מחקר רב -מרכזי המתואם על ידי בית החולים האוניברסיטאי בון (UKB) הכולל 26 מרכזים אירופיים מספק תובנות חדשות לגבי מהלך המחלה, הערכת הפרוגנוזה וגורמי סיכון לדלקת שריר הלב קשה. התוצאות פורסמו כעת בכתב העת האירופי האירופי הנודע.
הלב האנושי הוא שריר חלול השואב סביב 8,000 ליטר דם בגוף מדי יום. כאשר שריר הלב, המכונה שריר הלב, נדלק, זה מכונה דלקת שריר הלב. זה יכול לפגוע קשה בתפקוד הלב, ובמיוחד ביכולתו לשאוב דם ביעילות דרך הגוף. בכ- 30 אחוז מהמקרים, דלקת מורכבת זו עוברת מסלול קליני חמור והוא קטלני. צורה חמורה זו של שריר הלב נקראת גם "דלקת שריר הלב המלאה" ומאופיינת בתפקוד של משאבת לב מופחתת וכתוצאה מכך אי ספיקת זרימת מחזור חיים, ובמקרים מסוימים אפילו דום לב.
טיפול אופטימלי דורש לא רק תמיכה קרדיולוגית אינטנסיבית בתפקוד הלב, אלא גם טיפול מובחן בגורמי ההפעלה. עם זאת, הגישה האבחנתית לריאוקארדיטיס מלאה ושילוב האופטימלי של טיפולים מתאימים טרם נחקרו מספיק. מעט מאוד ידוע על מסלול לטווח הארוך וגורמי הסיכון לתמותה.
זה בדיוק המקום בו המחקר הבינלאומי הרב -מרכזי המתואם על ידי ה- UKB עם 26 מרכזים אירופיים נכנס. עם אחת הקבוצות הגדולות בעולם לרירדיטיס מלאה עד כה, המחקר בראשות פרופ 'ד"ר ד"ר מד. Enzo Lüsebrink ממרכז הלב ב- UKB מספק תובנות חדשות לגבי מהלך המחלה, הערכת הפרוגנוזה וגורמי סיכון למצב חמור זה. בסך הכל נכללו 271 חולים במחקר.
ממצא ראשוני חשוב של המחקר הוא שמטופלים עם מה שנקרא תאי ענק כביכול – צורה מיוחדת של המחלה הנקראת על שם התאים הגדולים מאוד שנמצאים בדגימות רקמות – יש שיעור תמותה גבוה משמעותית (50 אחוז) כקבוצות משנה אחרות (כ- 30 אחוז). נתונים אלה מצביעים על החשיבות הגדולה של דגימת רקמות מוקדמת לאיסוף דגימות כהיבט מרכזי באבחון של שריר הלב.
בנוסף, הגיל וערך ה- pH שנמדד עם ההתחלה זוהו כגורמי סיכון עצמאיים לתמותה מבתי חולים, שיכולים לספק מידע חשוב לפרוגנוזה בפרקטיקה הקלינית. השימוש בהליכי תמיכה מודרניים ומורכבים במחזור הדם עשוי אפוא להיות ממוקד עוד יותר.
ממצא מפתח שלישי מהמחקר הוא הנתונים על תוצאות לטווח הארוך. בקרב אלה ששרדו עד השחרור, כמעט ולא היו מקרי מוות נוספים בשנים שלאחר מכן, ותפוקת הלב המופחתת מאוד בתחילה התאוששה. התפקוד הנוירולוגי הוערך גם כטוב ברוב הניצולים. בסך הכל, הפרוגנוזה לטווח הארוך לאחר הישרדות השלב החריף יכולה אפוא להיחשב טובה מאוד.
עבור המחברים, המסקנות מהמחקר ברורות: "התוצאות לטווח הארוך עבור חולים ששורדים שחרור הם מצוינים. זו בדיוק הסיבה שאנחנו צריכים לזהות חולים בסיכון גבוה במהירות ולייעל אסטרטגיות טיפול. גיל, ערך החומציות ודגימות רקמות יכולות לשמש כסמנים פרוגנוסטיים", מסביר מנהיג המחקר Lüsebrink.
ביופסיה של אנדומיו -קרדיאלית מוקדמת צריכה להיות המטרה במקרים של חשד קליני החשוד על שריר הלב, שכן הממצאים ההיסטופתולוגיים ממלאים תפקיד מכריע בניהול ובפרוגנוזה. זה יאפשר לנו לשפר מושגים טיפוליים ובכך גם תוצאות טיפול עבור כל החולים עם שריר הלב המוחלט לטווח הארוך. "
פרופ 'ד"ר ג'ורג' ניקניג, קרדיולוג ומנהל מרכז הלב של UKB
