להועיל לתוצאות של מחלות ראומטיות..
