קטמין הוא נוגד דיכאון יעיל מאוד, הפועל במהירות שעובד אפילו עבור חולים שלא הגיבו לתרופות אחרות. עם זאת, טרם נקבע מנגנוני המוח החשובים לתופעות הטיפול המהירות הללו.
חוקרים במכללת קינגס קולג 'בלונדון, החוקרים מדוע קטמין יכול להוות טיפול טוב עבור אנשים עם דיכאון, גילו כי ההשפעות נגד הדיכאון של התרופה כוללות את מערכת האופיואידים של המוח.
המחקר, בראשות קינגס קולג 'בלונדון ופורסם ב רפואת טבעכללו 26 אנשים עם דיכאון שאובחן קלינית שקיבלו עירוי קטמין במינון נמוך בשני מפגשים במהלך הדמיה עצבית.
לפני שקיבלו את עירוי הקטמין, במפגש אחד הם קיבלו נלטרקסון, החוסם את קולטני האופיואידים במוח, ובאחר הם קיבלו פלצבו.
המשתתפים נבדקו במהלך העירוי בסורק מוח בשיטה הנקראת ספקטרוסקופיה של תהודה מגנטית (MRS). MRS מדד שינויים דינמיים בכימיקלים מוחיים הנקראים גלוטמט. לאחר מכן הוערכו תסמינים דיכאוניים באמצעות סולם הדירוג של דירוג הדיכאון של מונטגומרי-Åsberg המדורג את המונטגומרי-Åsberg (MADRS) 24 שעות ביממה, כאשר הסימפטומים האנטי-דיכאוניים של קטמין.
הם מצאו כי חסימת מערכת האופיואידים הפחיתה הן את התגובה הגלוטמטרית של המוח והן את ההשפעות נגד הדיכאון שנצפו למחרת, מה שמרמז כי מערכת האופיואידים ממלאת תפקיד מפתח בתיווך התגובה נגד הדיכאון.
המחקר זיהה גם השפעה הקשורה למין: השפעת נלטרקסון על פעילות גלוטמטרית נראתה בולטת יותר אצל גברים עם דיכאון מאשר אצל הנקבות עם דיכאון.
תובנות אלה לגבי האופן בו קטמין עובד עבור אנשים שונים חיוניים להתאמה אישית של טיפולים.
ד"ר לוק ג'לן, מחבר המחקר הראשי ומרצה קליני לפסיכיאטריה במכללת קינג'ס בלונדון, אמר: "קטמין לעתים קרובות עושה את החדשות מסיבות שליליות. עם זאת, במינון נמוך, קטמין מראה פוטנציאל עצום להציע הקלה מהתסמינים של דיכאון."
"ההבנה אם מערכת האופיואידים מעורבת בהשפעות נגד דיכאון של קטמין היא שאלה חשובה באמת, בהתחשב עד כמה אנחנו עדיין לא יודעים כיצד עובד קטמין." המחקר שלנו מראה שמערכת האופיואידים מעורבת ומציעה תובנה כיצד היא תורמת להשפעות קטמין. "
הכותבים מעוניינים להדגיש כי קטמין אינו מסווג כאופיואיד ואינו נקשר לקולטני אופיואידים עם זיקה גבוהה כמו מורפיום או הרואין. במקום זאת, הממצאים מצביעים על יחסי גומלין דינאמיים בין המערכות הגלוטמטריות והאופיואידים, שעשויות לעבוד יחד כדי לתמוך בהשפעות המהירות של קטמין.
אופיאטים יכולים להציע הקלה ממערכות הדיכאון אולם הם ממכרים מאוד. הבנה אם וכיצד מערכת האופיואידים מעורבת בהשפעות של קטמין חשובה להבין מדוע קטמין עובד ומפתח טיפולים אלטרנטיביים חדשים.
כיום משתמשים בקטמין במינון נמוך לטיפול בדיכאון במרפאות פרטיות ומספר קטן של מרפאות NHS. במינונים גבוהים יותר הוא משמש גם בהרדמה רפואית. עם זאת, הוא משמש גם באופן פנאי ואם נעשה שימוש לרעה עלול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות כולל נזק בלתי הפיך לשלפוחית השתן והכליות.
המערכות הנוירוכימיות השונות של המוח פועלות יחד כדי לייצר את החוויות וההתנהגות שלנו ולכן אין זה מפתיע שמערכת האופיאטים עשויה להיות תפקיד בהשפעה נגד דיכאון של קטמין.
אנו זקוקים למחקרים מסוג זה כדי להבין בדיוק מהם מנגנוני המוח החשובים להשפעות נגד דיכאון. הבנה רבה יותר על אופן עבודות קטמין עלולות להוביל לכך שהטיפול בהתאמה אישית עבור אנשים שונים, וזה חיוני ליצירת טיפולים בטוחים ויעילים. "
פרופסור מיטול מהטה, פרופסור להדמיה ופסיכופארמקולוגיה, קולג 'קינג לונדון
