רק 1 מכל 10 טיפולים נפוצים שאינם כירורגיים ולא פולשניים לכאבי גב תחתון הם יעילים, מציע ניתוח נתונים מאוחד של המחקר הזמין, שפורסם באופן מקוון ב- BMJ רפואה מבוססת ראיות.
והקלה על הכאב שהם מציעים טובים רק בשולי מזה שהושג עם פלצבו, כך עולה הממצאים.
כאבי גב תחתון שכיחים ומתישים, ו 80% -90% ממנה מסווגים כלא ספציפיים, מכיוון שאין סיבה שניתן לזהות מייד, שימו לב לחוקרים.
גישות לא כירורגיות ולא פולשניות מומלצות כגישת הטיפול הראשונית. אבל אפשרויות רבות כאלה זמינות, ולא תמיד קל לדעת אילו הן יעילות, הצביעו על החוקרים.
כדי לבנות על בסיס הראיות, החוקרים סרקו מאגרי מחקר למחקר לניסויים בשליטת פלצבו אקראית שפורסמו של טיפולים לא-כירורגיים ולא-אינטרסיות לאנשים עם כאבי גב תחתון שאינם ספציפיים, במטרה לאגד את התוצאות.
הגישות שנכללו היו פרמקולוגיות, כמו תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs) והרפאות שרירים, ולא פרמקולוגיות, כמו פעילות גופנית, עיסוי ומניפולציה בעמוד השדרה.
בסך הכל 301 ניסויים שחקרו 56 טיפולים או שילובי טיפול שונים נכללו בניתוח הנתונים המאוחד. הניסויים בוצעו בסך הכל 44 מדינות באפריקה, צפון אמריקה, דרום אמריקה, אסיה, אוסטרליה ואירופה.
ההתערבויות הנפוצות ביותר היו NSAIDs (27 ניסויים), אופיואידים (26 ניסויים), טיפול לייזר וקל (25), דיקור סיני (24) וטיפול ידני עדין (גיוס; 19 ניסויים).
חמישים שתיים ניסויים דגמו משתתפים עם כאבי גב תחתון חריף; 228 ניסויים עם כאבי גב תחתון כרוני; ו 21 משתתפים במחקרים עם שני הסוגים. לרוב הוערכה עוצמת הכאב באמצעות סולם האנלוגי הוויזואלי או בסולם הדירוג המספרי.
מתוך 69 השוואות הטיפול הכלולות בניסויים, וודאות הראיות הייתה מתונה עבור 11 (16%), נמוכה עבור 25 (36%), ונמוכה מאוד עבור 33 (48%), כפי שהוערך על ידי מערכת הכיתה.
ניתוח הנתונים המאוחד הראה כי בהשוואה לפלצבו, לא טיפולים שאינם פרמקולוגיים ורק NSAID הופיעו כיעילים לכאבי גב תחתון חריפים; פעילות גופנית, מניפולציה בעמוד השדרה, והקלטה, תרופות נגד דיכאון ותרופות המכוונות לקולטני כאב (אגוניסטים TRPV1) התגלו כיעילים לכאבי גב תחתון כרוניים.
אבל ההשפעות היו קטנות.
עדויות באיכות מתונה הראו כי טיפולים לכאבי גב תחתון חריפים שלא היו יעילים כללו פעילות גופנית, זריקות סטרואידים ופאקמול, בעוד שהרדמה (IE לידוקאין) ואנטיביוטיקה לא היו יעילות לכאבי גב תחתון כרוני, הראה הניתוח.
העדויות לא היו חד משמעיות עבור 10 טיפולים פרמקולוגיים לא-פרמקולוגיים לכאבי גב תחתון חריפים. זה היה גם לא חד משמעי למגוון רחב של 22 טיפולים לא-פרמקולוגיים, כולל דיקור סיני, עיסוי, אוסטאופתיה ועשרות, ו -16 טיפולים פרמקולוגיים, כולל תרופות נוגדות דיכאון + פרקטמול, תרופות משלימות, ביספוספונטים ומרפאות שרירים לכאבי גב כרוניים.
החוקרים מציינים כי רבים מהניסויים הזמינים כללו רק משתתפים בודדים ודיווחו על תוצאות לא עקביות, שהוסיפו להן סוג ואיכותם של חלק מהפלסבים ששימשו השתנו במידה ניכרת, ועלולים להשפיע על הוודאות של הממצאים.
אבל הם אומרים: "הסקירה שלנו לא מצאה עדויות אמינות להשפעות גדולות עבור אף אחד מהטיפולים הכלולים, התואמים את ההנחיות הקליניות והסקירה הקודמת שלנו. אמנם ברצוננו לספק המלצות מסוימות יותר היכן להשקיע ולהשקיע בטיפולים, אך זה לא אפשרי בשלב זה"
הם מדגישים: "יש צורך ברור במחקרים גדולים ואיכותיים, בשליטת פלצבו, כדי להפחית את חוסר הוודאות באומדני היעילות עבור טיפולים רבים שאינם כירורגיים ולא התערבותיים."
