המגרש של ניוזום כשהוא מבקש להפיל את שירותי הבריאות המהגרים: 'אנחנו צריכים להסתגל'

השלטון גאווין ניוסום הציע היום (רביעי) כי קליפורניה תביא לטיפול בריאותי של מהגרים ללא מעמד חוקי, ואמר כי המדינה צריכה לקצץ יתרונות עבור חלקם כדי לשמור על שירותי ליבה בכל רחבי הלוח.

זהו היפוך בולט עבור הדמוקרט, שהבטיח שירותי בריאות אוניברסליים וכינה כיסוי בריאותי עבור מהגרים את הדבר המוסרי והאתי לעשות. אולם גירעון בתקציב המדינה בסך 12 מיליארד דולר, קיצוץ הוצאות פדרלי פוטנציאלי והרשמה של מדי-קל יותר מהצפוי, אילצו אותו לחייג בחזרה.

ניוסום אמר כי אין לו ברירה אחרת אלא לקרוא לאמצעי קיצוץ בעלויות גדולים המביאים כיצד כמה מהגרים מכוסים על ידי מדי-קל, תוכנית Medicaid של המדינה, המכסה כ -15 מיליון קליפורנים.

"האתגר שעומד בפנינו השנה והאתגר שעומד בפנינו במשך שנים רבות הוא על צמיחת מערכת Medicaid שלנו, מדי-קל", אמר ניוסום לכתבים במצגת התקציב שלו. "במקום להחזיר את התוכנית, לנתק אנשים לטיפול בסיסי, עלינו להתאים את האופי המקיף של הטיפול."

קליפורניה היא אחת משבע מדינות המציעות כיסוי בריאותי למבוגרים בעלי הכנסה נמוכה ללא קשר למעמד ההגירה, וזה הציב את התוכנית בכסאות הפוליטיות של הרפובליקנים הלאומיים. ההצעה האחרונה של הבית האמריקני תקצץ את מימון Medicaid בעשרה נקודות אחוז למדינות המספקות כיסוי לעולים ללא מעמד חוקי – גישה ניוזום ביום רביעי המתוארת כמפוקפקת מבחינה משפטית. בתוך כך, ממשל טראמפ ציטט את הכיסוי הבריאותי של קליפורניה על אזרחים לא -אזרחים כדוגמה למדינות "משחק המערכת" כאשר הוציאה היום (שני) כלל מוצע לשפץ את מיסי ספקית Medicaid.

כ -1.6 מיליון מהגרים-רובם ללא מעמד חוקי-נרשמים למדי-קל. החוק הפדרלי אוסר על נעשה שימוש בדולרים של Medicaid לכיסוי תושבים בלתי מורשים, כלומר קליפורניה חייבת לעלות על הצעת החוק עבור הרוב המכריע של שירותי הבריאות שלהם. והעלויות האלה התבלו.

ניוסום הזהיר כי קליפורניה, כמו מדינות אחרות, עשויה בקרוב להיות במצב תקציבי יותר אם הרפובליקנים יקדמו את הצעתם לקצץ את מדיקאיד. תוכנית זו כוללת דרישות עבודה ותכניס מיסים המוטלים על ספקים המסייעים למדינות למשוך כסף פדרלי נוסף. עם זאת, הצעת התקציב של המושל שתקה על קיצוצים פדרליים פוטנציאליים.

התקציב בסך 321.9 מיליארד דולר מציע הקפאה בהרשמה מדי-קל לעולים ב -19 ומעלה ללא מעמד חוקי, החל מה -1 בינואר. החל משנת 2027, מהגרים ב -19 ומעלה במדינה באופן לא חוקי, כמו גם לאלה עם תושבות חוקית במשך פחות מחמש שנים, יידרשו לשלם 100 דולר פרמיות לחודש כדי לשמור על כיסוי.

ממשל Newsom העריך כי שני המהלכים הללו יחסכו למדינה 5.4 מיליארד דולר עד שנת הכספים 2028-29. המושל קרא גם לחסל הטבות שיניים וטיפול סיעודי עבור אלה ללא מעמד חוקי ולתושבים משפטיים שהגיעו לארצות הברית לפני פחות מחמש שנים, כך על פי דובר המחלקה לפיננסים בקליפורניה, HD Palmer.

השינויים לא יחולו על 217,000 ילדים ומבוגרים צעירים ללא מעמד חוקי המכוסה על ידי מדי-קל. 18 ומטה אלה היו הראשונים שקיבלו כיסוי בינוני-קל, בשנת 2016. ילדים הם בדרך כלל בריאים יותר ודורשים פחות טיפול, וניתוח חדשות לבריאות KFF הראה כי במקרים רבים, ילדים חסרי מעמד חוקי היו זולים יותר לכיסוי מאשר אזרחים.

מריה, מוכרת רחוב מלוס אנג'לס, אמרה כי הפרמיה החודשית בלבד תאלץ אותה ואחרים לוותר על טיפול.

"הם אומרים שהם אחת הכלכלות הגדולות ביותר, אבל הם לא רוצים לעזור לנו", אמרה מריה, שלא רצתה לתת את שמה המלא, מחשש לתגמול מרשויות ההגירה. "אנחנו תורמים למדינה. זה לא הוגן שאנחנו, העניים, צריכים לשלם את מה שאין לנו."

"איפה אני אשיג את 100 הדולר?" שאלה מריה.

החוק הפדרלי אוסר על חיוב על העניים ביותר של מדיקאיד פרמיה, והתשלום החודשי בסך 100 דולר של ניוסום ייחשב כבלתי משתלם עבור הנהנים הנוכחיים, אמרה לורל לוסיה, מנהלת תוכנית שירותי הבריאות במרכז העבודה באוניברסיטת קליפורניה-ברקלי.

ניוסום מציעה תקציב מדי-קל של 194.5 מיליארד דולר לשנת 2025-26. למחוקקים יש עד 15 ביוני לעבור את התקציב. מנהיגים דמוקרטיים סימנו את כוונתם להגן על שירותי הבריאות עבור התושבים העניים במדינה.

מושל ויו"ר האסיפה, רוברט ריבאס, האשים את רוח הרוח הפיסקלית שהובאו על ידי התעריפים של הנשיא דונלד טראמפ, שלדבריהם הובילו לטבילה אדירה של 16 מיליארד דולר בתחזיות הכנסות ממסים ממלכתיים מאז אפריל. אולם ההוצאות המדי-קל זינקו היטב לפני שנכנסו לתעריפים. עלויות המדינה לכיסוי הקליפורנים ב"מצב הגירה לא מספק " – אלה ללא מעמד ותושבים משפטיים שנמצאים כאן פחות מחמש שנים – עולה בערך 10.8 מיליארד דולר לשנה, לעומת 6.4 מיליארד דולר שהוקרנו בנובמבר. הממשלה הפדרלית משלמת 1.2 מיליארד דולר מזה כדי לכסות את הטיפול החירום וההריון המנדט.

חבר האסיפה הרפובליקנית ג'ו פטרסון, שיושב בוועדת התקציב האסיפה, על ניוסום אמר כי "זה מצחיק שהוא מנסה להאשים את טראמפ בכל דבר. "הוא התפעל מהם, והוא מוציא את השטיח מתחתיהם."

מדינות אחרות שהורחבו כיסוי לעולים נאבקים גם הם עם עלויות הולכות וגוברות. מינסוטה, למשל, הצביעה במקור כי 5,700 תושבים ללא מעמד חוקי יירשמו לתכנית Medicaid State, המכונה Minnesotacare, בעלות של 200 מיליון דולר. שתי הנתונים גדלו פי שלושה בערך.

אילינוי מסתיימת שירותי מהגרים בוגרים, למעט קשישים, ב -1 ביולי, ומציינת הרשמה גבוהה מהצפוי. תוכנית הבריאות במימון המדינה ברובה תפסיק לכסות כ- 30,000 אזרחים בגילאי 42 עד 64, כולל אלה המתגוררים במדינה ללא אישור.

ניוסום אמר היום (רביעי) כי ללא חבילה של השינויים המוצעים שלו במדי-קל, עלויות התוכנית עשויות לצמוח ב -10 מיליארד דולר נוספים עד יוני 2026 ו"יו "יתרמו משמעותית לחוסר האיזון המבני בשנים הבאות."

אולם תומכי הצרכנים ומחוקקים אמרו כי המהלך הוא בגידה במחויבותו של המושל לקרב את קליפורניה לטיפול אוניברסלי לבריאות והזהירו כי ידחוף את המהגרים לטיפול יקר בחדר המיון. הסנאט מריה אלנה דורזו, דמוקרט שדגל את התרחבות המדי-קל, אמר כי קליפורניה לא צריכה להיפטר מהגרים כדי לפתור את הגירעון התקציבי שלה.

"אני לא מסכים שעלינו לבודד ולנטוש ולהפריד בין קבוצה מסוימת של קליפורנים, כאילו הם אחראים לבעיה," אמר דורזו. "לא אכפת לי איך אתה קורא להם, הם עובדים, הם תורמים."

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.