במחקר שלהם בניתוח 100% מהטענות של מדיקאיד מכל 50 המדינות וושינגטון הבירה, בין השנים 2016-2020, החוקרים מצאו כי 6% בלבד מהמטופלים שטופלו במנת יתר, או בערך 1 מכל 16, החלו טיפול בכל אחת משלוש התרופות להפרעת אופיואידים, או Moud, תוך 30 יום מהעזיבת בית החולים.
מחלקת החירום מציעה חלון זמן קריטי ליזום Moud. זה קריטי מכיוון שאנו יודעים כי חולים שמשוחררים מה- ED לאחר מנת יתר של אופיואידים שאינם קטלניים נמצאים בסיכון מוגבר לחוות מנת יתר קטלנית במהלך 12 החודשים הבאים. "
Thuy Nguyen, עוזר פרופסור לניהול ומדיניות לבריאות בבית הספר לבריאות הציבור UM ומייסד ומנהל רשת השימוש במדיניות ומחקר כלכלי במישיגן מישיגן
על פי המחקר שפורסם בענייני בריאות, ההבדל הבולט ביותר בטיפול נצפה בגזע כאשר 7.3% מהמטופלים הלבנים קיבלו תרופות כדי להתחיל בטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים לעומת 4.3% מהחולים השחורים, 5.2% מהמטופלים באסיה, 5.4% מהחולים הילידים ההודיים והאסמריקאים ו -4.9% מהמטופלים ההיספניים. המחקר התבסס על מדגם של 249,735 ביקורי מחלקת חירום שכללו 214,101 חולים בגילאי 15-64.
המחקר שבר גם את ההבדלים שבהם נקבעו תרופות ספציפיות, בופרנורפין, מתדון או שחרור מורחב נלטרקסון, תוך 30 יום מיום השחרור מביקורי מחלקת חירום בגין מנת יתר וגם דמוגרפיה של מטופלים על ידי גיאוגרפיה וגזע/אתניות.
מבין 249,735 הביקורים ששימשו במחקר, 69% היו עבור חולים לבנים, 17.7% היו עבור חולים שחורים, 10% היו לחולים היספניים, 2.1% היו עבור חולים הודיים אמריקאים ואלסקה, 0.6% היו לחולים באסיה ו -0.5% היו לחולים בגזע אחר. מבין הביקורים, 4.7% היו קשורים לתביעות לבופרנורפין, 1% עם תביעות מתדון ו -0.8% מהתביעות בגין נלטרקסון בשחרור מורחב.
"הפער בין חולים בשחור לבן התרחב עוד יותר במהלך תקופת המחקר," אמר נגוין. "זה מדאיג במיוחד מכיוון שמקרי מוות מנת יתר וביקורי חירום המעורבים באופיואידים עלו מהר יותר בקרב חולים שחורים."
מנת יתר של אופיואידים, כולל אופיואידים סינתטיים כמו פנטניל, לקחו כ 81,000 נפשות בארה"ב בשנת 2023, ירידה של כ -2,000 מקרי מוות מהשנה הקודמת והירידה הראשונה בכל מנת יתר של תרופות מאז 2018, על פי נתונים זמניים מהמרכזים למניעת בקרת מחלות.
עם זאת, מקרי מוות מנת יתר והתמכרות לאופיואידים נותרים חשש גדול לבריאות הציבור הפוגע במשפחות וחברים וגם משפיע לרעה על קהילות וכלכלות על ידי מיסוי שירותים חברתיים, רשויות אכיפת החוק ומערכות שירותי בריאות. Medicaid הוא המשלם הגדול ביותר של טיפול בהפרעות בשימוש בחומרים בארה"ב, המכסה כ- 38% מהמבוגרים הלא -סוערים עם הפרעת שימוש באופיואידים החל משנת 2019.
"ישנן סיבות רבות לשיעור הנמוך של התחלת Moud ב- ED, כולל סטיגמה כלפי התמכרות לאופיואידים, היעדר חינוך קלינאי על ניהול מצב זה וחוסר זמן", אמר נגוין. "יתכן שגזע ומוצא אתניות הם פרוקסים עבור חלק מהגורמים הללו, מה שמוביל להבדלים בשיעורי החניכה של Moud עליהם אנו מדווחים במחקר זה."
מבחינה גיאוגרפית, בצפון -מזרח ארה"ב היו הכי הרבה חולים שטופלו במנת יתר על 8.6%. במערב התיכון, השיעור היה 6.5% לעומת 5.5% בדרום ו -5% במערב, שם היה הפער בטיפול בין חולים בשחור לבן.
כשמסתכלים על חולים כפריים לעומת עירוניים, ההבדלים לא היו משמעותיים.
נגוין ועמיתיו קוראים לספקי שירותי בריאות להשתמש במחקר כדי להתאים טיפול סביב הצרכים והפערים המשפיעים על חולים שונים.
הגדלת התחלת תרופות להתמכרות לאופיואידים במחלקת החירום עשויה להועיל גם לבתי חולים על ידי מניעת חולים, שרבים מהם אינם רופא ראשוני, לחזור ל- ED למנת יתר אחרת, ובכך להפחית את המתח על מערכת שכבר המומה.
"התערבות בזמן חירום מנת יתר מועילה לכולם, במובנים רבים," אמר נגוין. "חשוב גם לציין את תפקיד המטופל, ההקפדה על חסמים אחרים לגישה לאחר השחרור."
חקר מחברים משותפים, כולם מ- UM, כוללים: יאנג (איימי) ג'יאו, סטפני לי, פוג'ה לאגיסטטי, איימי בוהנרט, קית קוצ'ר, קאו-פינג צ'ואה.
