עבור נשים המאובחנות כחולות סרטן שד מוקדם, הסיכון לטווח הארוך לפתח סרטן ראשוני שני נמוך (בסביבות 2-3% גדול יותר מהנשים באוכלוסייה הכללית), מוצא מחקר שפורסם על ידי ה- BMJ הַיוֹם.
החוקרים טוענים כי מידע זה יכול לעזור להרגיע ניצולי סרטן שד רבים המאמינים כי הסיכון שלהם לסרטן ראשוני שני גבוה בהרבה מכפי שתוצאות אלה מרמזות.
ניצולי סרטן השד נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן ראשוני שני, אך אומדני הסיכון ממחקרים קודמים אינם עקביים. הסיכון והסוג של סרטן שני יכולים להיות מושפעים גם מהטיפול הראשוני שהתקבל, כמו גם גורמים חברתיים, אורח חיים וגנטיים.
כדי לטפל בחוסר וודאות זה, החוקרים השתמשו בנתונים משירות הרישום והניתוח הלאומי לסרטן לאנגליה כדי להעריך את הסיכונים לטווח הארוך של סרטן ראשוני שני בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, ואת הגורמים השונים הקשורים לסיכונים אלה.
הממצאים שלהם מבוססים על 476,373 נשים שאובחנו באנגליה בשנים 1993-2016 עם סרטן שד פולשני מוקדם בגילאי 20-75 שנים שעברו ניתוח.
במשך תקופת מעקב של עד 20 שנה, 64,747 נשים פיתחו סרטן ראשוני שני, אך הסיכונים העודפים המוחלטים בהשוואה לסיכונים באוכלוסייה הכללית היו קטנים.
בעשרים שנה, 13.6% מהנשים פיתחו סרטן שאינו מזרחי (בעיקר סרטן רחם, ריאות או מעי), 2.1% יותר מהצפוי באוכלוסייה הכללית, ו -5.6% פיתחו סרטן שד מנוגד (בצד השני של הגוף), 3.1% יותר מהצפוי.
כאשר חולים נקבעו לפי גיל באבחון הראשון לסרטן השד, הסיכון העודף לסרטן שני שאינו בשחייה השתנה מעט בין קבוצות הגיל. עם זאת, הסיכון העודף לסרטן שד בניגוד היה גדול יותר בקרב נשים מבוגרות.
לדוגמה, עבור אישה שסרטן השד הראשון שלה אובחן כאשר בגיל 60, הסיכונים המשוערים שלה לפתח סרטן חדש בגיל 80 הם 17% לסרטן שאינו בשחייה ו -5% לסרטן שד מנוגד בהשוואה לסיכונים של 15% ו -3% בהתאמה עבור נשים מאותו גיל באוכלוסייה הכללית.
עבור אישה שאובחנה כאשר בת 40, הסיכונים המשוערים שלה לפתח סרטן שני בגיל 60 הם 6% הן לסרטן השד הלא-מזרחי והן לסרטן שד לעומת 4% ו -2% בהתאמה עבור נשים באוכלוסייה הכללית.
כאשר חולים קיבצו על פי טיפולים אחרים (אדג'ובנט) שקיבלו לאחר הניתוח, הקרנות היו קשורות לשיעורים גבוהים יותר של סרטן שד וריאה בניגוד, טיפול אנדוקריני בסרטן הרחם (יחד עם מופחתת סרטן שד מנוגד) וכימותרפיה עם לוקמיה חריפה.
בהתבסס על תוצאות אלה, החוקרים מעריכים כי כ -7% מהסרטן השני העודף עשוי לנבוע משימוש בטיפולים מסייעים, אך שים לב כי היתרונות שלהם עולים על סיכון קטן זה כמעט בכל הנסיבות בהן מומלצים טיפולים אלה.
הכותבים מכירים בכך שממצאים עשויים להיות מושפעים מנתוני רישום סרטן לא שלמים עבור משתנים מסוימים. מה שכן, לא היה להם מידע על ההיסטוריה המשפחתית, נטייה גנטית ובחירות באורח החיים כמו עישון.
עם זאת, מחקר זה לטווח הארוך מתאר את התפתחותם של סרטן שני על פי מאפייני גידול וטיפול מרובים בקרב כל הנשים הסובלות מסרטן שד פולשני מוקדם, כך שהממצאים יכולים ליידע באופן אמין את חולי סרטן השד והקלינאים המטפלים בהם ותומכים בהם.
הם גם רלוונטיים לפרקטיקה קלינית ומדיניות, ועשויים לעזור ליידע את תכנון המחקרים העתידיים כדי להעריך את הסיכון לסרטן.
תוצאות אלה מרגיעות ויש לשתף אותם באופן נרחב, נניח חולים במאמר דעה מקושר, המציינים כי מציאת מידע מפורט על הסיכונים של סרטן שני לאחר סרטן השד היה קשה במיוחד.
באופן כללי, היתרונות של טיפולים בהגנה על חולים מפני הישנות סרטן השד עולים בהרבה על החסרונות הפוטנציאליים, החולים כותבים. מידע כזה צריך להיות זמין ולהציע על ידי קלינאים באותה עת שנדונים טיפולים מסייעים.
הם מכירים בכך שלא כולם ירצו את כל הפרטים באבחון, אך אומרים שזה אמור להיות שם למי שאכן רוצה את זה ולמי שמחפש אותם אחר כך. "מידע על סיכונים צריך להיות זמין. זה עוזר לנו לתכנן את חיינו ולחשוב קדימה לעתיד", הם מסכמים.
